公共卫生体系

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【优秀范文】公共卫生体系

范文一:公共卫生体系建设心得体会

公共卫生安全体系由卫生检疫与疾病监督体系、疾病疫防与控制体系、医疗保险体系、医疗卫生体系、动员与保障体系以及与之相关的药品与卫生材料生产与供应体系组成。总体上看,我国公共卫生与医疗体系曾取得很大的发展,为保障我国人民的生命健康和社会的稳定做出了相当大的贡献。

但进入新世纪以后,尤其是加入wto以后,我国公共卫生安全体系受到了极大的挑战,而且在科学技术日益发展的今天,其已不是一个简单的健康概念或生活水平问题,而变成了一个关乎社会发展、经济建设乃至国家安全的一个战略问题。

国际化带来压力

加入wto无疑会促进我国的经济建设和对外开放,增强我国的经济竞争能力,并能更快地使我国经济融入全球经济体系。但是,加入wto也会给我国的公共卫生建设带来双重压力:

首先是给我国的卫生检疫工作带来压力。货物与人员的加速流动不仅使检疫工作量增加,难度增大,稍有疏忽就会造成重大的安全隐患,如新的生物入侵所带来的生态安全问题就已经给我国许多地区带来了农林牧业的重大经济损失。

其次是频繁的国际往来将给我国的传染病预防工作带来压力。除了天然病因外,随着生物技术的发展与普及,人工设计与制造致病因子的几率越来越大,敌对势力和恐怖组织进行有组织的生物、生化袭击将越来越容易。

人口与体制转换的困扰

我国是世界上人口最多的国家,保障.亿人民安全、健康的生活本身就是一项庞大的社会工程,但进入新世纪以后,人口带来的压力不再只是增长问题,老年化问题、人口的流动问题、收入差别所带来的差异化需求问题又摆在了公共卫生事业的面前。

年,我国岁以上的人口已经达到.%,老年人口的增加,将带来医疗保健费用的大幅增长。根据调查资料显示,年我国岁以上的老人的医疗保健支出已经占到了总费用的%,而年这一数据已经超过%,而且还会随着老年人口的增加而快速增长。除了费用的增长,老年人的关怀问题也将是一个不小的社会问题。因此如何在社会财富还不充分丰富的条件下,安全平稳度过老年化高峰,是我国公共卫生必须面对的严峻问题之一。

我国由于农村人口多,农村剩余劳动力极为丰富,但由于地区发展的不平衡、城乡发展的不平衡,大量的剩余劳动力不得不外出谋求工作,这样就导致人口的大量流动,如何做好上亿流动人口的公共卫生问题,就其对我国卫生事业提出了又一个挑战。非典所造成的恐慌,其中最大的一个因素就是人口的流动所带来的疫情扩散,事实表明也确实如此。

除了人口问题,给我国公共卫生体系带来压力的另一个因素就是体制转换所带来的原有均衡机制破坏以后,新体系的建立问题。

我国传统的医疗体系主要分城市和农村两部分,城市主要以公费医疗体系为主,农村主要以县、乡、村三级卫生医疗保障体系为主,在上世纪年代以前,该体系对于保障我国的公共卫生安全与人民的生命健康起到了极大的作用。但随着公费医疗的改革以及农村村级卫生所的瘫痪,这一体系的均衡实际已经打破,但新的平衡体系又没有完全建立,而且随着药品价格的上扬,医疗成本越来越高,医疗卫生资源受市场因素的驱动越来越向中心城市集中,这种趋势导致的后果就是医疗资源配置更加不合理,大量农村及城市低收入阶层因为支付困难而不能够享受正常的医疗。

据年统计资料显示,我国患病人群因为经济困难应该住院治疗而没有住院的占到了整个未住院治疗的.%。这表明由于新的保障体系没有完全建立,以及收入的差异,我国依然有大量疾病患者难以获得正常的医疗。公共卫生安全问题已不是一个简单的个体化差异问题,其并不因为自身有较好的收入而且能够获得较好的医疗条件就能够避免疾病的侵扰。北京的非典疫情就是一个很好的例证。

投入与产权构成制约

投入不足一直是我国近几年医疗卫生发展的一个主要问题,据统计资料显示,我国自“六五时期”以来,卫生事业费用支出一直呈现下降趋势,在国家财政支出中的比例从.%下降到年的.%。在年-年的五年中,政府卫生支出年均增长率仅为%,社会卫生支出年均增长低于%,但个人卫生支出年均增长幅度超过%。从年-年的多年间,我国卫生服务弹性系数(卫生费用增长与gdp增长比)仅为.,低于大多数国家的平均水平。

投入不足已经造成了许多地区医疗设备陈旧,医疗条件简陋,尤其是基层卫生条件比较差。据统计资料显示,我国乡卫生院和专科防治所(站)的危房比例要高出平均水平的.和.。政府投入不足还造成了我国卫生费用结构的失衡,从年到年,我国政府预算卫生支出的比例已从.下降到.,社会卫生支出已从.下降到.,而同期个人卫生支出却由.上升到.。

公共卫生安全体系由卫生检疫与疾病监督体系、疾病疫防与控制体系、医疗保险体系、医疗卫生体系、动员与保障体系以及与之相关的药品与卫生材料生产与供应体系组成。总体上看,我国公共卫生与医疗体系曾取得很大的发展,为保障我国人民的生命健康和社会的稳定做出了相当大的贡献。

但进入新世纪以后,尤其是加入wto以后,我国公共卫生安全体系受到了极大的挑战,而且在科学技术日益发展的今天,其已不是一个简单的健康概念或生活水平问题,而变成了一个关乎社会发展、经济建设乃至国家安全的一个战略问题。

国际化带来压力

加入wto无疑会促进我国的经济建设和对外开放,增强我国的经济竞争能力,并能更快地使我国经济融入全球经济体系。但是,加入wto也会给我国的公共卫生建设带来双重压力:

首先是给我国的卫生检疫工作带来压力。货物与人员的加速流动不仅使检疫工作量增加,难度增大,稍有疏忽就会造成重大的安全隐患,如新的生物入侵所带来的生态安全问题就已经给我国许多地区带来了农林牧业的重大经济损失。

其次是频繁的国际往来将给我国的传染病预防工作带来压力。除了天然病因外,随着生物技术的发展与普及,人工设计与制造致病因子的几率越来越大,敌对势力和恐怖组织进行有组织的生物、生化袭击将越来越容易。

人口与体制转换的困扰

我国是世界上人口最多的国家,保障.亿人民安全、健康的生活本身就是一项庞大的社会工程,但进入新世纪以后,人口带来的压力不再只是增长问题,老年化问题、人口的流动问题、收入差别所带来的差异化需求问题又摆在了公共卫生事业的面前。

年,我国岁以上的人口已经达到.%,老年人口的增加,将带来医疗保健费用的大幅增长。根据调查资料显示,年我国岁以上的老人的医疗保健支出已经占到了总费用的%,而年这一数据已经超过%,而且还会随着老年人口的增加而快速增长。除了费用的增长,老年人的关怀问题也将是一个不小的社会问题。因此如何在社会财富还不充分丰富的条件下,安全平稳度过老年化高峰,是我国公共卫生必须面对的严峻问题之一。

我国由于农村人口多,农村剩余劳动力极为丰富,但由于地区发展的不平衡、城乡发展的不平衡,大量的剩余劳动力不得不外出谋求工作,这样就导致人口的大量流动,如何做好上亿流动人口的公共卫生问题,就其对我国卫生事业提出了又一个挑战。非典所造成的恐慌,其中最大的一个因素就是人口的流动所带来的疫情扩散,事实表明也确实如此。

除了人口问题,给我国公共卫生体系带来压力的另一个因素就是体制转换所带来的原有均衡机制破坏以后,新体系的建立问题。

我国传统的医疗体系主要分城市和农村两部分,城市主要以公费医疗体系为主,农村主要以县、乡、村三级卫生医疗保障体系为主,在上世纪年代以前,该体系对于保障我国的公共卫生安全与人民的生命健康起到了极大的作用。但随着公费医疗的改革以及农村村级卫生所的瘫痪,这一体系的均衡实际已经打破,但新的平衡体系又没有完全建立,而且随着药品价格的上扬,医疗成本越来越高,医疗卫生资源受市场因素的驱动越来越向中心城市集中,这种趋势导致的后果就是医疗资源配置更加不合理,大量农村及城市低收入阶层因为支付困难而不能够享受正常的医疗。

据年统计资料显示,我国患病人群因为经济困难应该住院治疗而没有住院的占到了整个未住院治疗的.%。这表明由于新的保障体系没有完全建立,以及收入的差异,我国依然有大量疾病患者难以获得正常的医疗。公共卫生安全问题已不是一个简单的个体化差异问题,其并不因为自身有较好的收入而且能够获得较好的医疗条件就能够避免疾病的侵扰。北京的非典疫情就是一个很好的例证。

投入与产权构成制约

投入不足一直是我国近几年医疗卫生发展的一个主要问题,据统计资料显示,我国自“六五时期”以来,卫生事业费用支出一直呈现下降趋势,在国家财政支出中的比例从.%下降到年的.%。在年-年的五年中,政府卫生支出年均增长率仅为%,社会卫生支出年均增长低于%,但个人卫生支出年均增长幅度超过%。从年-年的多年间,我国卫生服务弹性系数(卫生费用增长与gdp增长比)仅为.,低于大多数国家的平均水平。

投入不足已经造成了许多地区医疗设备陈旧,医疗条件简陋,尤其是基层卫生条件比较差。据统计资料显示,我国乡卫生院和专科防治所(站)的危房比例要高出平均水平的.和.。政府投入不足还造成了我国卫生费用结构的失衡,从年到年,我国政府预算卫生支出的比例已从.下降到.,社会卫生支出已从.下降到.,而同期个人卫生支出却由.上升到.。

范文二:公共卫生体系建设

江 西 省

公共卫生体系建设 一是加强疾病预防控制和医疗救治体系建设。坚持每月通报各地项目建设进展情况,组织督查组对各设区市项目建设进行督导检查。全省102个疾控体系建设项目基本完成,102个医疗救治体系建设项目进展顺利。此外,完成了6个日元贷款公共卫生项目的招标采购工作,签约资金24.08亿日元。在全国9个项目省中,江西省第一个开标、合同生效和供货。二是加强传染病疫情报告网络建设。截至2005年6月24日,全省县及县以上医疗机构和乡(镇)卫生院的网络直报率达到100%。全省各级疾控机构和县级以上医疗机构、乡(镇)卫生院全面实行了传染病疫情网络零报告制度,传染病疫情报告进一步加强。三是加强突发公共卫生事件应急体制、机制和体系建设。积极参与省政府办公厅下发的《江西省突发公共卫生事件应急预案》起草,制定和完善了医疗卫生救援、食物中毒事故应急处理等8个单项应急预案。组建省突发公共卫生事件应急处置专家库,成立省突发公共卫生事件专家咨询委员会,建立健全了省级突发公共卫生事件应急救治队伍。进一步规范突发公共卫生事件信息报告制度和工作程序,及时处置各类突发公共卫生事件,有效开展了瑞昌市、九江县地震灾区医疗救援和防疫防病工作。四是加强卫生监督体系建设。各地加快了卫生监督体制改革步伐,全省11个设区市、80个县(市、区)卫生监督所已批准成立。认真实施全省卫生监督机构能力建设项目,加强卫生监督机构基本建设,强化了卫生行政监管职能。五是深入广泛开展爱国卫生运动。继续在全省开展以小城镇环境卫生综合整治为重点的公共卫生周活动。对创建省级卫生城市、卫生县城工作深入进行调研指导,积极推进创建全省卫生镇、卫生村活动。加大了农村改水、改厕的技术培训力度,全省农村自来水普及率和无害化卫生厕所普及率分别有了新的提高。召开了全省卫生系统健康教育经验交流电视电话会议,积极探索健康教育方式、方法,加强健康宣传教育,普及卫生防病知识。

农村卫生工作 一是稳步推进新型农村合作医疗试点工作。全省11个试点县(市)参合农民318万人,参合率80.64%。截至2005年12月底,累计补助参合农民门诊及住院202.28万人次,补助经费1.34亿元,获万元以上补助的771人,获3000元以上补助的6255人。2005年9月全国新型农村合作医疗试点工作

