工程量签证单

工程量签证单

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范文一:工程量签证单.

工 程 量 签 证 单

工程地点 及名称 矿区西院院面修缮等零 星工程 施工单位 建设单位 河南华安建设集团有限公司 山西省长治经坊煤业有限公司

内容说明: 一、安装警示球: 1、矿区文化中心自行车棚安装直径 400mm 大理石警示球 3 个,每个 600 元。 二、武装部维修 1、维修木门 2 樘,塑钢窗 2 扇。 2、拆除一层旧涂料底面层,南墙面 11*2=22 ㎡,顶 15.6*1.8=28.08 ㎡,室内 2*2*5 处=20 ㎡。 3、新刮底腻两遍,刷乳胶漆 2 遍,面积同上:22+28.08+20=70.08 ㎡。 4、挑檐顶涂料脚手架:15.6*1.8=28.08 ㎡。 三、更换文化中心水泥六角块砖 1、人工破除原 10cm 厚水泥六角块及结合层: (2*3)+(5*2.5)+(1*1.5)+(3*3)+(3*3.5) +(2.5*7)+(1*5)+(1*1.5)+(2*4)+(4*6)+(1.5*1.5)+(3*7)+(4*3)+(3*1.5) +(5*3)+(2*3)+(1.5*1.5)+(1.5*1)=160 ㎡。 2、垃圾外运 3 公里外:160*0.15*1.4=33.6 立方。 3、50mm 厚 1:4 干硬性水泥砂浆重新铺设水泥六角砖面积同上:160 ㎡。 四、3#宿舍楼前水池旁维修 1、人工破除原大理石地面:14*1.7=23.8 ㎡ 2、拆除 C15 砼垫层,14*1.7*0.1=2.38m³ 3、垃圾外运 3 公里:地面 14*1.7*0.1*1.4=3.34 m³,砼垫层:14*1.7*0.1*1.35=3.21 m³。 4、人工挖土方:14*1.7*0.3=7.14 m³。 5、槽底原土打夯:14*1.7=23.8 ㎡ 6、人工夯实 3:7 灰土:14*1.7*0.3=7.14 m³。 7、新做 C15 砼垫层:14*1.7*0.1=2.38 ㎡ 8、干硬性水泥砂浆铺设大理石地面:14*1.7=23.8 ㎡ 9、人工挖沟槽土:4*0.5*0.5=1 m³。 10、370 墙人工打孔:直径 110*1 个 11、安装直径 110 下水管*6 米,弯头 2 个,直接 1 个。 12、人工回填夯实沟槽土:4*0.5*0.5=1 m³。 13、下水井盖人工打孔直径 75mm: 8个

建设部门: (公章) 基建负责人:

施工单位: (公章)

负责人: 施工员 年 月 日 年 月 日

工 程 量 签 证 单

工程地点 及名称

内容说明:

矿区西院院面修缮等 零星工程

施工单位 建设单位

河南华安建设集团有限公司 山西省长治经坊煤业有限公司

五、3#宿舍楼地面维修及安装通风管道 1、人工挖沟槽土(4+1.5+0.5)*0.5*0.6=1.8 m³。 2、370 墙人工打孔,直径 300mm*2 个,安装直径 200mmPVC 管 6 米,弯头 3 个,直接 1 个。 3、人工回填夯实沟槽土(4+1.5+0.5)*0.5*0.6=1.8 m³。 4、新做丙纶布防水:4*2.3*2 层=18.4 ㎡ 5、80mm 厚 C20 砼地面随打随抹光:2.3*4=9.2 ㎡。 6、周边模板: (2.3+4)*0.08=0.5 ㎡。 六、球场油漆标示线 1、蓝球场油漆标示线:3 个日工。 2、材料库坡道拆除更换青石板:1 日工。 七、3#宿舍楼前台阶维修 1、人工切割大理石台阶、立缝[(0.62*30 个台阶)+平台(1.5*2)]*26 道=561.6m。 2、横缝[(30 个台阶*3 道)+(2 道平台*2)]*24.7=2321.8m。 3、人工:气泵清

理 561.6+2321.8=2883.4 m。 4、人工打 955 结构胶同上:561.6+2321.8=2883.4m 5、临时维护: (24.7+15)*2=79.4 ㎡ 6、拆除更换大理石台阶:0.5*1*2 块=1 ㎡ 八、台阶下六角砖地面。 1、拆除原 10cm 厚水泥六角砖及结合层:13*4=52 ㎡ 2、垃圾外运 3 公里外:13*4*0.15=7.8m³ 3、50mm 厚 1:4 干硬性水泥砂浆铺设六角砖:13*4=52 ㎡。 4、人工切割水泥六角砖周边水泥缝:23*13*9 块*0.6=1565.4 m。 5、1:1 水泥砂浆勾缝:289.9 ㎡。 九、3#宿舍楼职工区下水管维修: 1、水泵抽水,1.5 台班。 2、输通下水管道:6 个日工。 3、拆除、维修、安装整套玻璃门一樘 4、大门厅顶、南侧打密封胶:长 9m*4 道=36m 5、手动吊篮脚手架,高度:11m。

建设部门: (公章) 基建负责人: 现场施工员 年 月 日

施工单位: (公章)

负责人:

范文二:工程量签证单(2)

工程量签证单

编号:

工程名称 签证项目 签证部位 签证事由: 固镇县高铁路(朝阳路-固灵路)工程 10%灰土 K7+20~K8+31.831 建设单位 监理单位 施工单位 固镇县住建局 淮北市相山建设工程监理 有限公司 安徽中旭建设工程有限公 司

我公司承建固镇县高铁路(朝阳路-固灵路)工程,因设计图纸标高与现场固 灵路老路面高程相差 1.03 米, 为满足路网连接, 经三方勘测决定, 利用 10% 灰土回填,以满足路网连接。请予审批!

