神经内科常见疾病

神经内科常见疾病

【范文精选】神经内科常见疾病

【范文大全】神经内科常见疾病

【专家解析】神经内科常见疾病

【优秀范文】神经内科常见疾病

范文一:神经内科常见疾病并发症

脑梗塞的并发症

1、心肌梗死是脑梗塞的常见并发症。目前发病机制不明,有研究表明,很多脑梗塞病人,在急性期,常常伴有心肌缺血的表现,但是这种改变大部分病人在度过急性期后能够改变,有部分病人,可能发展成为心肌梗死。所以,对脑梗塞病人,我们要进行常规心电图检查,如发现有心肌梗死,应对应心脑血管病症采取同时治疗方案。

2、肺部感染是脑梗塞病人最常见的并发症。有很多研究表明,肺部感染成为脑梗塞的最主要的致死因素。脑梗塞病人的肺部感染一般与以下因素有关:a:病人长期卧床,产生的沉积性肺炎,因此,在护理工作中,提倡勤翻身,勤吸痰。照顾不当,引起病人饮水或饮食呛咳而引发的戏入性肺炎。b:病人使用抗生素不当,造成菌群失调,加上病人多为老年、抵抗力差,也增加了易感因素。

3、尿路感染。见于留置导尿管的病人,或大小便失禁,得不到良好护理的病人,常用治疗细菌性尿路感染的药有起效迅速的西药抗生素,及安全可靠。

4、肾功能不全。也是造成病人死亡的重要并发症,主要与以下方面因素有关:脑梗塞是一种"应激"状态,体内的高肾上腺素水平,容易造成肾动脉收缩,影响肾血流量。很多药物如甘露醇、抗生素也会对肾功能造成不同程度的影响。

5、褥疮。病人长期卧床,如果不经常翻身的话,病人的某些骨隆突部分,会对固定的组织压迫,造成局部组织长期缺血、坏死,就形成了褥疮。预防褥疮的最好方法是勤翻身,条件许可,应给病人使用气垫床。

6、关节挛缩。脑梗塞病人如果没有得到良好的康复训练,患侧的肌肉会发生废用性萎缩,在肌肉萎缩和张力升高的共同作用下,关节长期不能正常活动,会造成病人关节畸形、挛缩。患处的关节活动会变得很疼痛。

7、应激性溃疡。出血性中风病人和大面积脑梗死病人,常常出现上消化道大出血,也是临床上常见并发症和常见死亡原因。

8、继发性癫痫。无论是出血性还是缺血性中风,在过度急性期后,原来脑内的病灶可能会留下"瘢痕", 如果成为异常放电灶,就有可能诱发癫痫,以大发作为主。如果病人发生继发性癫痫,就要开始正规的抗癫痫治疗。

9、脑梗塞后的精神科问题。这个问题越来越得到了关注。

10、痴呆。目前,有报道说,腔隙性缺血灶和血管性痴呆有一定的联系。更有的病人,出现了广泛的皮质下的动脉硬化、梗死,出现认知功能的下降。

脑出血并发症

1.肺部感染。感染是脑出血者的主要并发症之一和主要死亡原因之一。脑出血后3~5天内,昏迷患者常合并肺部感染。

2.上消化道出血。脑血管病的严重并发症之一,应激性溃疡。脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多,分别占49%和36%。发生机制为下视丘和脑干病变所致,现在认为与视丘下前部、后部、灰白结节及延髓内迷走神经核有关。自主神经中枢在视丘下部,但其高级中枢在额叶眶面、海马回及边缘系统,消化道出血的机制与上述部位原发或继发的病灶有关。

3.褥疮。主要是躯体长期不变动体位,而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。脑血管病患者,由于高龄患者较多,肢体瘫痪,长期卧床,活动不便,容易对于骨隆起等部位压迫,使局部组织缺血及缺氧。

4.高血压脑出血。术后常见的并发症 肺部感染,再出血,消化道应激性溃疡,肾功能衰竭和多脏器功能衰竭(MOF)等。

蛛网膜下腔出血的并发症

1.急性梗阻性脑积水。下腔出血的一个重要及严重的并发症,是指蛛网膜下腔出血后数小时至7天以内的急性或亚急性脑室扩大所致的脑积水。急性脑积水除了剧烈头痛、频繁呕吐、脑膜刺激征外,常有意识障碍加重等颅内高压表现。尤其在蛛网膜下腔出血后3天内逐渐出现昏迷、瞳孔缩小、对光反射减弱或消失等病情恶化。

2.正常颅压脑积水(normal pressure hydroencephalus,NPH) 是指患蛛网膜下腔出血后几周或几年后出现脑室扩大,是因多种原因所致的临床综合征,又称隐匿性脑积水、低压力性脑积水、交通性脑积水或脑积水性痴呆。

腰椎穿刺术的发症

1.低颅压综合症。侧卧位脑脊液压力在0.58-0.78kPa(60-80mm水柱)以下,较为常见。多因穿刺针过粗,穿刺技术不熟练或术后起床过早,使脑脊液自脊膜穿刺孔不断外流所致患者于坐起后头痛明显加剧,严重者伴有恶心呕吐或眩晕、昏厥、平卧或头低位时头痛等即可减轻或缓解。少数尚可出现意识障碍、精神症状、脑膜刺激征等,约持续一至数日。故应使用细针穿刺,术后去枕平卧(最好俯卧)4-6小时,并多饮开水(忌饮浓茶、糖水)常可预防之,如已发生,除嘱病员继续平卧和多饮开水外,还可酌情静注蒸馏水10-15ml或静滴5%葡萄盐水500-1000ml,1-2次/d,数日,常可治愈。也可再次腰穿在椎管内或硬脊膜外注入生理盐水20-30ml,消除硬脊膜外间隙的负压以阻止脑脊液继续漏出。