会议在江西省南昌市召开,吴仪副总理对江西省试点工作给予了充分肯定。二是扎实开展了全省农村卫生工作先进县创建活动。省政府专门召开全省农村卫生工作先进县创建活动经验交流会,省厅组织督查组对各地创建活动进行了督查。创建活动评选出第一批全省农村卫生工作先进县6个。到2005年7月初,全省100%的县乡(镇)卫生院人员、业务、经费等划归县级卫生行政部门管理,并落实上划县管后的政策措施,进一步理顺了农村卫生管理体制。三是加强城市支援农村卫生工作。组织实施了“万名医师支援农村卫生工程”,其中省直医疗机构派出105名医生到21个国家级贫困县医院开展帮扶工作。下半年逐步加大了城市二级以上综合医院对乡(镇)卫生院的支持力度,提高乡(镇)卫生院服务水平和管理能力。四是加强农村卫生服务体系建设。用好中央财政补助和地方配套1.52亿元资金,在加强县医院医疗救治能力建设、完善急诊科、检验科、医院感染科装备的同时,重点加强了35个县300所乡(镇)卫生院的房屋基础设施建设。用好省政府新增2000万元乡(镇)卫生院设备装备款,按照填平补齐、重点支持合作医疗试点工作的原则,为40个合作医疗试点县所有的乡(镇)中心卫生院装备200毫安以上X光机,为全省所有的乡(镇)卫生院装备三大常规检验设备、洗胃机,为全省所有非“降消”项目县的乡(镇)卫生院装备产科基本设备,为全省60%的乡(镇)卫生院装备心电图机和半自动生化分析仪,提高了乡(镇)卫生院的服务能力。加强了村卫生室(所)建设和管理,省政府办公厅转发了《省卫生厅关于加强村卫生室(所)建设的意见(暂行)》,进一步规范村卫生室(所)的医疗服务行为。在全省开展了“农民满意村卫生室(所)”创建活动,评选出“农民满意村卫生室(所)”1500所。

疾病预防控制 一是加强艾滋病防治。在全省既往有偿供血(浆)人群中开展艾滋病病毒抗体筛查,初筛检测5.35万人份,设立艾滋病自愿咨询检测点203个,为1.7万人提供了咨询和检测服务。全省印制发放张贴艾滋病防治宣传海报25万张、宣传品100余万张(册)。认真落实国家“四免一关怀”政策,全省累计54名病人接受艾滋病抗病毒治疗。在8个地区开展美沙酮门诊试点,在9个县区开展清洁针具交换试点。2005年江西省艾滋病防治工作综合评价列全国第7位。二是加强结核病防治。举办全省99个县(市、区)分管卫生工作的县(市、

区)长结核病防治工作培训班,建立结核病防治工作分析会议制度,组建31个督导组深入到全省99个县(市、区)开展结核病防治督促检查。截至2005年12月底,全省发现并免费治疗管理新发涂阳肺结核病人20371例,完成国家下达全年任务的124%,新发涂阳病人发现率从曾处在全国末位进入全国前5位,得到卫生部的充分肯定。三是加强血吸虫病防治。在全省开展了“血防工作质量年”活动,完成查病61.98万人、人群化疗15.6万人、查螺3.39亿平方米、药物灭螺3109.17万平方米的任务,为2000例晚期血吸病病人实施免费内外科治疗。在南昌市进贤县的国务院血防领导小组工作联系点,开展了以控制传染源为重点的血防新策略试点,在市县党委、政府的重视下,试点工作进展顺利。继续实施鄱阳湖区6个村综合治理血吸虫病试点,省级已完成资金投入900余万元,试点工作逐渐发挥效益。四是加强了人感染高致病性禽流感和人感染猪链球菌病防控。修订了人感染高致病性禽流感疫情应急处理预案,对人感染高致病性禽流感防控工作作了周密部署,对各地防控工作进行监督检查。省、市、县三级卫生部门全力做好遂川县人感染高致病性禽流感的疫情防控工作,积极组织病人的医疗救治。认真部署人感染猪链球菌病预防控制工作,举办全省防治知识培训班,加强对基层防疫工作的指导。五是加强计划免疫工作。制定预防接种单位和群体性预防接种管理办法,规范儿童计划免疫工作。开展脊灰、麻疹强化免疫,维持全省无脊灰状态,麻疹发病率比上年下降66.95%。在全省为35.04万名留守儿童建立计划免疫档案和健康联系卡。开展以乡为单位接种率达90%以上的创评活动,36个县通过考核验收。六是加强妇幼卫生保健。在全省55个县实施“降消”项目,项目县产科建设管理逐步规范,364所乡(镇)卫生院通过“母婴安全乡卫生院”评审,占全省乡(镇)卫生院的23%。加强基层产科培训,提高产科技术水平,切实降低孕产妇和儿童死亡率。积极采取干预措施,扩大新生儿疾病筛查覆盖面,开展新生儿听力筛查试点,提高出生人口素质。

社区卫生服务 以创建全国和全省社区卫生服务示范区、省级社区卫生服务示范机构活动为抓手,采取切实措施,加快社区卫生服务发展。全省已设立社区卫生服务机构326个,其中社区卫生服务中心52个,社区卫生服务站274个,全省社区卫生服务中心覆盖55.9%的城市街道,社区卫生服务网络覆盖51.7%的

城市居民,社区卫生服务第一个“两年计划”发展目标总体上已经完成。全省共创建省级社区卫生服务机构19个,国家级、省级社区卫生服务示范区各1个。加强了社区卫生服务能力建设,培训社区卫生服务管理人员、全科医师和社区护士980人次,全省有47家城市二级以上医院对口支援75家社区卫生服务中心(站),9个社区开展了社区老年人健康管理和家庭责任制试点工作。

医院管理年活动 在全省各级各类医院开展了“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”,以“群众满意医院”建设活动为载体的医院管理年活动,制定《江西省“医院管理年”活动实施方案》,努力拓展医院管理年工作广度,在乡(镇)卫生院开展“群众满意乡(镇)卫生院”创建活动,在个体诊所开展“示范诊所”创建活动。在全国医院管理年工作座谈会上,江西省介绍了开展“群众满意医院”创建活动经验。针对群众反映强烈的看病难、看病贵问题,在深入调研的基础上,省卫生厅制定了《关于解决群众看病难、看病贵问题的若干措施》,提出了26条综合性措施。江西省委书记孟建柱对此作出重要批示。全省各级卫生行政部门和医疗机构结合本单位实际,制定具体实施意见,仅11个设区市卫生局、15所省直医疗机构制定具体措施624条。各医疗机构在加强医疗质量管理、改进医疗服务流程、降低医药费用等方面采取了一系列行之有效的措施,逐步解决群众看病难、看病贵问题。中央电视台、人民日报等媒体进行了报道,中央先进性教育活动《简报》专刊编发了江西省卫生厅的具体做法。

卫生监督执法 一是开展了食品放心工程和食品卫生专项整治工作。以“健康餐桌促进行动”为抓手,开展食品卫生专项整治行动,全省食品生产经营单位整改7745户,处罚1051户,吊销卫生许可证86户。继续实施食品卫生监督量化分级管理制度,全省共有1761家大中型餐饮单位、1531家学校食堂实行了量化分级管理。开展了食品卫生安全餐饮单位和学校食堂示范工作,加强学校周边食品卫生整治和建筑工地食堂监督检查,强化了节假日和全省重大活动的食品卫生保障工作。二是开展了传染病、职业病防治监督执法工作。组织全省传染病防治执法监督检查,开展了以“防治职业病,保护劳动者健康”、“贯彻《职业病防治法》、维护农民工健康权益”为主题的职业病防治宣传咨询活动,发放《维护劳动者健康权益卡》3.5万份。三是开展了打击非法行医专项整治活动。全省

共取缔无证行医的诊所、游医1223户次,对有违法行为的医疗机构和其他机构发出责令整改通知书1570份,暂停执业人数462人,吊销执业证书42人,暂停执业户数170户,吊销执业许可证书86户。实行医疗机构违法、违规执业警示记分管理,加强医疗机构日常监管,整顿医疗服务市场秩序。对打击非法采供血液和单采血浆专项整治行动进行了“回头看”,督促落实整改措施,确保血液质量与安全。加大无偿献血工作力度,全省无偿献血占临床用血比例达到85%。

中医药事业 通过中期评估和考核验收,加强了23个国家级中医专科、急诊科和60个省级重点中医专科建设。开展了全省中医药应对突发公共卫生事件能力建设培训,启动了艾滋病病毒感染者的中医药治疗项目。继续开展创建农村中医工作先进县工作,全省有3个县(市)成为全国农村中医工作先进县(市)。加强培训、宣传力度,向乡村推广50项简便易行的中医药适宜技术。开展了乡(镇)卫生院中医临床技术骨干和乡村医生中医专业中专学历教育培训。

卫生人才工作 继续实施全省卫生人才工作“222”规划,加强高层次卫生人才的培养,采取外部评价法,在全省以公开打擂台方式选拔出20名高层次学术技术带头人,并出台了培养管理办法,加强动态管理和跟踪考核。加强农村卫生人才培养,遴选了首批747名全省农村卫生专业技术带头人培养对象。继续与省人事厅联合在全省选拔了第二批90名高等医学院校本科毕业生到乡(镇)卫生院工作。与省委组织部联合实施卫生人才服务团帮扶工程,从省直医疗卫生单位选调中青年学术技术骨干组成服务团,赴设区市医疗卫生单位挂职服务。制定《关于加强农村卫生人才工作的若干措施》,召开了全省农村卫生人才工作会议,进一步总结部署农村卫生人才工作。

卫生科技教育工作 召开全省卫生科技工作会议,组织编制了“十一五”全省卫生科技工作规划。实施医学领先学科建设计划,第二轮首批确定8个领先学科建设计划项目。组织验收新技术41项、科学技术成果17项。建设开通“卫星卫生科技教育网”,为开展远程医学教育奠定了基础。组织开展全省乡村医生在岗培训工作,启动了乡村医生中等医学学历教育。

对外合作与交流 组织了5个专题团组赴国外考察公共卫生体系建设、突发公共卫生事件应急处置机制等。接待世界卫生组织、联合国人口基金会等来宾16批78人次,与国外开展合作项目14项。

卫生行风建设 在全省卫生系统开展了“保持党员先进性,带头纠正医药购销不正之风”、“弘扬白求恩精神,做群众满意的医务工作者”两个专题教育活动,树立和宣传江西省卫生系统先进典型柯瑞新、江顺德,评选表彰两名“一心为患者着想的好医生”、两名“一心为患者着想的好护士”典型和百名“优秀医生”、百名“优秀护士”、百名“优秀乡村医生”。在全省卫生系统组织开展了“卫生行风大家评”活动,建立和完善行风评议机制。制定了《关于对举报“红包”、回扣有功人员实行奖励的暂行办法》,鼓励广大群众积极举报。加强监督检查,加大违法违纪行为的查处力度,全年全省卫生系统共退回患者“红包”139万余元,上交“红包”46万余元,拒收回扣24万余元,上交回扣75万余元。有52人因收受“红包”、回扣受到党纪政纪及其他处分。根据省政府政务环境评议评价工作的部署和安排,认真组织开展了2005年厅政务环境评议评价工作。

(朱烈滨)

范文三:公共卫生服务体系建设

公共卫生服务体系建设

公共卫生服务体系建设

【背景链接】

2012年6月2日,卫生部部长陈竺在上海参加公共卫生人才培养与学科建设研讨会上表示,我国居民85%的死亡原因是因为慢性病引起的,一系列的新形势使我国公共卫生服务面临着前所未有的挑战。他指出,我国正面临着疾病谱的重要改变,慢性非传染性疾病已经成为威胁人民健康的主要因素,但是突发、新生的传染性疾病同样还是对社会构成重大威胁,并容易造成社会的恐慌,环境污染、职业危害、食品药品安全问题等进一步凸显。群众对健康的期待、对卫生服务的期望越来越高,要以比较低的价格、效益更好的服务,最大限度做到防患于未然。

2012年2月22日,国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议,研究部署“十二五”期间深化医药卫生体制改革工作。会议指出,统筹推进相关领域配套改革。继续推进基本公共卫生服务均等化,逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准,2015年达到40元以上。 《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》中指出,要提高基本公共卫生服务均等化水平,提高流动人口以及农村留守儿童和老人公共卫生服务可及性。加强健康促进与教育,倡导健康的生活方式,引导科学就医和安全合理用药。

【标准表述】

[存在问题]