签字(盖章) 项目经理: 日 期:

签证内容: 10%灰土

101.83*1.03*10=1048 M3

工程联系单

工程名称:固镇县高铁路(朝阳路-固灵路)工程

致:淮北市相山建设工程监理有限公司 我公司承建固镇县高铁路(朝阳路-固灵路)工程,因设计图纸标高与现场固灵路 老路面高程相差 1.03 米,为满足路网连接,经三方勘测决定,利用 10%灰土回 填,以满足路网连接。请予审批!

编号:

签字(盖章) 项目经理: 日 期:

监理单位意见:

业主单位意见:

工程联系单

工程名称:固镇县高铁路(朝阳路-固灵路)工程 致:淮北市相山建设工程监理有限公司 我公司承建固镇县高铁路(朝阳路-固灵路)工程,朝阳路已施工 完毕,为满足北城区路网连接,经三方现场查看确定,由我方完成朝 阳路剩余 70 米道路,路幅宽度为 15 米,其道路结构按我方快车道结 构完成。请予审批! 编号:

签字(盖章) 项目经理: 日 期:

监理单位意见:

业主单位意见:

范文三:工程量签证单1

工程量签证单

工程名称:七星大厦 施工单位 建设单位 勘察单位 设计单位 监理单位 内容: 我司承建的厦门七星大厦工程塔吊基础设置在 G~F 及 1~2 轴,塔吊基础经现场 开挖遇到岩石需进行爆破处理,塔吊基础设计尺寸为 5000×5000×1600。岩石面顶 平均标高为-9.8 米,塔吊基础承台底标高为-11.95 米.计算按照每边加 300 操作面。 计算: (5000+300)×(5000+300)×(11.95-9.8+0.3)=68.82 立方。 附:塔吊基础平面立面图及相关照片。 编号: 01 厦门海翼集团有限公司 中机工程勘察设计研究院 中元﹙厦门﹚工程设计研究院有 限公司 厦门协诚工程建设监理有限公司

塔吊基础岩石爆破

施工单位(盖章) : 监理单位审核意见:

项目经理:

日期:

监理工程师: 建设单位审核意见:

日期:

建设单位代表:

本表一式四份,审查后建设、监理、承包单位各留一份。

日期:

工程量签证单

工程名称:七星大厦 施工单位 厦门市莲湖建设集团有限公司 建设单位 勘察单位 设计单位 监理单位 内容: 我司承建的七星大厦工程,核心筒 编号: 02 厦门海翼集团有限公司 中机工程勘察设计研究院 中元﹙厦门﹚工程设计研究院有 限公司 厦门协诚工程建设监理有限公司

核心筒基坑岩石爆破

附件:

施工单位(盖章) :

项目经理:

日期:

监理单位审核意见:

监理工程师: 建设单位审核意见:

日期:

建设单位代表:

本表一式四份,审查后建设、监理、承包单位各留一份。

日期:

工程量签证单

工程名称:七星大厦基坑支护工程 施工单位 福建省永固基强夯工程有限公司 事 由 围墙、临时设施 建设单位 勘察单位 设计单位 监理单位 编号: 03 厦门海翼集团有限公司 中机工程勘察院 厦门华岩勘测设计有限公司 厦门协诚工程建设监理有限公司

内容: 本工程围墙、临建等文明施工项目已完成; (1) 、拆除我司进场时已施工彩钢板围墙南侧长为:77.4m,高为:2m,面积为:154.8 2 m ;西侧彩钢板围墙长为:70.3m,高为:2.5m,面积为:175.75m2; (2) 拆除北侧原 240 砖体围墙其长为: 、 81.2m, 高为 2.4m; 卫生间贴瓷砖面面积: 2, 31m 2 活动房吊顶面积为:79.2m (活动房吊顶规格 600*600)及木地板面积为:79.2m2(活 动房木地板规格 1210*193) ; (3)其他工作量详见附件。 附件:围墙、临建位置图

施工单位(盖章) : 监理单位审核意见:

项目经理:

日期:

监理工程师: 建设单位审核意见:

日期:

建设单位代表:

本表一式四份,审查后

建设、监理、承包单位各留一份。

日期:

工程量签证单

工程名称:七星大厦 施工单位 厦门市莲湖建设集团有限公司 人行道彩砖修复、围墙、门卫、 卫生间、大门临时设施 建设单位 勘察单位 设计单位 监理单位 编号: 032 厦门海翼集团有限公司 中机工程勘察院 中元(厦门)工程设计研究院有 限公司 厦门协诚工程建设监理有限公司

内容: 我司承建的七星大厦工程由于受场地限制及政府相关部门要求必须将原来已经布置施 工好的临时设施重新拆除进行布置。具体事项及工程量如下: 1. 人行道彩砖修复:47621.1 元。 2. 围墙 :66446.46 元. 3. 门卫 :23378.2 元。 4. 卫生间 :99649.49 元。 5. 大门及洗车台 :31989.62 元。 合计:269084.87