2.脑疝形成。在颅内压增高(特别是后颅凹和颞吉占位性病变)时,当腰穿放液过多过快时,可在穿刺当时或术后数小时内发生脑疝,故应严加注意和预防。必要时,可在订前先快速静脉输入20%甘露醇液250ml等脱水剂后,以细针穿刺,缓慢滴出数滴脑脊液化气进行化验检查。如不幸一旦出现,应立即采取相应抢救措施,如静脉注射20%甘露醇200-400ml和高渗利尿脱水剂等,必要时还可自脑室穿刺放液和自椎管内快速推注生理盐水40-80ml,但一般较难奏效。

3.原有脊髓、脊神经根症状的突然加重。多见于脊髓压迫症,生活费因腰穿放液后由于压力的改变,导致椎管内脊髓、神经根、脑脊液和病变之间的压力平衡改变所致。可使根性疼痛、截瘫开大小便障碍等症状加重,在高颈段脊髓压迫症则可发生呼吸困难与骤停,上述症状不严重者,可先向椎管注入生理盐水30-50ml:疗效不佳时应急请外科考虑手术处理。 此外,并发症中,还可因穿刺不当发生颅内感染和马尾部的神经根损伤等,较少见。

脑室穿刺和持续引流术的并发症

1. 脑室内、硬脑膜下或硬脑膜外出血。

2. 急性脑水肿及颅内压突然增高。

3. 视力突然减退或失明。

4. 局部或颅内感染。

脑血管介入术后的发症

1.

2.

3.

4.

5. 穿刺部位渗液、渗血。 下肢动、静脉血栓形成。 皮下血肿。 尿潴留。 脑出血。

脑梗塞的并发症

1、心肌梗死是脑梗塞的常见并发症。目前发病机制不明,有研究表明,很多脑梗塞病人,在急性期,常常伴有心肌缺血的表现,但是这种改变大部分病人在度过急性期后能够改变,有部分病人,可能发展成为心肌梗死。所以,对脑梗塞病人,我们要进行常规心电图检查,如发现有心肌梗死,应对应心脑血管病症采取同时治疗方案。

2、肺部感染是脑梗塞病人最常见的并发症。有很多研究表明,肺部感染成为脑梗塞的最主要的致死因素。脑梗塞病人的肺部感染一般与以下因素有关:a:病人长期卧床,产生的沉积性肺炎,因此,在护理工作中,提倡勤翻身,勤吸痰。照顾不当,引起病人饮水或饮食呛咳而引发的戏入性肺炎。b:病人使用抗生素不当,造成菌群失调,加上病人多为老年、抵抗力差,也增加了易感因素。

3、尿路感染。见于留置导尿管的病人,或大小便失禁,得不到良好护理的病人,常用治疗细菌性尿路感染的药有起效迅速的西药抗生素,及安全可靠。

4、肾功能不全。也是造成病人死亡的重要并发症,主要与以下方面因素有关:脑梗塞是一种"应激"状态,体内的高肾上腺素水平,容易造成肾动脉收缩,影响肾血流量。很多药物如甘露醇、抗生素也会对肾功能造成不同程度的影响。

5、褥疮。病人长期卧床,如果不经常翻身的话,病人的某些骨隆突部分,会对固定的组织压迫,造成局部组织长期缺血、坏死,就形成了褥疮。预防褥疮的最好方法是勤翻身,条件许可,应给病人使用气垫床。

6、关节挛缩。脑梗塞病人如果没有得到良好的康复训练,患侧的肌肉会发生废用性萎缩,在肌肉萎缩和张力升高的共同作用下,关节长期不能正常活动,会造成病人关节畸形、挛缩。患处的关节活动会变得很疼痛。

7、应激性溃疡。出血性中风病人和大面积脑梗死病人,常常出现上消化道大出血,也是临床上常见并发症和常见死亡原因。

8、继发性癫痫。无论是出血性还是缺血性中风,在过度急性期后,原来脑内的病灶可能会留下"瘢痕", 如果成为异常放电灶,就有可能诱发癫痫,以大发作为主。如果病人发生继发性癫痫,就要开始正规的抗癫痫治疗。

9、脑梗塞后的精神科问题。这个问题越来越得到了关注。

10、痴呆。目前,有报道说,腔隙性缺血灶和血管性痴呆有一定的联系。更有的病人,出现了广泛的皮质下的动脉硬化、梗死,出现认知功能的下降。

脑出血并发症

1.肺部感染。感染是脑出血者的主要并发症之一和主要死亡原因之一。脑出血后3~5天内,昏迷患者常合并肺部感染。

2.上消化道出血。脑血管病的严重并发症之一,应激性溃疡。脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多,分别占49%和36%。发生机制为下视丘和脑干病变所致,现在认为与视丘下前部、后部、灰白结节及延髓内迷走神经核有关。自主神经中枢在视丘下部,但其高级中枢在额叶眶面、海马回及边缘系统,消化道出血的机制与上述部位原发或继发的病灶有关。

3.褥疮。主要是躯体长期不变动体位,而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。脑血管病患者,由于高龄患者较多,肢体瘫痪,长期卧床,活动不便,容易对于骨隆起等部位压迫,使局部组织缺血及缺氧。