当前,我国现在仍然存在医防脱节的情况,一方面,部分临床医师公共卫生预防知识不足,重治疗轻预防。另一方面,公共卫生领域的专业人员也不关注临床的进展,只会防,不懂治。再加上医疗机构和专业公共卫生机构之间交流不够,阻碍了公共卫生公平性、可及性的提升,一定程度上影响了公共卫生成效。

[挑战]

公共卫生服务体系面临的挑战,不仅仅局限于卫生行业本身,还涉及到全社会的各个方面。公共卫生是一个系统的社会工程,和PM2.5等各方面都有关,一个对环境、对水、对污染物不了解的人不可能成为公共卫生的专家,需要拥有数学、统计学等方面知识;公共卫生伦理还牵涉到国家公信力的问题。

在甲流、高致病性禽流感、手足口病的防治中,我们的公共卫生学科带头人发挥了非常重要的作用,但是我国应对慢病的人才相对不足,呼唤着更多大师的出现。

[措施]

推进公共卫生服务体系建设,第一要加快人才培养和信息化建设,推进药品生产流通领

域改革,积极发展医疗服务业。鼓励各地结合实际大胆探索、先行先试,不断完善政策,积累改革经验。

第二,要加强医疗卫生服务行为和质量监管,加强医德医风建设和行业自律。制定完善相关法律法规,健全行业、人员、技术、设备的准入和退出机制。

第三,要放宽社会资本举办医疗机构的准入,扩大和丰富全社会医疗资源。鼓励有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量以及境外投资者举办医疗机构,鼓励具有资质的人员依法开办私人诊所。进一步落实政策,改善执业环境,对各类社会资本举办非营利性医疗机构给予优先支持。

范文四:国家公共卫生体系建设

国家公共卫生体系建设

加强公共卫生服务体系建设,全面做好疾病预防控制、卫生监督、健康教育等公共卫生工作,促进基本公共 卫生服务均等化,是落实预防为主方针的重要载体,是深化医药卫生体制改革的一项重大的制度创新。“十一五”期间,特别是深化医药卫生体制改革以来,按照保基层、强基层、建机制的原则,我国大力推进公共卫生服务体系建设,全面实施国家基本公共服务项目和重大公共卫生服务项目,公共卫生服务和突发事件卫生应急处置能力不断增强,基本公共卫生服务等水平化进一步提高,公共卫生服务体系建设效果明显。

一是疾病预防控制体系建设进一步加强,能力显著提高。基本形成了以国家、省、地方、县四级疾病预防控制机构为主体,农村乡(镇)卫生院、村卫生室、各级各类医疗卫生机构和城市社区卫生服务组织共同构建的疾病预防控制工作体系。目前,100%的疾病预防控制机构、98%的县级以上医疗机构和87%的乡(镇)卫生院实现了传染病疫情网络直报,各级疾控机构对危害人民健康的重大疾病的预防控制能力、监测能力和应对爆发疫情、中毒以及生物生化恐怖等突

发公共事件的能力不断提升。艾滋病防治体系逐步完善,加强了血吸虫病专业防治体系建设,进一步提高了整体的防治水平。全国慢性病预防控制网络基本形成,广泛开展了全民健康生活方式行动,初步建立了精神疾病防治网络,建立;饿精神专科学院与基层医疗卫生机构双向转诊及对基层技术指导的机制。

二是突发公共事件卫生应急体系建设取得明显成效。初步建立了国家、省、地三级突发公共事件信息决策指挥系统,组建了卫生部突发事件卫生应急专家委员会和四大类27支国家级卫生应急队伍。建立了卫生应急组织协调、决策评估、信息报告、监测预警等工作机制,制定了流感、鼠疫、自然灾害、核与辐射事故等突发事件卫生应急预案。加强监测预警和应急网络实验室检测能力建设,目前,我国县级以上疾病预防控制机构突发公共卫生事件网络报告率100%。县级以上医疗机构网络报告率98%,乡镇卫生院和社区服务中心网络报告率87%。

三是卫生监督能力不断提高,人民群众健康权益得到有力保障。基本建立了合适我国国情的食品安全标准体系,我国现有食品、食品添加剂、食品相关产品国家标准近1900项,地方标准1200余项,行业标准3100余项。成立了国家食品安全风险评估中心和国

家食品安全风险评估专家委员会,构建了以31个省级和312个县级监测点为基础的全国食品安全风险监测网络。基本形成了从中央到省、市、县(区),并延伸至农村地区的卫生监督网络通信构架。职业病防治能力进一步提高,市级职业病诊断机构覆盖率到83%,加强了国家引用水卫生监测网络建设,在31个省(区、市)及兵团建立城市饮用水水质监测点近两万个,保障了我国城镇居民生活饮用水卫生安全。放射卫生、环境卫生、学校卫生等公共卫生的监督管理工作不断强化。

四是妇幼卫生服务体系进一步完善。截止2010年,全国共有妇幼保健机构3025个,2005-2010年,全国妇幼保健机构工作人员由18.8万人增长至24.5万人,妇产科和儿科职业医师由22.4万人增长至36万人。2011年,投入43亿元支持中西部地区县级妇幼保健机构配置基本设施。社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室均有赚兼职妇幼保健工作人员,基层妇幼卫生服务网络不断健全,基本妇幼保健服务功能逐步加强。加强健康教育体系建设,组织开展健康教育专业人员培训,推进公民健康素养促进行动。

可以说,随着公共卫生服务建设体系不传断加强,我国传染病疫情总体稳定,慢性病防治不断加强,城

乡居民享受到了均等化的基本公共卫生服务,人民群众健康权益得到了更好的维护,国家健康指标继续改善。

参考文献

〔1〕 管仲军,黄恒学.公共卫生服务均等化:问题与原因分析

〔J〕.中国行政管理,2010,25(6):56-60.

〔2〕 高峻璞.我国公共卫生体系及其管理对策探讨〔J〕.中国

公共卫生,2006,22(7):815

〔3〕 王延中.我国公共卫生制度的问题和出路〔J〕.中国卫生

经济,2004,23(11):35-39

〔4〕 吕筠,李立明.现代公共卫生体系的基本职能及其内涵

〔J〕.中国公共卫生,2007,23(8):1022-1024

〔5〕 陈蓓蓓.我国基本公共卫生服务城乡差距与均等化探析

〔J〕.西安社会科学,2009,27(5):63-65

范文五:美国的公共卫生管理体系

美国的公共卫生管理体系

张丹

这次参加“都市计划培训”,在美国纽约州锡拉丘兹大学学习,并赴美国联邦、纽约州及相关郡考察社会事务管理。现就美国公共卫生体制及其经验借鉴作一论述。

一、美国公共卫生体系的行政架构

美国公共卫生体系包括国家、各州和地方的卫

区实践与理论

的主要政府机构。

(二)州立公共卫生机构

哥美国50个州和五个特区(TRUST)(关岛、伦比亚特区、萨摩亚群岛、波多黎各和维尔京群岛)多设有州立卫生局或者州立卫生部,属于州长领导下的内阁行政办公室级别,有些州的州立卫生机构是一个行政职能更加宽泛的行政组织,某些社会事务也归其管辖。有19个州将州立卫生局下设在某些行政机构之中。1990年,美国的23个州开始设立州卫生委员会,负责向州政府和议会提供卫生政策咨询和建议。州立卫生局还保留对可能与环境因素有娱乐设施检查和疾病调查。关的食品安全检查、

(三)地方性公共卫生机构

据统计,全美大约有3000个地方性公共卫生机构、卫生委员会和卫生部门,遍布各地的地方卫生组织是美国公共卫生体系的核心,是最重要的执行机构,它们与民众的直接联系最为密切,负责的公共卫生事务也最为具体。大多数地方性卫生机构负责地方的临床预防工作,包括人群免疫、儿童保健等,以及负责控制肺结核、HIV咨询与检测服务、性病治疗饮用等,多数地方卫生机构还对餐馆卫生状况检查、水卫生控制和污水排放体系等进行干预管理,另外大多数地方公共卫生机构都建立了完善的传染病通报系统,有的地方卫生部门也负责当地卫生保健政策的制定。

二、美国公共卫生体系的主要职责

概括而言,美国公共卫生体系的职责有以下三个方面:

生行政与研究机构,训练有素的专家,缜密的疾病监控系统,装备精良的实验室,先进的电子信息系统,充足的治疗资源(例如充足的药品和疫苗),以及有效防治疾病传染扩散的工具(如隔离设施和能力)。

美国公共卫生体系由联邦政府、州及地方的三级公共卫生机构组成,国家级和大城市中的公共卫生机构只占大约4%的比例,其余都分布在中小城市、城镇和乡村。

(一)国家公共卫生机构

卫生与人类服务部HHS是美国联邦政府主要的公共卫生执法机构,下设机构主要有国立卫生研究院(NIH)、疾病控制与预防中心(CDC)、卫生资源与服务管理局(HRSA)、印第安人卫生服务部(IHS)、食品与药品监督管理局(FDA)、有毒物质和疾病登记处(ASTDR)以及滥用毒品与精神健康管理局(SAMHA)。HHS负责领导和规划全国的公共卫生事业,包括与其他立法部门一起修订国家公共卫生体系法案、编制年度卫生财政预算、组织协调医学和生命科学的基础与应用研究、在突发事件中指挥和协调科研部门、社会部门以及医院等公共卫生部门的反应和协作等方面的工作,是美国公共卫生的“司令部”。也是负责美国卫生保健及公共事业

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PRACTICEANDTHEORYOFSEZS

●学习借鉴

(一)定期评估公共卫生状况

定期、系统收集、筛选、分析和公布公众卫生健康间利益关系由政府平衡。通过所有这些领域中政府作用的有力实施,确保卫生服务的可及性、公平性,信息,包括健康状况、公众卫生需求、流行病以及其他卫生系统的运行效率很高。

健康问题的统计数字,并由此评估公共卫生状况。

(二)公共卫生筹资来源于政府预算

(二)参与制定公共卫生政策法规

即使在高度市场化的美国,由于公共卫生服务促进科学卫生知识在公共卫生决策和相关政策的特殊性质和内在规律,政府对公共卫生服务的参修订方面的应用,并制订完善的公共卫生政策服务与范围日益扩大,主导作用日益增强,主要体现在美于公众,所有的机构必须对公共卫生事业持有一种国政府预算在疾病预防控制、食品药品管理的卫生战略性的决策和管理意识。

筹资、服务组织和服务监管等方面发挥着重要的作(三)确保为公众提供切实到位的服务用。以传染病防控为主的公共卫生服务由各级政府按照达成的协议目标,为居民提供的必需的卫的卫生行政部门直接承担,相关资金也全部来自政生服务,主要包括:防御流行性疾病;工作场所、住府财政预算。

宅、

食品和用水的安全卫生;改善人们的卫生习惯;美国州政府的公共卫生局,主管以疾病控制和监测人群卫生状况;动员社会性组织参与公共卫生卫生监督为主的卫生保健行政和业务管理工作。例事务;对灾难性卫生事件快速有效的反应和应对;开如康州公共卫生局有800多人,经费50%来自联邦展科学研究;引导制定完善的卫生保健政策和相关政府,一年约1200万美元,其中900万元用于卫生计划。确保这些服务到位的方式有多种:一是鼓励防病,300万元用于保健,另外50%来自州政府和有其它的公共或私营机构承担;二是通过法规敦促相关捐赠。

关机构承担;三是由公共卫生机构直接执行。

(三)实行竞争、流动、开放的人事管理制度三、美国各级公共卫生机构的组织管理方式美国公共卫生机构的人事管理具有竞争、流动、美国的经济发展传统和有限政府治理理念,使开放的特点。人员招聘广泛引入竞争机制,以此提高美国联邦和地方政府把公共卫生服务看作是政府必人员的整体素质,人员聘用多采用合同制,提高了人须履行的职责和服务纳税人的重要手段。因此,美员流动性,促进公平竞争。由于这些机构为专业人才国联邦政府和地方政府都致力于促进公共卫生机构提供了更为自由、宽松的环境,因此吸引了大量优秀的发展。