附件:工程量计算书

施工单位(盖章) : 监理单位审核意见:

项目经理:

日期:

监理工程师: 建设单位审核意见:

日期:

建设单位代表:

本表一式四份,审查后建设、监理、承包单位各留一份。

日期:

范文四:工程量签证单10

工程量签证单

工 程 名 称 赛龙镇出川断面环境综合整治面源污染治理污水处理工程

图 内容:

签 证 编 号

赛龙镇出川断面环境综合整治面源污染治理污水处理工程管网污水处理站 200 立方连接处因原管网长期雨、污水冲涮毁坏失修,已形成一深坑,现需用浆 砌片石搭建管道基台,增加的工程量以现场代表签字为准。 (1) 增加浆砌片石方量:长 12m×宽 1.1m×深 2.2m=29.04m3 (2) 增加污水井两口砖体方量: 3.14×直径 1.5m×深 3.5m×2 口×0.25=8.24 m3 (3) 猪场背后新增检查井:3.14×直径 1.5m×深 1.2m×0.25=1.413m3

建设单位(工程部) :

施工单位:

工程负责人:

经办人:

负责人:

范文五:工程量签证单2

工 程 量 签 证 单

编号: 002 工程 名称 施工 单位 萨拉齐诺宝·中央城工程 (8#~14#及商业楼) 中天建设集团有限公司 第十建设公司 建设 单位 监理 单位 包头市诺宝房地产开发有限公司 包头市星元建设监理有限公司

联系内容: 13#、14#楼土方开挖前会同业主、监理进行室外场地标高测量,具体测量数据 绝对高程如下(单位米) :

点号 楼号 14#楼 13#楼 1 1013.623 1013.985 2 1013.75 1014.04 3 1014.08 1013.87 4 1014.055 1013.99 5 1013.875 1013.96 6 1013.545 1013.77 7 1013.055 1013.08 8 1013.04 1012.76 9 1013.11 1013.23

现场测量原始数据(网格图)附后。 经办人: 负责人: 日期:

监理单位意见:

经办人: 建设单位意见:

负责人:

日期:

现场专业工程师:

经办人:

负责人:

日期:

范文六:工程量签证单8

工 程 量 签 证 单

编号:008 工程 名称 施工 单位 萨拉齐诺宝·中央城工程 (8#~14#及商业楼) 中天建设集团有限公司 第十建设公司 建设 单位 监理 单位 包头市诺宝房地产开发有限公司 包头市星元建设监理有限公司

签证内容:

因现场西侧围墙离商业二只有 3.5 米, 而商业二基底为-6.2 米, 土方开挖对基坑形成隐 患,经多方商议对围墙进行拆除并用钢管、铁皮围档作围墙,消除安全隐患,现我方已按 要求拆除完成并做好钢管、铁皮围墙。围档平面、立面图附后(钢管、扣件、方木、铁皮 等材料按实际计算) 。 围墙拆除工程量:130 米×2.2 米×0.24=68.64m3 实际消耗架子工围钢管:5 月 21 日 4 个小工 5 月 22 日 7 个小工 5 月 23 日 17 个小工 5 月 24 日 5 个小工 5 月 25 日 2 个小工 小挖机 5 月 26 日共计 12 个小时修坡,铲车 5 月 26 日共计 10 个小时修坡。 以上人工、机械费用为:架子工:35 个工×200 元/工=7000 元 小挖机:12 小时×280 元/时=3360 元 铲车:10 小时×280 元/时=2800 元

经办人:

负责人:

日期:

监理单位意见:

经办人: 建设单位意见:

负责人:

日期:

负责人:

日期:

范文七:工程量签证单(Sample)

工 程 量 签 证 单

编号: 编号:

工程名称 建设单位 开工日期 工程内容如下: 工程内容如下: 内容如下

施工地点 施工单位 竣工日期

施工单位负责人: 施工单位负责人: 验收部门负责人: 验收部门负责人:

现场负责人: 现场负责人:

-1-

工 程 量 签 证 单

编号: 编号:

工程名称 工程名称 建设单位 开工日期 工程内容如下: 工程内容如下: 内容如下

施工地点 施工单位 竣工日期

施工单位负责人: 施工单位负责人: 验收部门负责人: 验收部门负责人:

现场负责人: 现场负责人:

-2-

工 程 量 签 证 单

编号: 编号:

工程名称 建设单位 开工日期 工程内容如下: 工程内容如下: 内容如下

施工地点 施工单位 竣工日期

施工单位负责人: 施工单位负责人: 验收部门负责人: 验收部门负责人:

现场负责人: 现场负责人:

-3-

工 程 量 签 证 单

编号: 编号:

工程名称 建设单位 开工日期 工程内容如下: 工程内容如下: 内容如下

施工地点 施工单位 竣工日期

施工单位负责人: 施工单位负责人: 验收部门负责人: 验收部门负责人:

现场负责人: 现场负责人:

-4-

-5-

范文八:工程量签证单

工程量签证单

工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-Y0-JXHD-63-AQ-001

注:1、施工单位填报时,具体内容的表格可增加,一页打不下可增加页数,但保证每页的表头与本页相同(表格的名头及前五行),各单位的审批签字在最后一页。

2、审核单位对计算结果有异议,意见栏写不下时增加附页。

3、本表至少一式六份,档案室、工程设备部、计划物资部、全过程造价咨询单位、施工监理单位、施工单位各一份,竣工档案的份数由档案室另行确定。

工程量签证单附页

工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程 编号:同表63

注:本表序号填写与签证单原编号一致。

范文九:工程量签证单

工程量签证单

签订内容:

毕节影院1#-2#中间到商场过道天花、墙面、天花灯具、线路及过道卷闸门。

1、天花吊顶:3.9*6.75m=26.325㎡

26.325㎡*120元/㎡=3159元

2、天花墙面涂料乳胶漆:26.325㎡

墙面:1m*3.9m=3.9㎡

1.6*3.9m=6.24㎡

26.325㎡+3.9㎡+6.24㎡=36.465㎡

36.465㎡*30元/㎡=1094元

3、墙面肌理漆:3.6m*6.75m*2=48.6㎡

48.6㎡*48元/㎡=2332.8元

4、天花灯具、线路:26.325㎡*70元/㎡=1842.75元

5、卷闸门:3.9m*3.2m=14.4㎡

14.4㎡*150元/㎡=2160元

合计:1+2+3+4+5=40588.55元

甲方:

乙方:深圳云幕影业有限公司

2015年7月18日

范文十:工程数量签证单

工程数量签证单

工程名称:榆社县迎春路道路综合改造工程 项目名称 照明工程 部 位 K1+440—K2+448.256 施工单位 日 期 编号: 河南城建建设集团有限公司 2012 年 10 月 30 日

签证事由:

签证内容:

1、 电缆保护管: (1)路灯穿线 HDPE 管 2200 米,规格 Ø50,埋深 1m (2)电源电缆穿线钢管 80 米,规格 Ø100,埋深 1m

2、 电力电缆: (1)路灯电缆主线,型号 YJV-1KV-1,4*25mm2,长度 2200m (2)电源电缆主线,型号 YJV-1KV-1,4*50mm2,长度 80m 3、照明配电箱,基础 C20 砼,规格 0.45*0.6*1.5m 4、接地装置: (1)位置:配电箱处 Ø50 钢管,1 项 (2)位置:路灯,6 项 1套

施 工 单 位 项 目 经 理 监理单位总监 签字: 签字:

指挥部计量员 签字:

指挥部负责人 签字:

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

工程数量签证单

工程名称:榆社县迎春路道路综合改造工程 项目名称 建材巷至火车站人行道 施工 铺设、路灯管线及涵洞 部 位 单位 日 期 2012 年 11 月 9 日 编号: 河南城建建设集团有限公司

签证事由:

签证内容:

一、人行道砖 1、人工配合挖掘机挖除旧红砖路面及混凝土垫层厚度 20cm:2280 m2 2、装载机配合自卸车外运垃圾运距 5km:456m3 3、原土夯实:2280 m2 4、铺筑 20cm3:7 灰土垫层:2280 m2 5、浇筑 15cmC15 混凝土垫层:2280 m2 6、铺筑人行道砖:2280 m2 二、路灯及管线 1、挖路灯基础土方 0.4m*0.4m*1.2m*18 个=3.456m3,装载机装土自卸汽车外运 5km:3.456m3 2、路灯基础:素土夯实,钢筋混凝土,尺寸为 0.4m*0.4m*1.2m 18 个 3、电缆保护管:路灯穿线 HDPE 管 638.71 米,规格 Ø50,埋深 1m 4、电力电缆:路灯电缆主线,型号 YJV-1KV-1,4*25mm2,长度 638.71m 5、接地装置:位置:路灯,2 项 6、双臂路灯,高 7.5-150+250W 共 18 套

施工单位项目经理 监理单位总监 签字: 签字:

指挥部计量员 签字:

指挥部负责人 签字:

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

工程数量签证单

工程名称:榆社县迎春路道路综合改造工程 项目名称 建材巷至火车站人行道 施工 铺设、路灯管线及涵洞 部 位 单位 日 期 2012 年 11 月 9 日 编号: 河南城建建设集团有限公司

签证内容:

三、过路盖板涵一座 1、人工配合挖掘机挖土方 27m3 2、浆砌片石墩身及台身 16.2m3 3、浇筑 C30 钢筋混凝土盖板 6m3,模板 30m2,Ø16 钢筋 0.532T 4、C25 混凝土帽石 0.3m3,模板 2m2

施工单位项目经理 监理单位总监 签字: 签字:

指挥部计量员 签字:

指挥部负责人 签字:

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

工程数量签证单

工程名称:榆社县迎春路道路综合改造工程 项目名称 分接箱及电缆制作安装 部 位 K0+000—K1+440 施工

单位 日 期 编号: 河南城建建设集团有限公司 2011 年 月 日

签证事由:

为了满足城市发展需求与电力部门的需要,将原设计强电缆化安装,经业主与监理、电力部门 共同实地测量,进行变更,实际工程量为以下内容。

签证内容:

1、高压分接箱制作安装 32 台 2、低压分接箱制作安装 55 台 3、截面 240mm2 四芯铜芯电力电缆(VLV22-4-240)穿管敷设 2208 米 4、截面 300mm2 三芯铜芯电力电缆(yjlv22-3*300)沿电缆沟支架敷设 530 米 5、截面 240mm2 三芯铜芯电力电缆(yjlv22-3*240)沿电缆沟支架敷设 2048 米 6、截面 120mm2 四芯铜芯电力电缆(VLV22-4-120)直埋敷设 909 米