4.高血压脑出血。术后常见的并发症 肺部感染,再出血,消化道应激性溃疡,肾功能衰竭和多脏器功能衰竭(MOF)等。

蛛网膜下腔出血的并发症

1.急性梗阻性脑积水。下腔出血的一个重要及严重的并发症,是指蛛网膜下腔出血后数小时至7天以内的急性或亚急性脑室扩大所致的脑积水。急性脑积水除了剧烈头痛、频繁呕吐、脑膜刺激征外,常有意识障碍加重等颅内高压表现。尤其在蛛网膜下腔出血后3天内逐渐出现昏迷、瞳孔缩小、对光反射减弱或消失等病情恶化。

2.正常颅压脑积水(normal pressure hydroencephalus,NPH) 是指患蛛网膜下腔出血后几周或几年后出现脑室扩大,是因多种原因所致的临床综合征,又称隐匿性脑积水、低压力性脑积水、交通性脑积水或脑积水性痴呆。

腰椎穿刺术的发症

1.低颅压综合症。侧卧位脑脊液压力在0.58-0.78kPa(60-80mm水柱)以下,较为常见。多因穿刺针过粗,穿刺技术不熟练或术后起床过早,使脑脊液自脊膜穿刺孔不断外流所致患者于坐起后头痛明显加剧,严重者伴有恶心呕吐或眩晕、昏厥、平卧或头低位时头痛等即可减轻或缓解。少数尚可出现意识障碍、精神症状、脑膜刺激征等,约持续一至数日。故应使用细针穿刺,术后去枕平卧(最好俯卧)4-6小时,并多饮开水(忌饮浓茶、糖水)常可预防之,如已发生,除嘱病员继续平卧和多饮开水外,还可酌情静注蒸馏水10-15ml或静滴5%葡萄盐水500-1000ml,1-2次/d,数日,常可治愈。也可再次腰穿在椎管内或硬脊膜外注入生理盐水20-30ml,消除硬脊膜外间隙的负压以阻止脑脊液继续漏出。

2.脑疝形成。在颅内压增高(特别是后颅凹和颞吉占位性病变)时,当腰穿放液过多过快时,可在穿刺当时或术后数小时内发生脑疝,故应严加注意和预防。必要时,可在订前先快速静脉输入20%甘露醇液250ml等脱水剂后,以细针穿刺,缓慢滴出数滴脑脊液化气进行化验检查。如不幸一旦出现,应立即采取相应抢救措施,如静脉注射20%甘露醇200-400ml和高渗利尿脱水剂等,必要时还可自脑室穿刺放液和自椎管内快速推注生理盐水40-80ml,但一般较难奏效。

3.原有脊髓、脊神经根症状的突然加重。多见于脊髓压迫症,生活费因腰穿放液后由于压力的改变,导致椎管内脊髓、神经根、脑脊液和病变之间的压力平衡改变所致。可使根性疼痛、截瘫开大小便障碍等症状加重,在高颈段脊髓压迫症则可发生呼吸困难与骤停,上述症状不严重者,可先向椎管注入生理盐水30-50ml:疗效不佳时应急请外科考虑手术处理。 此外,并发症中,还可因穿刺不当发生颅内感染和马尾部的神经根损伤等,较少见。

脑室穿刺和持续引流术的并发症

1. 脑室内、硬脑膜下或硬脑膜外出血。

2. 急性脑水肿及颅内压突然增高。

3. 视力突然减退或失明。

4. 局部或颅内感染。

脑血管介入术后的发症

1.

2.

3.

4.

5. 穿刺部位渗液、渗血。 下肢动、静脉血栓形成。 皮下血肿。 尿潴留。 脑出血。

范文二:神经内科常见疾病鉴别诊断

神经内科常见疾病鉴别诊断

一、特发性面神经麻痹

《1》吉兰—巴雷综合征 有肢体对称性下运动神经元瘫痪,常伴有双侧周围性面瘫及脑脊液蛋白-细胞分离现象,。《2》莱姆病 伯氏螺旋体感染导致的面神经麻痹,多经蝉叮咬传播,伴慢性游走性红斑或关节炎史。可应用病毒分离及血清学试验证实。《3》糖尿病性神经病变 常伴其他脑神经麻痹,以动眼、外展及面神经麻痹居多,科单独发生。《4》继发性面神经麻痹 腮腺炎或腮腺肿瘤、颌后化脓性淋巴结炎、中耳炎及麻风均可累及面神经,但多有原发病的特殊表现。《5》后颅窝病变 桥小脑角肿瘤、多发性硬化、颅底脑膜炎及鼻咽癌颅内转移等原因所致的面神经麻痹,大多起病较慢,有其他脑神经受损或原发病的特殊表现。

二、急性感染性多发神经性神经病

《1》脊髓灰质炎 起病时多有发热,肌肉瘫痪多为节段性,可不对称,无感觉障碍,脑脊液蛋白和细胞均增多《2》急性脊髓炎 表现为截瘫,锥体束征阳性,传导束型感觉障碍和括约肌功能障碍,脑脊液蛋白和细胞均多有轻度增高或正常《3》周期性瘫痪 发作时无感觉障碍和脑神经损害,脑脊液正常,发作时多有血钾降低和低钾心电图改变,补钾后症状迅速缓解《4》重症肌无力 也表现四肢迟缓性瘫痪,并可有对称性脑神经所支配肌肉无力,特别是面瘫和咽部、喉部肌肉瘫痪,但本病有病态易疲劳性、波动性和新斯的明试验阳性《5》白喉和肉毒中毒 应作喉部检查好相应的血清学检查,以除外此两种疾