的专业人才。

(一)政府确定各级公共卫生机构的合理布局各级公共卫生机构施行严格的分工制度。例如与发展规模

美国国立卫生研究院(NIH),领导层将主要精力集美国公共卫生体系由联邦政府、各个州以及地中在选择并确立项目和课题,直接组织、管理并监督方性的公共卫生机构三级行政机构组成,可见全美项目和课题的进展,激励研究人员,很少干预具体的公共卫生体系都是政府举办的公共机构。在哪里举研究。他们更注重对外联系,找项目,协调项目官员,办医疗卫生服务机构、办什么样(规模、服务内容)管理和组织研究队伍开展项目和课题研究。而基层的机构、以及设备配备等都是由政府进行投入并决研究人员则根据其研究工作的进展和领导的选题提定资产处置。除此之外,每年培养多少医科学生,也出项目建议书,由专家组对其进行评议,NIH负责人由政府统一规划。

根据评议结果和经费情况决定该项目是否立项和经在公共卫生事业发展的各个环节,美国政府的费多少。

主导作用都非常突出:公共卫生服务由政府直接组(四)财务管理具有一定的自主权和很高的透织;在一般医疗领域,服务体系布局由政府规划并且明度

大部分基本建设由政府直接投入;社会保险筹资由在财务管理上,多数公共卫生机构工作的核心政府组织;特殊人群的医疗费用由政府承担;医疗机是制定一个战略性预算,其预算的一般程序是:由部构行为及服务质量由政府严格监管;不同利益群体

门提预算,报主管审批,然后由部门负责人具体实

区实践与理论

35

PRACTICEANDTHEORYOFSEZS

●学习借鉴

施。项目经费的节余部分不能分配,但是可以跨财政年度使用,而且只能用于项目。另外,为了保证经费的有效使用,许多公共卫生机构采取财务公开制度,让其接受政府有关部门的监督,同时向社会公开,接受监督。政府对业务活动实施监管,并定期进行绩效考评,绩效考评结果作为各级政府批准公共卫生机构经费预算的重要依据。

四、对我们的启示

(一)强化政府在公共卫生资源配置中的基础性作用

从国内的现实看,目前医疗卫生领域存在诸多问题,医疗卫生服务的可及性、公平性近年来大幅度降低,卫生投入的宏观绩效也大幅度降低。导致这种局面的最重要原因就是政府职能的弱化。所以,必须充分认识医疗卫生的特殊性,全面强化政府在规划、投入、监管等各个环节的责任,强化政府在公共卫生资源配置中的基础性作用,包括:强化区域布局规划,尽可能做到不同区域之间卫生服务能力的平衡发展;在层级布局上,通过综合性手段,突出基

区实践与理论

建布局合理的公共卫生服务网络;调整布局结构,实现区域内合理布局;政府确定社区卫生服务机构的布局和服务内容,并明确为基层公共卫生机构;对设备、药品等实施政府统一采购、统一配送;实施以市区为主的管理体制。

(五)形成不同医疗卫生服务机构之间的协作关系

在公共卫生问题上,公共卫生机构之间、各医疗卫生机构之间必须形成有效协作,各司其职,专门公共卫生机构负责统筹协调,并形成有效的信息沟通机制。

为了消除公共卫生系统和医疗服务系统之间合作的障碍,两个系统的末端应当采取合一的体制。由基层单一机构提供综合性服务,防控结合,不仅能够大大提高医疗卫生干预的绩效,而且与二元体系并存相比较,还可以大大降低组织与运营成本。计划经济时期,中国医疗卫生事业之所以能够取得世界瞩目的保健、治疗于一体的基层医疗卫生服务成就,集预防、网络功不可没。这一历史经验值得认真吸取。中层以上的医疗服务体系可以单独设立,但分工不能分家。各级医院都必须承担医疗卫生(包括传染病)信息收防控能力建设、健康知识传播、传染性疾病早期干集、

预等公共卫生职责。这些都要通过有效的制度设计,并在人员和财务的具体安排上予以保证。

(六)公共卫生体系建设必须以有效制度设计确保其社会公益目标的实现

在医疗卫生事业发展中,医疗服务机构及从业人员行为目标和行为方式可以说具有决定性作用。虽然美国是高度市场化国家,但其专业公共卫生机构仍然采取以公立机构和非营利机构为主的体制,这些机构都不以营利为目标。除机构的目标定位外,有关机构的人员收入也普遍采取固定工资制度,与职位相关,但与服务收入无关。之所以如此,核心就是要避免医疗服务机构的营利冲动以及由此可能导致的公众利益和机构利益冲突,确保公益目标实现。近些年来,受多种因素的影响,国内公共卫生机构对营利目标的追求日益强化。虽然带来了医疗服务机构和从业人员积极性的提高,但同时也带来了不少机构和人员为追逐小群体及个人利益而损害公众利益的问题。这是影响我国医疗卫生事业健康发展的重大问题,必须予以解决。从美国以及其他有关国家

层卫生事业发展;对设备配备等进行管制;对部分特殊服务可以放开,但也必须进行监管。这是我国卫生事业走出困境的关键。

(二)明确政府在各级公共卫生机构投入中的主导作用

政府确定公共卫生机构布局和服务内容,并明确机构为公立机构;政府确保投入,原则上所有服务都免费,特定项目收入政府定价,并实施收支两条线管理;人员为公职人员,全面引入竞争性人事制度;实施以岗位职级为基础的薪酬制度;强化政府对有关机构的监管、绩效评估与问责;中央与省级政府负责投入、管理。

(三)调整公共卫生体系的组织方式和运行机制调整行政管理体制,整合资源,构建垂直公共卫生防控体系;调整不同层级公共卫生机构之间的关系,从目前属地化管理改为双重管理;整合隶属不同部门的公共卫生资源;明确界定专门公共卫生机构职能和业务活动范围;基本职能是提供面向群体的公共卫生服务;不得再从事一般医疗服务。

(四)完善社区卫生服务机构的组织和管理方式整合隶属于不同部门的公共卫生服务资源,构

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●学习借鉴

的经验看,要想真正解决这一问题,关键在于制度设广泛的公众参与,各个群体的利益都能够得到比较计。在机构建设方面,必须坚持公立机构的主导地充分的表达,利益关系也能够大致实现平衡。在具体位,同时通过有效的支持和约束手段,确保其公益目的政策形成过程中,非常注重科学决策,通常是提出标。在分配制度方面,一定要切断服务收入和个人多种可能的解决方案,充分比较,充分讨论,发现问收入的联系。

题及时纠正。毫无疑问,这虽然不能保证最优的选(七)有关改革必须充分考虑各种利益关系的择,但至少可以在一定程度上避免错误或不当的选平衡

择。相比之下,我国一些领域的改革之所以出现问任何改革,其实质都是利益关系的调整。可持续题,就是未能充分考虑各方面的利益,未能实行公众的且可被公众接受的改革必须考虑利益关系的平参与以及缺少科学的决策。

衡。从美国的经验看,其所有政策的形成及调整,都是在相关各方充分协商和讨论的基础上完成的,有

(作者:深圳市卫生局副局长)

③③③③③③③③③③③③③③③③③③③③③③③

(上接第17页)(特别是台湾地区)创新资源,聚深港在共建前海现代服务业示范区时,有必要参照集海外留学人员,把前海地区建设成为华人硅谷,使“自由贸易区”、“共同市场”、“经济同盟”等区域

其成为全球华人创新创业创富平台;四是以开放姿合作模式,进而形成在

“一国两制”下具有粤港澳、态加入全球创新体系中,积极引入全球创新资源,使深港特色并与中国发展道路相适应的混合型一体化前海地区成为全球创新体系中集创新人才、创新活合作模式。

动和创新成果于一体的重要节点,在全球创新链体上发挥重要作用和重大影响。

注释:

五、不断创新合作机制,探索制度安排优化路径

①深圳香港拟共建现代服务业示范区,

《21世着眼于体制机制创新,为

“一国两制”条件下的纪经济报道》

2009年6月4日。区域一体化合作探索制度创新路径。前海地区位处②前海将建深港现代服务业合作示范区,

《深粤港澳特别合作区的心腹地区和核心区域,作为连

圳特区报》2009年6月12日。

接粤港澳及深港两地的重要空间和集中体现

“一国③樊纲等著

《中国经济特区研究》,中国经济两制”

双向优势的制度高地,具有十分重要的战略出版社,

2009年。价值。通过在前海地区开发中大胆创新合作体制与

④参见谭刚、

张玉阁等著《港深都会:从理念到机制,力争构造符合

“一国两制”要求、与中国模式行动》

,中国经济出版社,2009年。或中国道路相适应、具有中国特色的区域合作新模式,从而使前海地区真正成为粤港澳特别合作试验参考文献:

区、深港紧密合作示范区,成为粤港澳特别合作和①深圳市规划局编

《建设可持续发展的全球先深港紧密合作的突破口,珠三角世界级都会区和深锋城市———

深圳2030城市发展策略》,中国建筑工港国际都会的启动项目,成为粤港澳特别合作和深业出版社,2007年;《深圳市城市总体规划

港紧密合作的展示空间。

(2007-2020)》,http://www.szplan.gov.cn/main/zg-

———逐渐探索和形成一个统一的区域经济共同ca/crow.html。

体,在区域内逐渐形成共同利益机制、资源配置机制②国务院批准设立深圳前海湾保税港区,

《深和经济运作机制,要从单一的产品合作、产业转移和

圳特区报》

2008年10月28日。要素流动,向跨境服务、

跨境城市运作体系、经济运③特区扩容年内报批,

《南方日报》2009年6作机制、管理制度与体制、政策体系扩展。

月30日C01版。

———

探索“一国两制”下适应粤港澳和深港关系的合作路径,形成符合各自特点的合作模式。根据粤港澳特别是深港合作的实际进程和演进趋势,

(作者:深圳社会主义学院副院长、研究员)

特区实践与理论

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PRACTICEANDTHEORYOFSEZS

范文六:基层公共卫生体系在突发公共卫生事件应急处置中的应用

摘要:目的:探讨突发公共卫生事件应急处置中基层公共卫生体系的作用。方法:我们收集并系统分析2008年1月~2011年12月兖州矿区发生的51起突发公共卫生事件应急处置工作情况,并进行系统分析。 结果:四年间兖州矿区共发生并处置突发公共卫生事件51起,发病总人数1266例,其中传染病疫情29起,占56.86%,职业中毒13起,占25.49%,食物中毒5起,占9.80%,其它突发事件4起,占7.84%。卫生预防中心均及时采取有效的预防控制措施,第一时间把事件控制在最小范围内。结论:基层公共卫生体系在突发公共卫生事件应急处置中力量比较薄弱,应继续加大对基层公共卫生体系建设的投入,提高其应急处置能力。

关键词:突发公共卫生事件;基层公共卫生体系;应急处置;作用

【中图分类号】R542.6【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)08-0362-01

公共卫生建设是一项社会系统工程,它关系广大民众的健康和安全,需要政府、社会和民众的广泛参与,公共卫生体系建设是各级政府发展卫生事业的重点项目之一[1]。但是目前基层公共卫生体系由于缺乏政府的重视和资金支持,应急处置体系依然薄弱,基层公共卫生体系存在很多的不足和问题。但基层公共卫生体系广大民众关系更为密切,能否及时发现报告、有效处置各类突发公共卫生事件意义重大[2]。面对新时期存在的问题,基层公共卫生体系如何加强在突发公共卫生事件应急处置中的作用值得探究。

1资料与方法

1.1资料来源:本研究材料来源于2008年1月~2011年12月收集的兖州矿区各个矿突发公共卫生事件信息报告记录,应急处置工作记录、结案报告。

1.2分析方法:分析近几年间兖州矿区各个矿突发公共卫生事件应急处置工作记录、信息报告记录、调查报告、结案报告。

1.3效果评价指标

(1)传染病疫情是否发生二代病例、死亡病例。

(2)各类突发公共卫生事件的危害是否控制在最小范围和最低程度。

(3)是否促进了卫生状况的改善和卫生管理水平的提高。

2结果

2.1基本情况分析:2008年1月~2011年12月期间,四年间兖州矿区发生并处置突发公共卫生事件51起,发病总例数659例,其中传染病疫情29起,占56.86%,职业中毒13起,占2549%,食物中毒5起,占9.80%,其它突发事件4起,占784%。其中中小学生发生病例数532例,占总发病例数的80.73%。

2. 2 突发公共卫生事件处置情况分析

突发公共卫生事件发生后,卫生预防中心均及时采取了有效的预防控制措施,第一时间把事件控制在最小范围内。同时,突发公共卫生事件及时调查处理率逐年提高,从发病一诊断一报告一处置的时间不断缩短。