施 工 单 位 项 目 经 理 监理单位总监 签字: 签字:

指挥部计量员 签字:

指挥部负责人 签字:

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

工程数量签证单

工程名称:榆社县迎春路道路综合改造工程 项目名称 部 位 供热管道开挖与安装 K0+000—K1+440 施工单位 日 期 编号:04 河南城建建设集团有限公司 2011 年 月 日

签证事由:

为了解决城市供热容的需求,经相关部门决定对丁字路----城壕沟段埋设安装¢478 供热管线一 趟;建行----医院增加¢125 管线一趟,满足住院部使用;河南街桥----博物馆增加¢273 管线一趟, 以解决鼎峰大厦、博物馆----电影院供热增加需要供热官网。该段落内原有供热管线不能满足需求的 官网拆除并运走。

签证内容:

1、人工配合挖掘机挖沟槽:6048m3 3、人工用打夯机夯实沟槽:2520m2 2、装载机配合自卸车外运土方运距 5km:6048m3 4、回填 50cm 水洗砂:1260 m3

5、借土填筑管道沟槽并人工配合打夯机分层夯实(运距 5km):4788 m3 6、安装¢478 管网 7、安装¢273 管网 8、拆除¢200 管网 9、安装¢159 管网 10、安装¢125 管网 安装¢57 管网 (具体工程量见附表) 686.5 m (详细工程量见附表) 543 m (详细工程量见附表) 334 m (详细工程量见附表)安装¢200 管网 458 m 30 m 70 m (详细工程量见附表) 安装¢89 管网 安装¢108 管网 26 m 15 m 84 m 弯头 2 个

施工单位项目经 监理单位总监 理签字: 签字:

指挥部计量员 签字:

指挥部负责人 签字:

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

工程数量签证单

工程名称:榆社县迎春路道路综合改造工程 项目名称 自来水管道开挖与安装 施工单位 部 位 K0+000—K1+440 日 期 编号:05 河南城建建设集团有限公司 2011 年 月 日

签证事由: 原状土中有碎砖、石块、生活垃圾,不能回填,经业主、监理共同协商, 需重新换填土,旧井有损坏的,需维修。

签证内容:

1、人工配合挖掘机挖垃圾:691.2m3 2、装载机配合自卸车外运垃圾运距 5km:691.2m3 3、人工用打夯

机夯实沟槽:1152 m2 4、借土填筑管道沟槽并人工配合打夯机分层夯实(运距 5km): 460.8 m3 安装 UPVC 管线:具体如下: 安装 DN315:1422.4m 安装 DN90: 47 m 安装 DN25: 220 m 5、检查井:11 座 消防井:11 座(尺寸见图集 05s2, 清单 040504001007) 安装 DN160: 180 m 安装 DN50: 180 m 安装 DN110: 23 m 安装 DN32: 6.7 m

6、维修旧井:18 座(具体工程量见附表)

施工单位项目经理 监理单位总监 签字: 签字:

指挥部计量员 签字:

指挥部负责人 签字:

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

工程数量签证单

工程名称:榆社县迎春路道路综合改造工程 项目名称 部 位 软地基处理

K0+240—K0+320 K0+680—K0+690 K0+760—K0+830 K0+640—K0+655 K0+700—K0+710 K0+910—K1+110

编号:06 河南城建建设集团有限公司 2011 年 月 日

施工单位 日 期

签证事由:

在路基施工中,原此路段出现下沉,松软,为保证路基质量,需挖除非 适用材料后,根据需要换填为石灰土及砂砾,以保证其整体工程质量。

签证内容:

1、人工配合挖掘机挖除非适用性路基材料: 4145.2 m3 2、装载机配合自卸车外运原路基非适用性土方运距 5km:4145.2 m3 3、换填 3:7 灰土 40cm(运距 5km): 33.2m3 4、换填砂砾 80cm(运距 5km): 4112 m3

施工单位项目经理 监理单位总监 签字: 签字:

指挥部计量员 签字:

指挥部负责人 签字:

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工程数量签证单

工程名称:榆社县迎春路道路综合改造工程 项目名称 部 位 拆除旧盖板

K0+647—K0+677 K0+500—K+537

编号:07 河南城建建设集团有限公司 2011 年 月 日

施工单位 日 期

签证事由: 在非机动车道路基段落内,因原盖板使用多年,有塌陷现象,为保行人及 车辆安全,经业主,监理、施工单位共同勘察后,决定拆除该段盖板重新更 换新盖板。

签证内容: 1、拆除旧盖板 47 m(人工装自卸车外运 5km) 2、安装新盖板 47 m,宽 1.5 m,厚,0.16 m 具体工程量为: ¢12 钢筋 3008*0.888/1000=2.671T 模板:37.6m2 C30 混凝土盖板: 47×1.5×0.16=11.28 m3 吊车装、自卸汽车运运距 5km,吊车卸,人工配合吊车卸并安装盖板 47m。

施工单位项目经理 监理单位总监 签字: 签字:

指挥部计量员 签字:

指挥部负责人 签字:

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工程名称:榆社县迎春路道路综合改造工程 项目名称 部 位 拆旧桥板及安装 K0+220 施工单位 日 期 编号:08 河南城建建设集团有限公司 2011 年 月 日