三、脊髓疾病

《1》视神经脊髓炎 属于脱髓鞘疾病,多为发性硬化的一种特殊类型。除有横惯性脊髓炎的表现外,尚有视力下降等视神经炎的表现或视觉诱发电位异常。视神经病变科在脊髓炎症状之前或之后出现,需注意《2》脊髓血管病 脊髓前动脉闭塞综合征容易和急性脊髓炎相混淆,病变水平相应部位出现根通,短时间内发生截瘫、痛温觉缺失、尿便障碍,但深感觉保留,即脊髓前2|3综合征。脊髓出血临床少见,多由外伤或脊髓血管畸形引起,起病急骤伴有剧烈背痛,肢体瘫痪和尿便潴留。可呈血性脑脊液,MRI检查有助于诊断《3》亚急性坏死性脊髓炎 成年男性多见,缓慢进行性加重的双下肢无力、腱反射亢进、锥体束阳性、常伴有肌萎缩。病变平面以下感觉减退,逐渐加重会出现完全性截瘫、尿便障碍,肌萎缩十分明显,肌张力低下、反射减弱或消失。脑脊液内蛋白高,细胞多为正常。脊髓碘油造影可见脊髓表面有扩张的血管。此病可能是一种脊髓的血栓性静脉炎。《4》急性脊髓压迫症 脊柱结核的病变锥体发生塌陷,或椎旁寒性脓肿形成,可压迫脊髓,出现急性横惯性脊髓损害。但临床上患者有结核中毒症状,脊柱可见后凸成角畸形,并有叩痛,脊柱X线可见椎体破坏、椎间隙变窄、椎体寒性脓肿等改变,有助鉴别。转移癌除脊柱X线照相外可做全身骨扫描《5》急性硬脊膜外脓肿 可造成急性脊髓横惯性损害,有时忽略原发感染病灶,病原菌经血行或邻近组织蔓延至硬膜外形成脓肿,可突然起病,发热无力,常伴有根通、脊柱痛和脊膜刺

激症状。外周血白细胞增高,GSF中细胞增加、蛋白含量明显增加。脊髓腔梗阻,CT/MRI有助于诊断。《6》HTLV-1 相关脊髓病 是和HTLV-1感染所致免疫异常相关的脊髓病,以缓解进行性截瘫为临床特征

四 脑血管疾病

1.脑出血 常见于中老年人(50-65岁),多有高血压及动脉硬化病史,多在情绪激动或活动中急性起病,症状较重,常伴有意识障碍,头颅CT可见高密度灶。《2》硬膜下血肿或硬膜外血肿 多有头部外伤史,病情进行性加重,出现急性脑部受压的症状,如意识障碍,头痛、恶心、呕吐等颅内压高症状,瞳孔改变及偏瘫等。某些硬膜下血肿,外伤史不明确,发病较慢,老年人头痛不重,应注意鉴别。头部CT检查在颅骨内板的下方,可发现局限性梭形或新月形高密度区,骨窗可见颅骨骨折线、脑挫裂伤等。《3》颅内站位性病变 颅内肿瘤(特别是瘤卒中时)或脑脓肿等也可急性发作,引起局灶性神经功能缺损,类似于脑梗死。脑脓肿可有身体其他部位感染或全身感染的病史。头部CT及MRI检查有助于明确诊断。

五、中枢神经系统感染

1.带状疱疹病毒性脑炎 本病多见于中老年人,脑部症状多发生在疱疹病毒后数天或数周,也可在发病之前无任何疱疹病史。临床表现包括发热、头痛、呕吐、意识模糊、共济失调及局灶性神经功能缺失,头颅CT无出血性坏死表现,血清及CSF检出病毒抗体和病毒核酸阳性,可鉴别。2.急性播散性脑脊髓炎 多在感染或疫苗接种后急性起

病,表现为脑实质、脑膜、脑干、脊髓等部位受损的症状和体征,影像学显示皮质下白质多发病灶,病毒学和相关抗体检查阴性。3.化脓性脑膜炎 多呈爆发性或急性起病,全身感染中毒症状重,颅内压增高症状和脑膜刺激征明显,可有脑实质受累表现如意识障碍,精神症状。化脓性脑膜炎腰椎穿刺压力多明显升高,脑脊液白细胞明显增高,多大于1000×106/l,以中性粒细胞为主吗,蛋白含量高,糖含量很低。

4.结核性脑膜炎 结核性脑膜炎为慢性脑膜炎,亚急性起病,慢性病程,病程常延续数月,可有低热、盗汗等结核中毒症状,脑膜刺激症状和颅内压增高明显,可伴有颅神经损害(以外展、动眼、面神经易受累),发病4-8周后常出现交通性脑积水和脑实质损害症状。腰椎穿刺提示脑脊液白细胞轻到中度增多,常为100-500×106/l。以淋巴细胞增多为主,蛋白增高明显,通常为1-2g/l,糖和氯化物下降吗,特别是氯化物下降明显。

范文三:神经内科常见疾病双向转诊指南

神经内科常见疾病双向转诊指南

(试 行)

阿尔茨海默病(G30)

一、三级医院门诊、住院、转诊指南

(一)门诊。

阿尔茨海默病初步诊断、治疗方案的制定及随访。

(二)住院。

1. 所有阶段阿尔茨海默病的诊断、治疗;