3讨论

3.1基层公共卫生体系薄弱的原因

3.1.1各级领导重视不够:目前传染病管理等突发事件虽然已经实行了政府统一领导下的辖区管理,但是大企业仍然承担着社会功能,各级领导在思想上对公共卫生的重要性认识不足,误认为目前基层公共卫生问题解决的比较好,没有将其作为一项基本职能和主要任务来抓[3]。

3.1.2认识定位不准:由于卫生改革引入了市场机制,医疗卫生部门中有很大一部分通过市场供需规律来调节。但对卫生领域中哪些部门应引入市场机制,哪些问题由市场机制解决,哪些责任应由政府承担等问题,一直以来研究分析不够,以致大部分公共卫生机构为求生存而忙于创收。

3.1.3经费投入不足:一直以来,卫生经费投入总量不足且结构不合理,卫生事业费占财政支出比重较低,而有限的卫生事业费又多用于医院建设、医疗设备添置和退休人员工资等。进一步导致基层公共卫生机构力量薄弱和人才缺失,导致基层公共卫生服务和健康保障能力的严重萎缩[4]。

3.2基层公共卫生体系在应急处置中的作用:分析结果显示兖州矿区发生的51起各类突发公共卫生事件处置过程中,没有一起波及到社会稳定,659例病人全部在最短的时间内得以康复,我们将各类突发公共卫生事件的危害控制在了最小范围内,损害控制在了最低程度内。传染病暴发疫情均没有发生二代病例,没有死亡病例,在传染病暴发疫情中,均没有发生二代病例,所有患者全部经及时救治得以康复,未发生死亡病例。

每一起突发公共卫生事件的发生,都反映出某些问题有些还带有普遍性, 2009年上半年,矿区接连发生了3起职工食堂细菌性食物中毒,通过调查原因分析,我们发现均为凉菜被污染所致,随后我们组织开展了凉菜专项整治,对各餐厅不符合卫生条件的凉菜间一律关闭,对新申请办证的餐饮单位凉菜间从严把关,从2009年10月份的专项整治至今,矿区再没有发生大中型餐饮单位的细菌性食物中毒。通过处置也改善了职工食堂的卫生状况,提升了卫生管理水平。

3.3加强基层公共卫生体系应急处置能力的措施

3.3.1重构运转高效的公共卫生网络:通过政府的监督和指挥,以卫生预防中心为主体,以各个矿区医院为枢纽,以井口卫生所及社区卫生服务站为基础,重构三级公共卫生网络。着力加强内涵建设,完善工作机制,建立养事不养人的机制[4]。

3.3.2构筑一个反应快速的应急系统平台:为有效应对各类突发公共卫生事件,应构筑预警系统、指挥系统、医疗救治系统和支持保障系统。建立公共卫生资源储备制度,包括技术、信息、物资及人力资源储备。技术储备主要是制定、掌握各种预案,组织模拟演练等;在物资储备上要研究传染病发生的规律,既要适应快速反应的需要,又避免浪费闲置。

3.3.3完善快速响应的应急机制:县级疾控中心一旦接到信息报告,应急小分队均在1h内赶赴现场开展流行病学调查,现场采集样本,依法控制现场并对违法行为进行调查处理等工作,及时消除引起突发事件的隐患,最大程度降低事件的危害。

参考文献

[1]王继东.卫生监督体系应对突发公共卫生事件的若干思考[J].中国卫生监督杂志,2004,11(3):168-169

[2]Suburban Emergency Management Project.How Israel Manages Immigrants with Tuberculosis[R].Illinois:SEMP,2007:5-7

[3]疾病预防控制体系建设研究课题组疾病预防控制体系建设研究报告一问题与决策[M].第1版.北京:人民卫生出版社,2006.7-9

[4]胡国清,饶克勤,孙振球.突发生公共卫生事件应对能力评价工具研究[J].中华医学杂志,2008,86(43):303-304摘要:目的:探讨突发公共卫生事件应急处置中基层公共卫生体系的作用。方法:我们收集并系统分析2008年1月~2011年12月兖州矿区发生的51起突发公共卫生事件应急处置工作情况,并进行系统分析。 结果:四年间兖州矿区共发生并处置突发公共卫生事件51起,发病总人数1266例,其中传染病疫情29起,占56.86%,职业中毒13起,占25.49%,食物中毒5起,占9.80%,其它突发事件4起,占7.84%。卫生预防中心均及时采取有效的预防控制措施,第一时间把事件控制在最小范围内。结论:基层公共卫生体系在突发公共卫生事件应急处置中力量比较薄弱,应继续加大对基层公共卫生体系建设的投入,提高其应急处置能力。

关键词:突发公共卫生事件;基层公共卫生体系;应急处置;作用

【中图分类号】R542.6【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)08-0362-01

公共卫生建设是一项社会系统工程,它关系广大民众的健康和安全,需要政府、社会和民众的广泛参与,公共卫生体系建设是各级政府发展卫生事业的重点项目之一[1]。但是目前基层公共卫生体系由于缺乏政府的重视和资金支持,应急处置体系依然薄弱,基层公共卫生体系存在很多的不足和问题。但基层公共卫生体系广大民众关系更为密切,能否及时发现报告、有效处置各类突发公共卫生事件意义重大[2]。面对新时期存在的问题,基层公共卫生体系如何加强在突发公共卫生事件应急处置中的作用值得探究。

1资料与方法

1.1资料来源:本研究材料来源于2008年1月~2011年12月收集的兖州矿区各个矿突发公共卫生事件信息报告记录,应急处置工作记录、结案报告。

1.2分析方法:分析近几年间兖州矿区各个矿突发公共卫生事件应急处置工作记录、信息报告记录、调查报告、结案报告。

1.3效果评价指标

(1)传染病疫情是否发生二代病例、死亡病例。

(2)各类突发公共卫生事件的危害是否控制在最小范围和最低程度。

(3)是否促进了卫生状况的改善和卫生管理水平的提高。

2结果

2.1基本情况分析:2008年1月~2011年12月期间,四年间兖州矿区发生并处置突发公共卫生事件51起,发病总例数659例,其中传染病疫情29起,占56.86%,职业中毒13起,占2549%,食物中毒5起,占9.80%,其它突发事件4起,占784%。其中中小学生发生病例数532例,占总发病例数的80.73%。

2. 2 突发公共卫生事件处置情况分析

突发公共卫生事件发生后,卫生预防中心均及时采取了有效的预防控制措施,第一时间把事件控制在最小范围内。同时,突发公共卫生事件及时调查处理率逐年提高,从发病一诊断一报告一处置的时间不断缩短。

3讨论

3.1基层公共卫生体系薄弱的原因

3.1.1各级领导重视不够:目前传染病管理等突发事件虽然已经实行了政府统一领导下的辖区管理,但是大企业仍然承担着社会功能,各级领导在思想上对公共卫生的重要性认识不足,误认为目前基层公共卫生问题解决的比较好,没有将其作为一项基本职能和主要任务来抓[3]。

3.1.2认识定位不准:由于卫生改革引入了市场机制,医疗卫生部门中有很大一部分通过市场供需规律来调节。但对卫生领域中哪些部门应引入市场机制,哪些问题由市场机制解决,哪些责任应由政府承担等问题,一直以来研究分析不够,以致大部分公共卫生机构为求生存而忙于创收。

3.1.3经费投入不足:一直以来,卫生经费投入总量不足且结构不合理,卫生事业费占财政支出比重较低,而有限的卫生事业费又多用于医院建设、医疗设备添置和退休人员工资等。进一步导致基层公共卫生机构力量薄弱和人才缺失,导致基层公共卫生服务和健康保障能力的严重萎缩[4]。

3.2基层公共卫生体系在应急处置中的作用:分析结果显示兖州矿区发生的51起各类突发公共卫生事件处置过程中,没有一起波及到社会稳定,659例病人全部在最短的时间内得以康复,我们将各类突发公共卫生事件的危害控制在了最小范围内,损害控制在了最低程度内。传染病暴发疫情均没有发生二代病例,没有死亡病例,在传染病暴发疫情中,均没有发生二代病例,所有患者全部经及时救治得以康复,未发生死亡病例。

每一起突发公共卫生事件的发生,都反映出某些问题有些还带有普遍性, 2009年上半年,矿区接连发生了3起职工食堂细菌性食物中毒,通过调查原因分析,我们发现均为凉菜被污染所致,随后我们组织开展了凉菜专项整治,对各餐厅不符合卫生条件的凉菜间一律关闭,对新申请办证的餐饮单位凉菜间从严把关,从2009年10月份的专项整治至今,矿区再没有发生大中型餐饮单位的细菌性食物中毒。通过处置也改善了职工食堂的卫生状况,提升了卫生管理水平。

3.3加强基层公共卫生体系应急处置能力的措施

3.3.1重构运转高效的公共卫生网络:通过政府的监督和指挥,以卫生预防中心为主体,以各个矿区医院为枢纽,以井口卫生所及社区卫生服务站为基础,重构三级公共卫生网络。着力加强内涵建设,完善工作机制,建立养事不养人的机制[4]。

3.3.2构筑一个反应快速的应急系统平台:为有效应对各类突发公共卫生事件,应构筑预警系统、指挥系统、医疗救治系统和支持保障系统。建立公共卫生资源储备制度,包括技术、信息、物资及人力资源储备。技术储备主要是制定、掌握各种预案,组织模拟演练等;在物资储备上要研究传染病发生的规律,既要适应快速反应的需要,又避免浪费闲置。

3.3.3完善快速响应的应急机制:县级疾控中心一旦接到信息报告,应急小分队均在1h内赶赴现场开展流行病学调查,现场采集样本,依法控制现场并对违法行为进行调查处理等工作,及时消除引起突发事件的隐患,最大程度降低事件的危害。

参考文献

[1]王继东.卫生监督体系应对突发公共卫生事件的若干思考[J].中国卫生监督杂志,2004,11(3):168-169

[2]Suburban Emergency Management Project.How Israel Manages Immigrants with Tuberculosis[R].Illinois:SEMP,2007:5-7

[3]疾病预防控制体系建设研究课题组疾病预防控制体系建设研究报告一问题与决策[M].第1版.北京:人民卫生出版社,2006.7-9

[4]胡国清,饶克勤,孙振球.突发生公共卫生事件应对能力评价工具研究[J].中华医学杂志,2008,86(43):303-304

范文七:加强公共卫生服务体系建设提高公共卫生服务水平

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中国初 级 生卫 健 保2 年 l 月 第 0l卷第 l 期 ( 4 0 2 2 8第 2总6) 2期

公 共 -生  r s

加 强公 共 生卫服 务 体系 建设

高 共公 卫 生服 水 务

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① 胡力哈 、方俊岚 陈沧 滨  关延世 张  f

【图 类分号 】 9   【 中1R7文 献标 码 识 】 【  编章号】0 1 — 6(0 X4)—2 200   A 1文0 58 20 1 09—2

强 公共 卫 生 体系 建 设 和 急应 机   报制告 早 诊、 断、早 隔离 、治早 疗 以 。区  的传点 染病 监 督、监测 工 作 和动 态 趋 势  建设 ,是 贯 国彻务院 《 发 公共 卫 事生  卫生 防疫 站 专业 人员 主为 体, 社以区 和  析分 。 突

件 应 急条例 》需的 要, 保 障和 提 是 高人  农 卫 生 人村员 为依 托 , 过通加 大培训 和   1 22 健全 疫情 报 告 网 。络本着 “ .   .立 民群

健 康素 众 ,质 护维 会社 定稳 的现 实   练演 的 次 数和 度力, 培 一 支养技术  过足 当前 兼 、 长 顾 、远 一统 划 规分 、级 建 需 要: 断不 完善 共 卫 公生体 系 和 急 应机   硬 、能 够熟 练 开 展 流行病 学 调查 的 队   ”设 原的则 在, 政 府 的 大 力 支区 和持  领

,制 进 步一 高公提 卫共 生服务 水 平 和  伍 突不, 断 提 流高行 学病 调 查量质。结 合 导  ,下 疫把情 报 网络告 建设到政 府和 卫   发公共 卫 事生 应件急 处 理 能 力,对 于   推 区在我 抗击 典非时, 各 医级疗机 预构 检 生 行 政 门部的 主 工要 之作 列 ,重 点 加强  动

全 面康 社小会 建 设, 进 促经济 社 协会  分诊实 际 工作 , 卫生防 快 疫 速反 应小  分城 乡 疫情 告报 络网 建设 特。 别是 农 疫村

调 发  展 ,具有 分 重十 要 的 意 义

次多 对 密切 触 者接 流行 病学 查 和调对  情 报 告 网络硬 件建 ,设为 各镇 防乡 保 站

对针目前 我 公区共 卫生工 作 存 在  的 19名医学 观留人 员 的 处 理 以 及 以后 的 配3备l 台音 录电话、l 台传 机 真, 各    问 为 题和困 难 , 合结 击 非 典抗 斗 的 经  争集次中 大型模 实拟战 演 练 、专业 技 术 人村 卫生 所 ( 配 )备l 台音录电 话,   室确

验,提出 以 措 下 施和议 建:  1 措

员 施的 培 ,训 分充说 明 实行 检 预 诊分 、首   保 市、 、区乡 () 村 、级 疫四情 报   镇

诊 告负 制责 重的要 性 :

络网高 效 、准确 转运。 同 时按 , 上照级

1 加强 病 疾 预防 控体制 系设  建.