签证事由: 在 K0+220 处需横穿供热管线,需过桥,开挖后与实际不相符,经指挥部 领导协商,因旧桥已使用多年,存在安全隐患,决定拆除旧桥,重新修建。 签

证内容:

拆旧:浆砌块石台身、墩身、料石镶面 台身:56.7 m3 墩身:28.35m3 墩、台帽 C30 砼:16.8 m3 拆除桥面:7m3 (利用装载机装自卸车运走拆除工程量运距为 5km) 新建:浆砌块石台身:56.7 m3 浆砌料石墩身:28.35 m3 浇筑 C30 混凝土墩、台帽:6.44m3 安装旧板:10 块 新预制、安装 4 块

(4 块旧板因断裂、需换板)利用装载机装将其 4 块板用自卸车运走运距为 5km 浇注 C30 钢筋砼桥面:9 m3 模板:14 m2 桥面钢筋:1825 m 0.72T 0.21T

墩、台帽钢筋 174.6 m

施工单位项目经 监理单位总监 理签字: 签字:

指挥部计量员 签字:

指挥部负责人 签字:

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工程名称:榆社县迎春路道路综合改造工程 项目名称 部 位 平交道口铺筑 K0+000—K1+440 施工单位 日 期 编号:09 河南城建建设集团有限公司 2011 年 月 日

签证事由: 迎春路与旧平交街道衔接处需顺延,使行车、行人安全,需衔接平交道 口,经相关部门研究决定挖除原有旧路面铺筑新路面。

签证内容:

1、切缝机切缝: 1376.46m2 2、挖掘机挖除旧路面,装载机配合自卸车外运路面废料运距 5km: 688.23m3 3、铺筑 20cm 水稳碎石底基层: 1376.46 m2 4、铺筑 20cm 水稳碎石基层: 1376.46 m2 5、铺筑 6cm 中粒式沥青砼路面运距 90km:1376.46 m2 6、铺筑 4cm 细粒式沥青砼路面运距 90km:1376.46 m2 7、铺筑沥青粘层油运距 90km:1376.46 m2 8、铺筑沥青透层油运距 90km:1376.46 m2

施 工 单 位 项 目 经 监理单位总监 理签字: 签字:

指挥部计量员 签字:

指挥部负责人 签字:

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工程名称:榆社县迎春路道路综合改造工程 项目名称 部 位 停车场建设 K0+000—K1+440 施工单位 日 期 编号:10 河南城建建设集团有限公司 2011 年 月 日

签证事由: 为了城市使用功能合理配套,需建设定点停车场,经县政府决定在晋 通大酒店、如海超市、电影院、博物馆、鼎峰大厦五处设立定点停车场,结 构为 15cm3:7 灰土垫层,8cmC215 砼基础,铺装 5cm 防滑步道砖。 (将原有旧 行车道路面挖除并清运)

签证内容:

1、挖掘机挖除停车场土方和旧路面废料,装载机配合自卸车外运路面废料运距 5km:2037.42m3 2、铺筑 15cm 灰土垫层:3670.2 m2 3、铺筑 8cmC15 砼基础:3670.2m2 4、铺筑 2cm 砂浆座底灰:3670.2 m2 5、铺筑防滑步道砖:2910.2m2 6、电力铺筑汉白玉石:760 m2

施 工 单 位 项 目 经 理 监理单位总监 签字: 签字:

指挥部计量员 签字:

指挥部负责人 签字:

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工程名称:榆社县迎春路道路综合改造工程 项目名

称 部 位 人行道铺砌 K0+000—K1+440 施工单位 日 期 编号:11 河南城建建设集团有限公司 2011 年 月 日

签证事由: 原图纸中人行道左、右宽度为 3 m,但街道两侧为商铺,根据相关部门 要求,按实际地形加铺。

签证内容:

1、挖掘机挖除停车场土方和旧路面废料,装载机配合自卸车外运路面废料运距 5km: 4163.29*0.3=1248.99m3 2、铺筑 15cm 灰土垫层:4163.29m2 3、铺筑 8cmC15 砼基础:4163.29m2 4、铺筑 2cm 砂浆座底灰:4163.29m2 5、铺筑防滑步道砖:4163.29m2

施工单位项目经理 签字:

监理单位总监 签字:

指挥部计量员 签字:

指挥部负责人 签字:

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工程名称:榆社县迎春路道路综合改造工程 项目名称 部 位

拆除商店旧台阶重建新台阶,贴 大理石面

编号:12 河南城建建设集团有限公司 2011 年 月 日

施工单位 日 期

K0+000—K1+440

签证事由: 为了使城市面貌更加统一,美观大方,经县政府决定对原有商店口参差 不齐的台阶拆除,统一重建。

签证内容: 1、浇筑混凝土模板:120 m2 2、C20 现浇台阶: 16.95 m3

3、 浆砌红砖台阶:31.66m3 4、 M10 水泥砂浆抹面:243.80 m2

施工单位项目经理 签字:

监理单位总监 签字:

指挥部计量员 签字:

指挥部负责人 签字:

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工程名称:榆社县迎春路道路综合改造工程 项目名称 部 位 路缘石安装 K0+000—K1+440 施工单位 日 期 编号:13 河南城建建设集团有限公司 2011 年 月 日