2. 伴有各种内科疾病及其它神经系统疾病如高血压、糖尿病、心脏病、肺心病、心脑血管疾病、帕金森氏病、抑郁症、焦虑症等阿尔茨海默病多学科的评估及治疗;

3. 合并重要脏器功能损害及各种感染性疾病、中毒性损害、外科疾病需手术治疗等阿尔茨海默病的评估和治疗;

4. 阿尔茨海默病中、晚期严重精神障碍的治疗。

(三)下转标准。

1.已确诊的阿尔茨海默病需长期药物治疗及康复治疗患者;

2.中、晚期阿尔茨海默病无其它严重合并症仅需对症支持治疗的患者。

二、二级医院门诊、住院、转诊指南

(一)门诊。

阿尔茨海默病的初诊、治疗及观察。

(二)住院。

1. 阿尔茨海默病的初步诊断、治疗;

2. 在三级医院指导下阿尔茨海默病的近一步诊断及系统治疗。

(三)上转标准。

1. 拟诊或诊断方法有限无法鉴别诊断及确诊的阿尔茨海默病患者;

2. 对阿尔茨海默病药物治疗经验不足或本地缺乏此病药物的患者;

3. 病情严重、复杂或合并多种疾病,处理困难的阿尔茨海默病患者;

4. 涉及各种医疗鉴定的阿尔茨海默病患者。

癫痫及癫痫持续状态

一、三级医院门诊、住院、转诊指南

(一)门诊。

抽搐患者的初诊及随访。

(二)住院。

1. 痫性发作的病因诊断;

2. 痫性发作的病因治疗,并发症及合并症治疗;

3. 耐药癫痫术前评估,药物调整;

4. 4、24小时脑电图;

5. 癫痫持续状态的治疗及高级生命支持。

(三)下转标准。

1. 癫痫诊断明确,二级医院具备实施适宜病因、并发症、合并症治疗条件的;

2. 耐药癫痫药物调整后,发作相对得到控制;

3. 癫痫病因诊断明确,需实施特殊治疗,甚至手术治疗,但患方拒绝,仅接受基础治疗的;

4. 癫痫持续状态得到完全控制,生命体征平稳。

二、二级医院门诊、住院、转诊指南

(一)门诊。

癫痫病患者的初诊及随访。

(二)住院。

1.癫痫病因诊断明确,二级医院具备实施适宜病因、并发症及合并症治疗条件的;

2.二级医院具有录像脑电图设备条件的;

3.癫痫持续状态。

(三)上转标准。

1.痫性发作病因诊断困难,或二级医院诊断条件有限的;

2.二级医院不具备实施特殊治疗方案条件的;

3.癫痫持续状态不能得到有效控制,充分评估转院风险后,可转入上级医院;

4.难治性癫痫术前评估。

多发性硬化、视神经脊髓炎G35-36

一、三级医院门诊、住院、转诊指南

(一)门诊。

1. 多发性硬化、视神经脊髓炎的诊断;

2. 多发性硬化、视神经脊髓炎后遗症治疗,如痉挛性瘫痪,发作性症状,抑郁;

3. 多发性硬化、视神经脊髓炎再发预防。

(二)住院。

1. 首次诊断的多发性硬化、视神经脊髓炎;

2. 多发性硬化、视神经脊髓炎急性期需激素冲击治疗等;

3. 复发的多发性硬化、视神经脊髓炎需激素冲击治疗等;

4. 急性进展的多发性硬化、视神经脊髓炎需呼吸支持等治疗;

5. 多发性硬化、视神经脊髓炎合并高血压,糖尿病,感染等严重内科疾病。

(三)下转标准。

1. 多发性硬化、视神经脊髓炎治疗恢复期;

2. 多发性硬化、视神经脊髓炎后遗症康复治疗;

3. 需要长期高级生命支持,但经评估生命体征相对稳定。

二、二级医院门诊、转诊指南

(一)门诊。

多发性硬化、视神经脊髓炎诊断及随访。

(二)上转标准。

1. 复发的多发性硬化、视神经脊髓炎急性期;

2. 不明原因的视力障碍,肢体瘫痪,感觉障碍,复视,排尿障碍,眩晕和平衡障碍,吞咽困难等;

3. 多发性硬化、视神经脊髓炎合并高血压,糖尿病,感染等严重内科疾病。

格林—巴利综合症(G61)

一、三级医院门诊、住院、转诊指南

(一)门诊。

格林—巴利综合症的诊断及随访。

(二)住院。

1. 急性或亚急性四肢对称性迟缓性瘫痪,瘫痪呈进行性加重;

2. 急性或亚急性四肢对称性弛缓性瘫痪,伴肋间肌、膈肌无力症状和体征;

3. 急性或亚急性双侧颅神经下运动神经元性损伤,伴延髓麻痹症状和体征;

4. 急性或亚急性四肢对称性迟缓性瘫痪,伴严重心律失常、重度感染或心衰;

5. 排除周期性麻痹、全身型重症肌无力、急性脊髓炎、癔症性发作。

(三)下转标准。

1. 格林—巴利综合症诊断明确,生命体征相对平稳,无严重心律失常、重度感染或心衰;

2. 诊断明确,需长期呼吸支持患者,生命体征相对平稳的患者,充分评估转运风险, 可转至下级医院继续治疗。

3. 格林—巴利综合症诊断明确,肌无力症状无加重,无呼吸肌麻痹的症状和体征;