13适 筹 建时区 疾病 预 控防制 中  要的求 , 选 有择能 力进 网上行疫 直情 报 . 、

ll l建 立社 区疫情 预 警 网 。巩络固  。心 依据 市 、市委政 府关于 建 设哈 滨  的尔 疗医防病 机构 参 加 网 疫上情 直 报,进  ,  , 和 完 善社区初 级 卫生 防 体病系 加,强 对  市 各 疾级病预 防 控制 中 心 要 的求。把我  一

步 化强 疫 了 及情 突 发 公共 生 卫事件报

染 病 传预 的防控 ,制尤 是其 重大 、新  发区疾 预病防 制 控机构 建纳设 入区 经 域 济告 的 能 力。

传 染 病

防治 和 计 免疫划工 作, 以慢 及性  社 和 会 发展 规划 , 照 “ 出重按 、保  1点 23提 高 疫情报 告 管理 水 平 充。   分 ..突  非 传染 性疾病 与伤 害的 防 。充 分 治 发  证 急 挥 、依 法 建设需、 分级 负责 ”的 原   则发 “挥个作 用” : 一卫 生 行 政是部   门

区两卫 生 防疫 站 病 疾 防控 制预 专业 技 术指 建 立 相关 制度 , 落 实 舍 房设、 ,备全面  的管 理作用 , 通 过行政 干预 加 措强施  的 导作 用加, 强 对社 区卫 服 务 人生员 疾 病提 升 区我应 急 理 处突发 公共 卫 生 事 件的  实落 二是; 专 业部 门的指导 用 ,通作 过 预  控防 制专业 理 论、本 基 识知 基 本技、  能 ,是 力面 做全 好 应 突对发 公共卫 生事   专业 化 、 科学 化 规、范 化管 理 与 指 :  导能 的培 训和 际实 演 练 提, 社 区升 卫 生  件 服保 ,证 卫生 防病 发 后劲 的展根 本 , 是 加 强 驻 区 各 级 、 类各 医 机疗 流构 行 学 病

务 网 络的 疫情 预警 功能 。 经在历 抗 击非  解 决 卫 生 督 员既监 是专业 防 病人 员 又 是  调 查 排、查、 告 、 报 消毒 、 隔 离、 防 护等 作

工典斗 争之 后 , 区 我建立 和 完 善 了卫  生收 费员 根 本的。

流程 和 病案文 书相 资料 关管理 。不 规断

范 相应的信 息发布 、报告 和 反馈制 度  ,驻 区 级各医 疗 监测 点 医哨疗机 构 等 成. 组2 1 加 强 传 染 病 1动态 趋 势分析  定 保  信息证 真实 、 确 、准及时和 明 。  透. .    的 卫生 防疫 区 的疫 站情预警 网 络 系 , 期 对 体医 疗单 位 传 染病 监测 情 进况行 分  1 加 3 突 强发公 卫 生共事件 急 体应  系 .

到较好收 果 效  。

、局乡( ) 镇 防保 站 社、区卫 生 服 务站 1、2 强加共 公卫 监测生系统 建   设  .

析 及 , 时握 和掌 发现 染病传动 态 变趋化  设 建

1 1 2把好 预 检和 诊 关,断。强 化  势驻 ,为突 发 公 共卫 生 事件 的统 一 决策 和  31 依1法 科 学制 定 作 预工案 。为使  . .  .口.

区 医疗 机 预构检 和诊 关断 作口用 ,认  真 长 效理 管 供提 科学 依 据 确 定 市儿童 医  突 发 共公卫 生事 件 的应急 处理能 科 、学  落实就 诊患 者 导诊 、诊 分 等制 度,实 行 院 、市 第一 医 院做 传为染病 监 测点 哨  及 医时 、 有 序 行 进, 区依 据我国 务 院《突  “ 诊 负 责 制 ”,切实 到做早 发 现 、早 院  并 长 。 期 派驻 疾 控病 制流 调 联系 人 发 公 卫共 事生件 应急 条例》 及上级 有关   首员

,充 分 利用 驻区 级 三院 的医医 疗骨 干  要 求 , 合 防 结控非 典 作 所工 取得 的

①经黑 龙 省江尔 哈市滨道 区里卫 局 生1 0 1力 量 , 利用现 有 区域的卫 生 资 源等 监测  、教训 验, 针 对 全卫 生 资 源状 区 况,  及05

0CIE PE A IY HA  T EAVI   N .D c22 0 2  HN S  RR   E HC RL O 1,  1  O,04e 9 M .8

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加强 共 卫公服生 务体 建 设

提公 高共 卫服务生 平— —胡水哈 力

时 拟草、制 定出 符合 区情 的 区 全处理  突瘫 痪解 和体 的 生 卫院 的 公共 卫 服生 务功 1 2 大 力 开 5展 国 卫 爱生运 动在 全  .。 .发 公 卫共 生 事件应急 处 理 作 预工案 , 并能 ,消除情 监疫测报 告盲区 , 全 区疫证 区  开展 以 “ 生 卫, 除 陋 ,促习健 康 ” 讲保   报同 级 府政审 批 , 以 府 名 义 正 式政下  情 测报监 告 体 的完系整性 、 效 性。 有   为 主 题 “的 健民康促 进 ” 活动 , 组织 全  。我 区还 发 对针 段一 时间 内 点 工 作 及  重14 3加强农 三村级预 防 保 健 网底 建 群 众 消灭 “ .. 四害 ” 清 ,除 圾 污物 垃,消 特

点 及,时 制工定作 预 ,案 如人防 禽 间 设。坚持 以“ 统 一 ” 为 要主内 容的乡  卫除 死 生角,改 善城 乡环 卫生境面貌 :六  流 工 感 作预 案等 。 今 为 在 后处理 突发公  村 一 体化管 理方 向 , 引 人 多 种 经 济 成  1 53积 极开展 健康 教 育工作 。利 用 . .

卫 生 事 件 ,在时 法 、方措 上施 制 定出 分 建, 设一 批 有 具计 划免 疫、妇 幼保  报 刊、电 台、 视 电 台、网站 等 大众   传

可操 的作工 流 程作   。 、健健 教康育 服 务 功能的 标准化 卫生 媒  ,通 访过 、专题谈讲 座 制、 做 益公性

3 21 高提医 院医疗 救 助能 力。不  断所 适, 向时 社区 卫 生 服 务 站转 型 ,  示广 告 等种多 形 式大力 宣 传,爱 国 卫 生运  ..  加 强 院急 医救 设施 建 ,设 格严 行 《执在  范、 带 动 村卫 生所健 康发展 。 形 由成 村 动 健和 教 育 康 知识 , 在 众 群倡 导 中健  康突 公发共 卫生 事件 应 急 处 期 理间实 行调  生 所卫( ) 、乡 ( ) 防 保站( 生 文 明 生 活的 式 ,方 强增群 众 的 自我 防病   镇室卫 令遣 办法》 , 进一 强 步化 业专人 员 配 院  、区级 疾 病 控)制 、保 健、结 核病 防 意 识和能 力 。 200 2年 ,我 们集 中人才 优 备  ,确 一 保旦 现 出 情疫或 突 发 共公 卫   治 生牙病、防治 等 业专 指导 单 组 位成 的 三 势 ,版 出 《 了爱身体 关

进健 康》

读事件 能够 立 即 入投使 用 。依 据《 染 传  病级 预 防保 健 网,并 充 发 分 挥作其用 。 继 本 之 一, 共 免费发放 2万 册 ,目前 ,我

法 》 治 等 法规 要求,依 法 强加传 染 病  推 行 乡续 一 村 化体 管理, 实 乡现、村 卫  们将 要出 本 之 二读 ,即 乡《 民卫居   生

城科专诊 室 设 建在驻,区二 级 以 上医 疗   机 生机构 资源 共享 、共同 发 展。 断 不 完善 保 健 防病 知 与识 》,准 备 向 区全居 民免  设构 置重症 监护 室 , 应以对 突 发 的 重严 乡 医 准人 制 度建 立,乡医 承 担防病 保健  费 放发 l O万 册 这,是 我 们2 0 0 4年在 全

影公 众响健 的康急紧 事 件 。

工 的机 制作 。坚决 取缔无 照 行 医 和 非  法 普区及 全 民健 康 育 教重的 要 工作 内容之

——

1 33加 强 医对 务人 员 培 的训 演  和行 ,医 清理 游 医药 贩 , 化净农村 医疗   环 ..

。 强化 战备 意 识建 ,立 完和 善疗医 卫  境,维护 农民权 益 。

生 防 疫人才 培 训 地 、基实战 演 基 地 练

2加 强 共公卫 生体 系 应 和急机 制 建设

14 4

好做卫 生 农 工支 作。 建 立城 区  建 议  .的  . 合结我区前 一 阶 段的 作 工 际实和

制 体定 符 合区 实 情际 的培 训计 划, 加 强相   医疗 生 机 卫构 长期对 口 支 援制度 , 定 点

关 规 、文法 、技 术件 规 范和 处 理、程 序  支 援 乡村 疗医 位 ,单 授传适 宜乡 卫村  生 ,有 会

以下建 :  议

培 和 训实 战 演练 做 到,全 员轮训 , 全 医疗 需 求 和 特 点的 技术 ,提高 乡村 卫生  21 实行 共 卫生 工公作责任目 标管 理  .

员考 核是 当 前级区 卫 生行 政 部 门的首 要  服 水务 。平们 我用 原采 则 上 以驻区 二、

立 责 任 核 考 度 ,制实行 公共 卫生

务 任。我们 把上 各述项 工 作的 落 实,  三级通医疗 机 构 为 体 主,选派 城区 医 院 技 工作“ 效 理管 一 把 手负 责制 和 ”“ 责长 过  疗医 机构签订 责 任 状、 度季 年、度  工 术骨干 ,连 不续断 地 开展 “ 健 康快 车 进任 事 故一票 否 决 制 ”。 各 乡 ()政  镇作 考 、核干部 度年 任 期目标考核 形等  村式屯 ”活 动, 以 术技 援 为 主 助, 养培 实 府 、 街道 办 处及 事 相各 关责 任 部要把门  紧密联 系 起 ,来 将 训培成 绩同 务医人  员 新型 用的、 能立 独开展 工作 的 当 卫地生  共公 卫生 工 纳作 本 入地 区本、 部 工门作

技 术职 称升晋、 职 评称 挂定钩 , 通过  采技 人 术员, 时同辅 以 城 将剩 市 余或闲 置 规划  成,立长 效管 理工 作机 构 ,力全好抓 用 有 奖惩 关 制度的 实施 ,不 断提 高 医  的 医疗疗 器 械偿无 捐 赠, 计 有地 开划展 免  本 地 的区 群教 防 、 、 、控群 群群 报作工  。

防疫 人 员的积 极 性 。在建 立 突 公发 共  卫 健康 体费检 援、 助 药品 免 费治 疗、、 减  22 公把共 卫生 工 作 确 明 纳 政 入 职府 .  生事

件 急 处理 应伍 上队 将 原来 的 , 5l支  免医药 费 、 单病 种核 算 等法方, 卫把 生 能 小  分队 , 重新 排 选 出 6支 应急处 理 分小 支 工 农 作做 有得 声有色 。 内计年 划 无偿  队 并, 行实 24 小时值 班制度 。  1 4加 农村 卫强 生健 保 系体建的 设 .  援助 品 3药万 元。

把 公 卫 共事生业 与科技 、 教育 事业

摆在 等重 同要 位的置 , 入纳 社 发会展

1 推 5 进其 他公共 卫 生 服 一务 体化 建  规 ,按划照党 十的六 届三 中 会 精全 神 协.