签证事由: 原图纸中树穴卡边石为 54×30×10 现变为 60×18×15, 平石由 49.8× 15×15 变为 50×30×10,侧路缘由 49.8×38×15 变为 99.8×40×16,花 池外侧石由 49.8×30×10 变为 99.8×18×15;增加型号为 58.8×40×16 机动车道圆弧侧石,型号为 60×30×10 机动车道圆弧平石,型号为 60×18 ×15 非机动车圆弧侧石,型号为 30×15×3 花池漫花岗岩石。

签证内容:

1、树池砌筑 176 个 2、安砌侧、平石:2373m 3、安砌平石 99.8×18×15 外侧石:4762.55m 4、安砌圆弧侧、平石:241.78m 5、安砌圆弧平石 60×18×15 非机动车圆弧侧石:35.65m 6、30×15×3 花池铺砌花岗岩砖:2213.86m2 7、C15 混凝土基础:2213.86*0.1=221.4 m3 清单 040204006001 清单 040204003001 清单 040204003002

施工单位项目经理 签字:

监理单位总监 签字:

指挥部计量员 签字:

指挥部负责人 签字:

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工程名称:榆社县迎春路道路综合改造工程 项目名称 部 位 通讯监控上墙:引线管 施工单位 K0+000—K1+440 日 期 编号:14 河南城建建设集团有限公司 2011 年 月 日

签证事由:

经业主指

示,公安局平安监控,原定为上墙安装,需预埋管线,通讯工程需上墙引 入使用单位,需预埋管线。后来公安局又变了花池中预埋监控杆安装平安监控,又在花池 中预埋监控管线,建设监控土建工程。

签证内容:

监控基础 7 个 工程量如下: 原土夯实:0.8*0.8*7= 4.48 m2 C25 砼:0.8*0.8*1.2*7=5.38 m3 混凝土模板:0.8*4*1.2*7=26.88 m2 M30 地脚螺栓:0.373T 扁钢:0.019T 平面对焊法兰盘 450mm 7个

扁铁:7*1*1.373/1000=0.010T

施工单位项目经理 签字:

监理单位总监 签字:

指挥部计量员 签字:

指挥部负责人 签字:

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工程名称:榆社县迎春路道路综合改造工程 项目名称 部 位

交警、公安:红绿灯、监控、 土建工程

编号:15 河南城建建设集团有限公司 2011 年 月 日

施工单位 日 期

K0+000—K1+440

签证事由:

为了配合交警、公安部门对十字街红绿灯、监控、抓拍等设施建设, 经县政府决定由迎春路施工单位对所述设施土建工程施工。

签证内容:

监控基础 7 个 工程量如下: 原土夯实:0.8*0.8*7= 4.48 m2 C25 砼:0.8*0.8*1.2*7=5.38 m3 混凝土模板:0.8*4*1.2*7=26.88 m2 M30 地脚螺栓:0.373T 扁钢:0.019T 平面对焊法兰盘 450mm 7个

扁铁:7*1*1.373/1000=0.010T

施工单位项目经理 签字:

监理单位总监 签字:

指挥部计量员 签字:

指挥部负责人 签字:

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工程名称:榆社县迎春路道路综合改造工程 项目名称 部 位

拆除旧路面

编号:16 河南城建建设集团有限公司 2011 年 月 日

施工单位 日 期

K0+000—K1+440

签证事由:

在迎春路改建工程中,需对原有旧路面进行全部拆除,重新修建。

签证内容: 1、拆除沥青混凝土路面 10cm:1440*16=23040m2 2、拆除水泥稳定碎石基层 40cm:1440*16=23040m2 3、拆除人行道厚度 10cm:1440* 2*3=8640m2 4、拆除侧路缘石 50*30*10:2880m 5、拆除路缘石混凝土基础:2880*0.10*0.1=28.8 m3 装载机配合自卸车将其拆除物全部运走运距 5km

施工单位项目经理 签字:

监理单位总监 签字:

指挥部计量员 签字:

指挥部负责人 签字:

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工程名称:榆社县中操场段改建工程 项目名称 部 位 二中操场改建 派出所街道 施工单位 日 期 编号: 01 晋中乾丰市政工程有限公司 2011 年 月 日

签证事由: 为了城市美化与体育场,派出所各单位出行方便,经县政府决定对原有 旧路进行改建工程,路面由原来 7 mS 型砖硬化改建为 7.5 m 沥青砼路面机 动车道,人行道改建铺筑防滑步道砖。 签证内容:

1、人工配合挖掘机挖除旧路面:437.64 m3

2、装载机配合自卸车外运旧路面材料运距 5km:437.64 m3 3 、 原 地 面 夯 实 : 1216.3 m2 5、铺筑 20cm 水稳碎石基层:727.5 m2 7、铺筑 6cm 沥青砼中粒式面层:727.5 m2 8、喷洒透层油:727.5 m2 9、铺筑 4cm 沥青砼细粒式面层:727.5 m2 10、浇筑 C15 砼侧、平石垫层 10cm 厚:6.59 m3 11、浇筑 C15 砼侧、平石垫层 8cm 厚:39.10 m3 12、铺筑 C25 砼侧石、平石(30×12×100) :157m 13、回填 15cm3:7 灰土:488.8m2 14、2cm 砂浆:488.8 m2 15、铺筑防滑步道砖:488.8 m2 4 、 铺 筑 20cm 水 稳 碎石 底 基 层 : 727.5 m2 6、喷洒粘层油:727.5 m2

施工单位项目经理 签字:

监理单位总监 签字:

指挥部计量员 签字:

指挥部负责人 签字:

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工程名称:榆社县供电局宿舍小巷改造工程 项目名称 部 位 供电局硬化道路 供电局宿舍小巷 施工单位 日 期 编号: 02 晋中乾丰市政工程有限公司 2011 年 月 日

签证事由: 供电局宿舍小巷由于多年失修,不能方便行人出行,经县政府决定对原 有旧路进行改建,路面由原来的 S 型砖改建为 15cm3:7 灰土加 20cmC30 砼,需挖除旧路面及路基土 0.3m 厚。 签证内容:

1、人工配合挖掘机挖除旧路面:219.45 m3 2、装载机配合自卸车外运旧路面材料运距 5km:219.45 m3 3、原地面夯实:731.50 m2 4、15cm3:7 灰土垫层: 731.50 m2 5、浇筑 15cmC30 混凝土面层: 731.50 m2 6、切缝:121m 7、填沥青木丝板伸缩缝: 1.21 m2 8、塑料薄膜养护: 731.50 m2 9、拆除旧砼雨水蓖:3 座 10、安装 700*300 铸铁雨水蓖,并用装载机配合自卸车将废雨水蓖运走运距 5km:3 座 11、维修检查井: 3 座 12、M7.5 水泥砂浆砌筑红砖:0.21 m3 13、M10 水泥砂浆抹面:0.6 m2

施工单位项目经理 签字:

监理单位总监 签字:

指挥部计量员 签字:

指挥部负责人 签字:

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工程名称:榆社县迎春路道路综合改造工程 项目名称 部 位 强电缆化 K0+000—K1+440 施工单位 日 期 编号:03 晋中乾丰市政工程有限公司 2011 年 月 日

签证事由: 为了美化城市面貌,配套迎春路缆化强电工程,旧变压器及线路需要 换电线,经相关部门决定对变电站—迎春路,商场—二中铁路,两段进行 缆化工程(包括通讯管线) 。

签证内容:

1、 切缝机切缝 : 1450.35 m 2、挖掘机挖除原路面:677.60m3 3、装载机配合自卸车外运旧路面材料运距 5km:677.60m3 4、原土夯实:542.08 m2 5、借土填筑沟槽:433.66 m3 6、厂拌法施工铺 15cm 厚 3:7 灰土基层:388.0 m2 7、浇筑 C30 混凝土 30cm:388.0 m2 8、分别铺设水稳碎石 40cm、粘层油、透层油、沥青细、中粒式砼各 154.08 m2 9、填沥青木

板伸缝:0.90 m2 10、塑料薄膜养护:542.08 m2 11、¢ 110UPVC 管:719.2m ¢ 50 镀锌钢管:3m ¢ 200 玻璃钢化管:970 m

12、检查井 9 座(具体工程量见附表)

施工单位项目经理 签字:

监理单位总监 签字:

指挥部计量员 签字:

指挥部负责人 签字:

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工程名称:榆社县迎春路道路综合改造工程 项目名称 部 位 强、弱电缆化 K0+000—K1+440 施工单位 日 期 编号:04 晋中乾丰市政工程有限公司 2011 年 月 日

签证事由: 为了美化城市面貌,配套迎春路缆化强电工程,旧变压器及线路需要 换电线,经相关部门决定对商场至东升街进行缆化工程(包括通讯管线) 。 签证内容:

商场至东升街 1、切缝机切缝:127.47m 2、挖掘机挖除原路面(80cm 土,30cm 混凝土路面):51.92m

3

3、装载机配合自卸车外运旧路面材料运距 5km: 51.92m3

4、原土夯实:47.20m

2

5、借土填筑沟槽:28.32 m

3

6、填筑 20cm 厚水稳碎石: 47.20m 7、浇筑 C30 混凝土 30cm:47.20m 8、填沥青木板伸缝:0.08 m 9、塑料薄膜养护: 47.20m

2 2 2

2

10、商场至东升街通讯管道: ¢ 30*7 梅花管:118m

施工单位项目经理 签字:

监理单位总监 签字:

指挥部计量员 签字:

指挥部负责人 签字:

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工程名称:榆社县城路面修、补坑槽改造工程 项目名称 部 位 修、补坑槽 施工单位 日 期 编号:05 晋中乾丰市政工程有限公司 2011 年 月 日

签证事由: 因榆社县城部分街道段落内路面坑凹不平, 根据县政府决定对以下段落 进行坑槽修补、更换路缘石 签证内容:

切缝机切缝:3264.8m 人工拆除沥青类路面:506.3m3 装载机配合自卸车外运旧路面材料运距 5km:506.3m3 喷洒透层油:4127.5 m2 人工摊铺中粒式沥青混凝土面层厚 6cm:4127.5 m2 人工摊铺细粒式沥青混凝土面层厚 4cm:4127.5 m2 沥青拌合料运输运距 90km:506.3m3 人工拆除损坏路缘石:506m 拆除路缘石混凝土垫层:5.1 m3 浇筑 C15 混凝土垫层 10cm:5.1 m3 铺设路缘石:506m

施工单位项目经理 签字:

监理单位总监 签字:

指挥部计量员 签字:

指挥部负责人 签字:

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迎春南路强电电缆保护管规格说明

应电力部门要求, 迎春南路强电电缆保护管埋深深度为 2m, 分别为 Ø160 3 根,Ø110 3 根,长度为 988 米。

2 根, Ø200

榆社县住房保障和城乡建设管理局