4. 颅神经型(双侧颅神经下运动神经元性损伤)格林—巴利综合症,无延髓麻痹的症状和体征;

二、二级医院门诊、住院、转诊指南

(一)门诊。

急性或亚急性四肢对称性迟缓性瘫痪初诊、留观和治疗。

(二)住院。

1.急性或亚急性四肢对称性迟缓性瘫痪;

2.急性或亚急性双侧颅神经下运动神经元性损伤。

(三)上转标准。

1.急性或亚急性四肢对称性弛缓性瘫痪,治疗一周以上无好转,诊断仍不明确;

2.急性或亚急性四肢对称性弛缓性瘫痪,肌无力进行性加重或出现肋间肌、膈肌无力、延髓麻痹的症状和体征,下级医院无生命支持能力;

3.急性或亚急性四肢对称性迟缓性瘫痪,伴严重心律失常、重度感染或心衰,充分评估转运风险后可转至上级医院继续治疗;

4.急性或亚急性四肢对称性迟缓性瘫痪,需接受特殊治疗方案,

但下级医院不具备相关条件,充分评估转运风险后可转至上级医院继续治疗。

肌肉原发性疾患(G71)

一、三级医院门诊、住院、转诊指南

(一)门诊。

不明原因肌肉萎缩、肌肉肥大、肌无力、肌肉疼痛表现的患者。

(二)住院。

1. 门诊肌电图检查排除神经源性疾患;

2. 不明原因肌肉萎缩、行走困难的患者;

3. 需要完善肌肉活检的患者;

4. 发病呈家族性,需要基因检测。

(三)下转标准。

诊断明确,需要进一步巩固治疗或并发症的继续治疗。

二、二级医院门诊、住院、转诊指南

(一)门诊。

肌肉无力、疼痛、肌肉萎缩等肌病的初筛。

(二)住院。

1. 明确诊断;

2. 进一步行肌电图检查的患者;

3. 需要完善肌酶检查的患者。

(三)上转标准。

1. 诊断不明确,需进一步明确诊断;

2. 肌肉营养不良患者需要行肌肉活检、基因检测,进一步分型的患者;

3. 肌肉疾患合并有心脏、智力损伤、内分泌改变等多系统损伤的患者需要综合治疗。

脊髓病(G04,G95)

一、三级医院门诊、住院、转诊指南

(一)门诊。

脊髓病患者的初诊及随访。

(二)住院。

1.脊髓病的病因诊断;

2.脊髓病的病因治疗,并发症及合并症治疗;

3.脊髓病的康复治疗。

(三)下转标准。

1.脊髓病病因诊断明确,二级医院具备实施适宜病因、并发症、合并症治疗条件的;

2.脊髓病急性期治疗结束,处于神经功能恢复期,二级医院具备实施适宜康复治疗条件的;

3.脊髓病病因诊断明确,需实施特殊治疗,但患方拒绝,仅接受基础治疗的;

4.经评估需长期带机,患者生命体征相对平稳,下级医院具有进一步生命支持条件的。

二、二级医院门诊、住院、转诊指南

(一)门诊。

脊髓病患者的初诊及随访。

(二)住院。

1.脊髓病病因诊断明确,二级医院具备实施适宜病因、并发症及合并症治疗条件的;

2.脊髓病处于神经功能恢复期的康复治疗。

(三)上转标准。

1.脊髓病病因诊断困难,或二级医院诊断条件有限的;

2.二级医院不具备实施适宜治疗方案(如:手术、介入治疗、血浆置换等)条件的;

3.脊髓病出现严重并发症或难以处理的并发症时,转院无危险,可转送上级医院治疗;

4.二级医院治疗期间疗效不佳,病情继续恶化或合并其他严重基础疾病的患者。

TIA/脑梗死

一、三级医院门诊、住院、转诊指南

(一)门诊。

1.脑血管病初步诊断;

2.二级预防治疗方案的调整;

3.定期随访及评估的患者。

(二)住院。

1.急性期TIA/脑梗死(初发与复发)患者;

2.未进行血管评估,病因及发病机制不明的患者;

3.需要进行血管介入检查或治疗患者;

4.门诊治疗出现严重药物不良反应的患者;

5.原有疾病基础上再次加重,需重新评估的患者。

(三)下转标准。

1.已明确病因及发病机制诊断,病情稳定的患者

2.生命体征稳定,无严重合并症的患者

3.有合并症,甚至需要长期高级生命支持患者,但生命体征相对稳定,下级医院具有生命支持条件,需要长期康复的患者

二、二级医院门诊、住院、转诊指南

(一)门诊。

1.脑血管病初步诊断;

2.二级预防治疗方案的调整;

3.定期随访及评估的患者。

(二)住院。

1.急性期TIA/脑梗死患者

2.未进行血管评估,病因及发病机制不明的患者

3.需要进行血管介入检查或治疗

(三)上转标准。

1.不能进行血管评估,病因及发病机制诊断不明的患者

2.无条件进行血管成形术

3.有严重合并症,当地医院无法良好控制,病情许可时。

帕金森病(G20)

一、三级医院门诊、住院、转诊指南

(一)门诊。

帕金森病的诊断及分级、药物调整、手术治疗后以及随访。

(二)住院。

1.需要明确诊断;

2.H-Y分级2.5级以上的患者;

3.患者出现运动并发症如异动症或剂末现象、开关现象等;

4.患者因服药出现不能耐受的副作用,如严重的恶心呕吐、头昏、嗜睡等;

5.患者出现与药物相关或无关的并发症,如幻觉等精神症状;