1 4 强1 乡 化 卫镇生 院的公 共 生卫 服  设  ..

调 社会事 和经 济 业 全的 面发展。 要 加快

务 职能。 们我 用 以实 行采 农 村 生卫 院  15 1 进 步 一强 化 卫生 督监监 测。 我 卫 生  体 改革制 , 把 府政 卫 工生 作重 点  . 的

三“ 权上 收” 为契 ,机 加强和完 善 心中  们的做 法 是 以指 导 为工 :作 核心 。

整合 转 到 移公 共 卫生 服务 , 基 层把卫 生 务服 乡

镇卫 生 院“、 、教治、管 ” 职 能 , 业 职 卫 生 、 食 与品 环 境卫 生 、学校 卫  分 为解 基 本 临床服 ( 镇 务 区 卫 生社  防  和城

造 市 级 一 流心 中生 院 卫加。 大内 外引   生、妇幼 保 等健项 工 作, 重点抓 好 监  农 测 村初级卫 保生健 )和综 合 、 专科 临 床 联 合、作 办 医 力度 , 促 进 心中 卫 院生  与 信 息技服 务职 , 业病 食 、 性 源疾 病、学  服 务 ,让后者 进 市场入运 作 , 府政 重点   优 势 向术服务 辐 射 优势的资 转 源 、一化 生   见常 病、孕 期产疾病 的 防 治, 及降以   证大保 众康健 与本 临基床服务 。

般 生 院 卫医 疗服务 预向 保 健防的 功 能转  低婴 儿死 亡率 等 工作 。 强加食 品卫 生、 32资 投金入 适 当 公 向共卫 生 事业    倾 .  化 、 村卫生 所 由 立发独展 向结 网 经营   的 饮水 卫 生 、 共 场 公 卫所 生 的监 测 与监  斜  务 转 化 ,服逐步 成形 以 发新镇 红 十字  督医 杜绝 ,危 害群 众 体身 健康的公 共卫 生

府政 经 济的投 中 入应,保 证 卫

院 生枢为 纽、 一 般乡卫 生院 为 撑 、村支卫  事 件 发生 。 大 加 驻 区对 级各 、 类各 疗医  事 业费 的 长增 与 财 经 政 性 常增长 保持 同

生所 为 网底的 农村卫 服 生务网络 。

构 ,特 别是 个体、 村 卫 生农 、社 所会 步 ;在 生 事卫 业费的分 配中 应, 切实扭

4 12建 健 立全农 村疫 情 应 体急系 。 办医 的消 毒 隔 离工 作 指的 导 监 和 督力  转重 医疗 、 轻 防 预的 象现 向公 共, 卫生 .  .    建一 支立以 发 镇红 新十字 医 院 医务人  员度 。重 点 展 对开医 护 人员 执 行 业 为防、  及 病 疾 预控防 倾 斜制 。 时 ,同要努 力 保

为主 疫 情的应 急 处理小 分 队负,责 村农 护 安 全  、 内院感 控 制染 、污 水物污 处 理  证 政 投财入 逐 渐,缩 城 小差 乡 。别

疫情 紧急 处 理工作 。创 造 件 条, 恢复 已 等方 面的督查,防 止 发 生院内感 染  。

收 稿日 期

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李芳 靖

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C EI P EIA Y AT H  AVE 1 N .2D 20  0 HN cS RM R E LH CR   o 1 o1 ,,e04 .8

范文八:公共卫生体系建设三年规划

目前,我国正面临着常见传染病和类似sars等新发传染病以及其他突发公共卫生事件的多重挑战,急需建立起强有力的公共卫生体系加以应对。为加强和完善我区公共卫生体系建设,提高疾病预防控制和突发公共卫生事件处理反应能力,提高人民群众健康水平,促进经济和社会协调发展,保障国家公共卫生安全,实现社会的长治久安,根据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》以及国务院、卫生部和省、市人民政府关于加强公共卫生体系建设的工作要求,结合我区实际,现制定区公共卫生体系建设三年规划。

第一章现状分析

一、成果

在党和政府的正确领导下,经广大医务工作者的共同努力下,我区的卫生事业伴随着经济社会的快速发展,也取得了长足的进展。许多常见传染病得到了有效地控制,传染病的发病率和病死率不断下降,传染病病因死亡顺位已由建国初期的首位,下降至XX年的第16位,法定报告的甲、乙类传染病发病率由六、七十年代的6000-7000/10万下降到XX年的620.39/10万。经过几十年的努力,我区现已建成区、镇(街道)、村(居委会)三级医疗保健网络,拥有各类医疗保健机构321所,人民群众就医需求基本得到了保障,人均期望寿命不断提高,XX年全区人均期望寿命为76.38岁,达到或接近发达国家国家水平。

二、公共卫生体系现状

㈠医疗卫生资源基本情况

全区现有医疗卫生机构321个,其中市属医院4所(三院、四院、七院、铁路疗养院、),民营医院1所(新世纪医院)。

区卫生局下属12个事业单位,分别为区人民医院、区卫生监督所、区疾病预防控制中心、区妇幼保健院、区卫生防治站及7所地区医院。共有在职职工675人,其中干部610人,工勤人员65人。610名干部人员中有各类专业技术人员584名(其中卫生专业技术人员541名),管理人员26人。

全区有14所社区卫生服务中心,工作人员275名。

全区有54个村级卫生所,在职工作人员205名,其中本村人员172人,外聘医疗技术人员33人。

全区现有厂矿医疗机构54所,集个体医疗机构182所。

全区各级各类医疗卫生机构承担着80万居民的医疗卫生、卫生监督、预防保健、妇幼保健、计划免疫等工作。

全区预防保健工作主要由卫生局下属的12所医疗卫生保健机构、14所社区卫生服务中心的预防保健部(街道防治站)和54个村级卫生所承担。

㈡疾病预防控制体系基本情况

目前我区疾病预防控制体系由区、镇(街道)、村(社区)三级预防保健网络组成。

1、区级预防机构概况

区级机构有区疾控中心、区卫生防治站、区妇幼保健院。共有预防保健工作人员188名,其中专业技术人员166名。学历构成为大学本科以上学历22名(占11.70%),大专学历83名(占44.15%),高中及中专学历71名(占37.77%)。职称构成为高级职称12名(占6.38%),中级职称32名(占17.02%),初级职称107名(占56.91%),无职称人员37名(占19.68%)。

2、镇(街道)级预防保健机构

镇(街道)级预防保健机构设在地区医院的预防保健科和社区卫生服务中心的预防保健部(街道防治站)。

7所地区医院现有预防保健工作人员26名(应配置40名),人员缺口率达35%。

14所社区卫生服务中心的预防保健部配备工作人员50名,人员配备基本上满足工作的需要。

范文九:关于县公共卫生体系建设情况的调研报告

关于平罗县公共卫生体系建设情况的调研报告

为了进一步提高我县公共卫生服务和处置突发公共卫生事件的能力,保障人民群众身体健康和生命安全,维护社会稳定,促进经济社会全面、协调、可持续发展,根据自治区有关部门通知精神,我县安排有关部门对公共卫生体系建设情况进行了调查研究。现将调研情况报告如下:

一、基本情况

(一)公共卫生体系建设

1、机构设置情况:

经过多年的建设,全县目前已形成了设施和功能相对齐全的县乡村三级公共卫生工作网络和服务体系,拥有一支人员充备的卫生专业技术和卫生监督执法队伍。全县共有各级各类医疗卫生机构238个,其中县级综合医院1所,中医院1所,卫生防疫站1所、妇幼保健所1所,乡(镇)卫生院16所,培训中心、红会门诊部、预防保健站各1所,村医疗站168家,个体及社会办医疗机构47家。我县未成立卫生监督所,县卫生防疫站兼疾病控制、卫生监督、信息报告、突发公共卫生事件处置等职能,具体卫生监督执法业务由卫生防疫站监督一科、二科承担,主要担负全县食品卫生、公共场所卫生、化妆品卫生、学校卫生、职业卫生、生活饮用水卫生、放射卫生、消毒卫生、传染病防治执法监督管理工作。

2、卫生人员构成及公共卫生机构设备情况:

全县共有卫生人员817人,在学历结构方面,大专以上学历的414人,占51%;中专以上学历的154人,占19%;卫生专业技术人员632人,其中具有副高以上职称的34人,占5.4%,中级职称的134人,占21.2%,初级及初级以下职称的464人,占73.4%。县卫生防疫站担负着全县10个乡(镇),128个行政村,2个场(厂)矿,62个工矿企业,近26.08万人口的防、治、管、研、教等卫生防疫任务。近年来,由于高等医学院校的本科毕业生充实到卫生监督队伍中,使监督员队伍学历层次得到进一步提高,年龄结构进一步年轻化。防疫站现有职工62名,在编48人,自收自支7人,临时聘用人员7人;专业技术人员54人,占职工总数的86%;专科以上学历者35人,中专学历者12人;具有高级职称的7人,其中主任医师2人,副主任医师5人,中级职称21人,中级以上职称人员占专业技术人员总数的48%。现有万元以上的设备20台(件):低速冷冻离心机(CR4-11)、一氧化碳测定仪(CO-500)、二氧化碳测定仪(TY-9800)、洗板机(WEL4KI)、尿十项分析仪、立式圆形蒸汽消毒锅(LS-B50L)、数据处理机(NEWMAX)、B超仪(LOGIQTM)、心电图仪(FX-2111)、显微镜(OLYMPUST)、倒置生物显微镜(IMT-2)、生化分析仪(GF-D)、血细胞分析仪(MEK-5208)、二氧化碳培养箱(E1020)、紫外分光光度计(UV-260)、荧光分光光度计(F-3000)、酶标分光光度计(EAB-400)、原子吸收分光光度计(LTX-1000)、气相色谱仪(GC-9A)、水质采样器(A4401-AO)各1台(件)。

3.房屋及其它情况:

卫生防疫站的卫生监督办公楼建于1974年,面积780.72平方米;综合办公楼建于1985年,面积1165平方米;利用国债资金新建的疾控中心综合楼已于2003年10月投入使用,面积1500平方米,共投入资金180万元。县卫生防疫站、县医院、中医院、妇幼保健所均建立了“非典”网络系统,在全县各医疗卫生单位实行了“非典”疫情日报告、零报告系统;卫生防疫站实行了24小时疫情值班制度,建立了疫情预报室。在县医院、中医院建立了发热门诊,县医院建立了隔离病房,设观察床6张。全县各医疗卫生单位都建立了非典型肺炎预检制度。

(二)、医疗救治体系:

县医院作为医疗救治体系的龙头单位,于2002年12月成立了平罗县急救中心,设病床300张,其中:急诊科用房240平米,设置观察床10张,“120”救护车3辆,ICU病房设置床位4张和一些基本医疗救护设备。传染科设置床位20张。县中医院设置病床120张,妇幼保健所设置床位32张,姚伏中心卫生院设置床位15张,具备一定的基本医疗设备和住院救治能力,其他医疗卫生单位医疗条件简陋,只能解决当地群众基本医疗保健。

二、存在的突出问题:

近年来,随着经济和社会的快速发展以及人民群众健康需求的提高,目前全县卫生事业的发展水平已不能完全满足社会、经济和人民群众的要求,尤其在2003—2004年非典等重大传染病的防治和重大灾害救治工作中,暴露出了全县公共卫生事业存在的一系列突出问题:

(一)、公共卫生问题的预防、预警、应急控制处理缺乏统一、科学的运作机制和管理体系,应对突发公共卫生事件的机制尚不完善。

面对突袭而来的公共卫生事件,2003年5月国务院紧急制订并公布实施《突发公共卫生事件应急条例》。为了进一步加强对全县防治非典型肺炎工作的领导,根据区、市党委、政府的工作部署,我县成立了平罗县防治非典型肺炎工作指挥部,办公室设在平罗县卫生局。实行防“非典”工作县级领导分工责任制,制订了《平罗县传染性非典型肺炎应急处理方案》,明确了卫生部门和其他相关部门的职责,确保了防“非典”工作措施的全面落实。县卫生局设立了应急指挥中心,下设卫生检疫、医疗救治、后勤保障等组织。按照“以防为主、防治结合、应急为主、平战结合,以块为主、条块结合,以专为主、群专结合”的原则,顺利地完成了各项工作任务。通过“非典”防治工作,我们虽积累了一定的处理突发事件的经验,但从“非典”防治过程中反映出的问题却不容忽视:一是部分领导对“非典”预防工作不重视,没有真正认识到建立公共卫生机制的重要性,没有从预防、预警方面去长远考虑,存在遇到突发事件盲目应战的思想;二是部分部门为了各自的利益,工作中存在相互不协调,相互推诿的现象;三是部分农民群众对县委、政府的决定不理解、不支持,有的还持有反对态度。