6.患者出现严重的非运动症状如抑郁、焦虑、认知损害等;

7.患者出现严重并发症,如肺部感染、摔倒骨折、褥疮等;

8.深部脑刺激术(DBS)术前评估。

(三)下转标准。

1.诊断明确、H-Y分级2级以下、药物控制症状良好的患者;

2.出现运动并发症的患者经三级医院调整药物后,运动并发症得到良好控制者;

3.出现非运动症状,经三级医院调整药物后,症状得到良好控制者;

4.其他并发症如肺部感染、褥疮、骨折等经内科治疗和相关专科治疗后,症状等得到控制者。

二、二级医院门诊、住院、转诊指南

(一)门诊。

帕金森病的筛查、初诊以及术后随访。

(二)住院。

1.H-Y分级2级以下的患者;

2.在三级医院指导下H-Y分级2.5级以上的患者的后期综合治疗;

3.帕金森病患者的康复治疗,晚期卧床者的护理;

4.外科治疗后的康复和一般并发症治疗。

(三)上转标准。

1.初步考虑诊断为帕金森病,但诊断性药物治疗效果不佳者;

2.H-Y分级2.5级以上的患者,或/和经过常规药物治疗疗效不佳者;

3.患者出现运动并发症如异动或剂末现象、开关现象等;

4.患者因服药出现不能耐受的副作用者,如严重的恶心呕吐、头昏、嗜睡等及记忆力损害;

5.患者出现严重的非运动症状如抑郁、焦虑、认知损害等;

6.患者出现与药物相关或无关的并发症如幻觉等精神症状;

7.需要外科手术如DBS治疗者;

8.晚期因吞咽困难需要安置胃造瘘管者。

中枢神经系统感染(G00-09)

一、三级医院门诊、住院、转诊指南

(一)门诊。

中枢神经系统感染患者的初诊、出院患者的评估及随访。

(二)住院。

1. 严重及复杂中枢神经系统感染患者的确诊;

2. 伴有严重合并症的患者的多学科评估与综合治疗;

3. 有昏迷、癫痫发作及癫痫持续状态的患者的综合治疗;

4. 合并严重颅内压增高、脑水肿、呼吸肌麻痹需机械通气患者的综合治疗;

5. 合并有严重呼吸道感染等并发症及衰竭需全身支持治疗的患者;

6. 复发的中枢神经系统感染患者的确诊及治疗。

(三)下转标准。

1.颅内感染诊断明确,急性期治疗结束,需后期康复;

2.中-重症无严重合并症病情稳定的中枢神经系统感染患者;

3.需要长期带机或高级生命支持,但病情相对稳定,评估转运风险后,下级医院具有生命支持条件,可转回下级医院继续治疗。

二、二级医院门诊、住院、转诊指南

(一)门诊。

中枢神经系统感染患者的初诊、及出院患者随访。

(二)住院。

1. 中枢神经系统感染患者的确诊;

2. 中枢神经系统感染患者的治疗;

3. 伴有轻中度并发症的患者的评估与综合治疗;

4. 中枢神经系统感染患者的康复治疗。

(三)上转标准。

1. 病情严重合并严重颅内压增高、脑水肿或已有脑疝形成的患者,病情许可时;

2. 有昏迷、癫痫发作及癫痫持续状态的患者,病情许可时;

3. 合并较严重基础疾病如心脏及肺部疾病、糖尿病,在当地医院没有条件治疗或不能得到良好控制的患者;

4. 二级医院治疗期间疗效不好或病情继续恶化者;

5. 多次复发当地医院处理有困难的患者。

重症肌无力(G70)

一、三级医院门诊、住院、转诊指南

(一)门诊。

重症肌无力的诊断、轻症治疗方案的制定及随访。

(二)住院。

1. 肌无力综合征明确诊断及病因筛查;

2. 重症肌无力各个分型的治疗;

3. 重症肌无力危象的治疗;

4. 重症肌无力合并其他脏器损伤的治疗;

5. 重症肌无力术前评估。

(三)下转标准。

1. 病情稳定的重症肌无力,需随访观察;

2. 需要长期带机或高级生命支持,但病情相对平稳,下级医院具有生命支持条件;

3. 肌无力综合征病因诊断明确,需进一步康复治疗。

二、二级医院门诊、住院、转诊指南

(一)门诊。

重症肌无力的初诊及随访。

(二)住院。

1.重症肌无力或肌无力综合征进一步明确诊断及病因;

2.重症肌无力各型的治疗。

(三)上转标准。

1.肌无力综合征病因诊断不明确;

2.二级医院治疗期间疗效不好或病情继续恶化者(重症危象);

3.合并较严重并发症,下级医院无进一步治疗条件;

4.发现胸腺瘤,需进一步术前评估。

范文四:神经内科常见病

神经内科常见病

周围神经病~(常见)

脊髓疾病 脑血管疾病(常见) 中枢神经系统感染性疾病(常见) 中枢神经系统脱髓鞘疾病 运动障碍疾病 癫痫 头痛(常见) 神经系统变性疾病 神经系统遗传性疾病 神经肌肉接头和肌肉疾病 自主神经疾病 神经系统疾病伴发的精神障碍(常见)

神经内科临床常用药物~

降颅压及脱水、利尿药

n甘露醇(Mannitolum,D-mannitol)

★药理作用:高渗性利尿,通过产生组织脱水而降颅压。静脉注入后约20-30分钟显效,2-3H作用达高峰,持续时间6-8H。在缺血性脑血管病中可以清除自由基,降低血液粘度,改善血液循环。