(二)、公共卫生相关的基础设施、设备配套严重滞后,农村卫生工作发展缓慢,卫生技术水平、公共卫生服务能力较低。

近年来,全国上下形成了一种医疗功能有所加强,而疾病预防、妇幼保健、健康教育、卫生监督执法等功能均有不同程度削弱的不良情形,造成很多地方县、乡、村三级医疗预防保健网残缺不全。目前我县虽已形成设施和功能相对齐全的县、乡、村三级公共卫生工作网络和服务体系,但公共卫生基础建设工作仍很薄弱:一是各医疗单位业务收入的决大部分用于支付职工工资,无力购买医疗设备和引进新技术,普遍存在医疗设备落后,技术条件差的现象;二是由于各乡镇卫生院受房屋条件所限,均没有设立规范的传染病门诊,容易造成医源性感染和传播,存在医疗隐患;三是县卫生防疫站虽然新建了疾病控制中心大楼,但建设资金不足,缺口40万元,同时由于缺乏设备配套资金,无法配备较先进的检验设备,而现有的检验设备比较落后,无法适应当前疾病控制和突发公共卫生事件的应急需要。四是平罗县医院业务用房严重不足,制约了急救业务的开展和传染病的管理工作,医疗设备陈旧,“120”急救系统及车载设备几乎没有,只能应付一般情况的急救和普通传染病的治疗需要,不具备应对较大规模突发公共卫生事件的条件。县医院的发热门诊、隔离病房条件简陋,设置床位少(仅为6张),一旦发生多例“非典”病人,将无法应对。且县医院发热门诊、隔离病房设在医院内,与其他病员及医院职工家属区较近,无隔离带,容易造成医源性感染和传播。五是县级医疗卫生机构职能不明确,功能不完善,服务功能不强,乡镇卫生院重医轻防、公共卫生科室不健全或形同虚设,村卫生室只顾追求经济利益等问题仍然存在;六是以县级医疗机构为龙头,乡镇卫生院为纽带,村卫生室为基础的三级医疗卫生服务体系,未能真正发挥应有的作用,需要进一步强化和发展。七是县、乡(镇)两级政府未能充分发挥管理职能以及村委会的作用,应按照属地化管理的原则,寓条于块,条块结合,逐步形成县、乡、村三级预防、预警、控制和处理综合应急机制。

(三)、经费紧缺,限制了公共卫生尤其是预防保健工作的广泛有效开展。

近年来,随着经济的发展和社会进步,公共卫生服务领域不断拓展,县卫生防疫站除搞好计划免疫和结核病防治外,还相继开展了慢病防治监测、爱滋病防治、健康教育、卫生执法监督、突发公共卫生事件处置、职业病监督等一系列专项工作,而这些项目所需经费均未列入县财政预算。同时由于工作量的增大,各类专业技术人才需求量增加,但县财政对此实行增人不增支,自收自支的政策,导致医疗单位出现缺人才但又用不起人才的现象,业务经费的投入不足和人才的短缺限制了我县公共卫生事业的发展。乡镇卫生院作为三级医疗预防保健网的枢纽,肩负着公共卫生服务的具体工作,承担着大量的预防保健任务,许多工作都是无偿服务。近年来由于县财政经费较为紧张,划拨给乡镇卫生院的经费只是职工档案工资的60%,相当于职工工资总额的30%~40%,而业务收入又无法弥补职工工资的缺额部分。工资待遇低,加上生活条件、工作条件差,造成乡镇卫生院人才流失现象严重,直接影响到农村卫生工作的质量。

三、今后的工作思路及工作任务

(一)建立健全突发公共卫生事件的应急机制

1、建立全县统一的突发公共卫生事件应急工作指挥和组织系统。成立突发公共卫生事件应急工作领导小组,负责全县重大突发事件的统一领导,明确相关部门和各乡镇职责任务,形成以卫生部门为主,部门乡镇协调配合的突发公共卫生事件监控预警和应急处理联动机制,为突发事件的有效处理提供组织保障。卫生部门也要成立相应的指挥协调组织,负责医疗卫生单位的预防控制和应急救治工作,实行科学分工,分级负责,建立和完善组织管理制度。

2、建立统一的突发公共卫生事件预警监测和报告制度。建成以县卫生局为中枢,县级疾控、医疗、监督机构为技术依托,以乡镇医疗卫生机构为延伸的突发公共卫生事件监测报告和预警网络,进一步规范监测、报告和分工协作制度。

3、建立和完善突发公共卫生事件应急预警机制。进一步整合“非典”、禽流感防治、食品卫生安全、职业中毒、重大灾害等突发公共卫生事件的应急预案,按照《突发公共卫生事件应急条例》的规定,修改完善各类应急预防控制措施,科学分工,严格责任,逐步建立起包含医疗救治、疾病预防控制、卫生执法监督在内的覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调的突发公共卫生事件应急体系。

4、建立全县公共卫生事件应急处理和医疗救治队伍。加强对全县卫生专业技术人员的业务培训和相关法律法规培训,提高广大卫生人员的整体业务素质以及突发事件的防范意识和应急能力,并对应急救治队伍每年实行专门强化培训和定期演练,努力造就一支名副其实的专业应急救治队伍。根据突发公共卫生事件尤其是重大事件的应急处理工作需要,本着业务覆盖全面、技术过硬、组织严密、反应迅速、协调高效的原则,在县级医疗卫生单位择优选拔各个相关业务的技术骨干,组成应急处理和医疗救治队伍,配备相应的车辆和设备,并分设各个专业应急工作组,适应不同类型突发事件的专业需要;同时在各主要业务单位组建应急工作后备梯队,以应对重大灾害事件的后继处理之需。

(二)加强公共卫生工作的基础建设,加大投入,切实改善公共卫生工作的硬件条件。

1、积极争取政府和上级卫生部门的政策、项目支持,加大公共卫生基础建设投入,改善县乡二级医疗救治、疾病预防控制等工作硬件设施和仪器设备配置,同时确保政府对公共卫生工作相关经费的必要投入,本着协调同步可持续发展的要求,对公共卫生投入适度超前,按比例逐年增加,尽快使原本比较薄弱的公共卫生工作得到有效地改善和加强。

2、建设设施配套先进、功能齐全的全县疾病预防控制中心。要借助国家加大公共卫生建设投资的良好形势,积极争取项目建设疾控中心,全面进行技术设备配套和更新,满足重大传染病、公共卫生、职业卫生等技术检测工作需要。

3、在深化卫生监督体制改革同时,争取国家政策项目支持,建设卫生监督执法指挥调度中心,配备监督工作必备的车辆、设施,充实卫生监督执法队伍,为确保公共卫生安全工作的顺利开展创造相应的硬件条件。

4、加快县医院传染科病房的建设,积极利用国债资金,按照新时期传染性疾病应急救治工作需要和《传染病防治法》的规定,在平罗县中医院旧址新建一座高标准、高配置的传染病楼,配套建设污水处理、医疗垃圾焚烧等设备,并对原中医院旧病房进行改造,开设发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊及医技科室,同时应通过多方筹资,购置呼吸机、监护仪、X光机等设备,加强对传染病区的装备。新建的传染病楼将承担全县重大传染病的集中收治处理任务。

5、改扩建平罗县 “120”急救中心,拟新建业务用房1500平方米,规划建立一个急诊手术室、血液净化室、急诊内、外科病房,扩建临时输液室、观察室、抢救室、内外科诊断室及会诊室。急救中心将新增呼吸机、心脏除颤仪、监护仪、心脏临时起搏器、心电图机、血透仪及附属设备、手术室设备、救护车及车载抢救设备,对现有部分老化设备进行更新。进一步发挥急救中心在重大公共卫生事件和灾害、事故中的重要作用。

6、以农村为重点,加强基层医疗预防保健工作的基本建设。继续实施以房屋建设和基本设备配套为主的农村医疗机构“三项建设”,力争在5年内实现乡镇卫生院诊断急救设备的新三件(心电、B超、X光)的普及配置;在10年内实现急救设备洗胃机、呼吸机、心电除颤仪、麻醉机、尿、生化分析仪等设备在中心卫生院的普及。

7、建立先进、快捷的疫情和突发事件的预警报告信息网络。在目前县级疫情实现网络直报的基础上,加大投入,力争在5年内使全县各医疗卫生单位实现办公自动化,并实现微机联网,建成结构完整、功能全面的卫生管理信息网络,为公共卫生事件预警、指挥处理提供先进快捷的信息网络平台。

范文十:我国农村公共卫生服务体系改革策略

我国农村公共卫生服务体系改革策略

[提要] 本文论述我国当前农村卫生服务体系现状,并提出改革发展的策略。 关键词:农村卫生服务体系;策略

本文系2012年度河北省社会科学发展研究课题“河北省农村基本公共卫生服务绩效影响因素及提升策略研究”(课题编号:201204035)研究成果

一、我国当前农村公共卫生服务体系现状

1、村级公共卫生机构组织不健全,管理不完善,公共卫生服务网底破裂。我国农村实行“家庭联产承包责任制”这项改革以来,冲击了村级卫生组织,改变了村卫生室的经营方式,最终使合作医疗解体,三级预防保健网瘫痪,网底破裂。村级卫生组织大多转变为个体诊所,自负盈亏,忙于经营补偿较好的基本医疗服务,无暇顾及公益性公共卫生服务工作。有的设点过于分散,覆盖不全,县卫生行政部门管理松散,致使农村公共卫生服务处于瘫痪和半瘫痪状态。

2、县、乡、村三级公共卫生服务体系关系松散。由于管理体制不顺和市场因素介入等原因,县级医疗卫生机构在三级卫生服务网中的“龙头”作用减弱。乡镇卫生机构目前普遍存在缺少财政支持、缺乏业务管理能力和非专业人员安排过多等弊病,没有起到“三级预防保健网的枢纽作用。”公共卫生服务工作则仍处于重治轻防、以医养防的尴尬境地,偏离了卫生工作“预防为主”方针的轨道。勉强维持或基本散了架的2/3卫生院,大多卫生技术人才流失,业务用房破旧,设备简陋,公共卫生服务人员安排不足或素质低下,医疗业务收入杯水车薪,入不敷出。公共卫生服务项目、传染病防控等公益性工作则疏于管理,卫生院失去了应有的作用。县级公共卫生机构大多财政投入不到位,定额、业务经费严重不足,科室设置不全,设备落后,热衷于有偿服务,没有起到公共卫生服务技术指导中心应有的作用。

3、我国农村出现急性传染病和慢性非传染性疾病并存,农民因病返贫、因病致贫情况严重。目前,我国传染病患病人数仍居世界高位,结核病、肝炎等传染病仍在威胁人民的健康。肠道传染病、微量营养素缺乏病、妇女孕产期疾病、地方病和寄生虫病等在农村仍未得到有效遏制。艾滋病、非典、禽流感等新发传染病又加重了我国农村疾病预防控制工作的难度。与此同时,由于农村居民生活环境、劳动环境和生活习惯的变化,恶性肿瘤、高血压、心脑血管病、糖尿病等严重疾病的患病人数在农村不断增加,成为威胁农民健康的主要病种。我国农村出现了急性传染病和慢性严重疾病并存的状况。

二、巩固农村公共卫生服务体系建设的探索

1、实行乡(镇)村一体化管理是加强农村公共卫生服务体系建设的一项有效措施

(1)实行乡村一体化管理,加强村级公共卫生服务网底建设。

(2)乡村一体化管理加强了乡镇级卫生机构的自身建设,促进公共卫生服务工作的落实。

2、政府购买农村公共卫生服务是加快农村公共卫生服务体系建设的一条新路子

(1)政府购买农村公共卫生服务的两种方式。我国现在实行的是两种购买方式,即合同承包或合同出租和发放公共卫生服务券。“合同承包或合同出租”是由政府将某些公共卫生服务的数量和质量标准确定好之后,将公共卫生产品的