★用途:1.用于脑水肿及青光眼的治疗;2.用于大面积烧、烫伤引起的水肿; ★用法:静滴20%溶液250-500ml,速度每分钟10ml,每4-6小时根据需要重复一次。

★注意事项:1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛;2.心肾功能不全者慎用;3.过敏反应;4.气温较低时易析出结晶。

降颅压及脱水、利尿药物

n甘油果糖(10%Glycerosteril)

★药理作用:1.高渗性脱水;2.将甘油代谢生成的能量加以利用, 改善代谢,对体内电解质平衡无不良影响。

★用途:脱水降颅压

★用法:静滴,成人每次200-500ml,每日1-2次,200ml需2.5-3小时点完。 ★注意事项:静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿

降颅压及脱水、利尿药

n乙酰唑胺(Acetazolamide)

又名醋氮酰胺、醋唑磺胺、Diamox

★药理作用:为碳酸酐酶抑制剂。口服吸收良好,服药后30分钟产生作用,2小时达高峰,持续12小时,

★用途:心源性水肿,脑水肿,癫痫大、小发作

★用法:治疗脑水肿0.25g/ 次,bid-tid,早餐后服用效果佳

★注意事项:1.有下列不良反应:粒细胞减少症,困倦,面部及四肢麻木,低血钾。2.避免同时用钙、碘及广谱抗生素,不宜与抗胆碱药及普鲁卡因合用。3.高钙患者需进行低钙饮食。

血浆容量扩充药物

n右旋糖酐 Dextran40/20

★药理作用:1.提高血浆胶体渗透压,维持血压;2.抗血小板及红细胞聚集,降低血液粘滞性,从而改善微循环,预防血栓形成。3.D20改善微循环作用强于D40。

★用途:1.抗休克;2.预防及治疗脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎。

★用法:静滴250-500ml,20-40ml/min,于15-30分钟内滴完(用于抗休克时)。

对于CVD患者应缓慢滴注,每日一次,7-14天为一疗程。

★注意事项:可见过敏性皮疹或哮喘发作,偶见发热反应。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。

抗血小板聚集药物

nAsprin

n潘生丁

n噻氯匹啶(Ticlid、天新力博),Ticlopidine

此类药物均为口服药,常见的不良反应为消化道症状及皮疹,饭后服用可减少其发生。

抗凝及溶栓药物

n低分子肝素钙(速避凝)

★药理作用:为肝素的一种皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓作用。 ★用途:用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。

★用法与用量:深部皮下注射,5000-1万u/次。

★注意事项:1.皮下注射应深入皮下脂肪层。注射部位应不断更换。注射时不要动针头,注射时不宜揉搓。2.注射后可在注射部位引起局部小血肿,数天后可自行消失。3.与含磷酸盐缓冲液的药物有配伍禁忌。

抗凝及溶栓药物

n组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 t-PA

(Human Tissue-Type Plasminogen Activator)

★药理作用:为一种糖蛋白。通过其赖氨酸残基与纤维蛋白结合并激活与纤维蛋白结合的纤维酶原转变为纤溶酶。静注t-PA后迅速自血中清除。

★用途:急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性脑栓塞、脑血栓形成、颅内静脉窦血栓形成。

★用法与用量:50mg/支。100mg溶于500ml生理盐水中,在3小时内按以下方式滴完:前2分钟先注入10mg,以后60分钟内滴入50mg,最后120分钟滴完所剩余40mg。或者 以50mg的10%静推,剩余药物溶于100ml盐水中于1H内点完。

★注意事项:不能与其他药物配伍静滴,也不能与其他药物用同一条静脉滴注。 脑血管扩张药物

n钙离子拮抗剂:尼莫地平、尼莫通

★ 药理作用:为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂。用于预防脑血管痉挛。近年研究表明有保护神经元的作用。

★用途:用于预防和治疗SAH所致的脑血管痉挛、偏头痛、缺血性脑血管病、老年性痴呆等。★用法与用量:1.用于脑血管痉挛、缺血性脑血管病, 静滴10mg每日,避光。

2.用于偏头痛,口服40mg/次,Tid.

★注意事项:静注时可能发生血压轻度下降,心率加快,

颜面潮红,静脉炎及转氨酶增高等副作用。

神经细胞活化剂及营养药物

n神经细胞活化剂:

1.吡拉西坦(脑复康)

药理作用:直接作用于大脑皮质,具有激活、保护和修复神经细胞的功能。 用途:用于衰老引起的记忆力障碍、脑血管意外、一氧化碳中毒性脑病、痴呆等。

2.其他药物如:阿尼西坦(三乐喜)、胞二磷胆碱、都可喜、喜得镇等口服药物。

3.胆碱酯酶抑制剂:安理申用于治疗轻、中度阿茨海默型痴呆

4.神经营养药物:脑活素、爱维治

抗癫痫药物

n卡马西平

n丙戊酸钠、德巴金(片剂、注射液)

n苯妥英钠

抗精神病药物

n氟哌啶醇:

★用途:精神分裂症,用于对锥体外系疾病使用左旋多巴所致的不自主运动。 ★用法:1.控制急性兴奋症状,肌注5-10mg/天,每天3- 4次,老年人及儿童宜减量。2.治疗不自主运动:口服,一般剂量1-2mg/次, 每天3次。 抗抑郁药物

n氟西汀(百忧解):

★药理作用:5-羟色胺再摄取抑制剂 SSRI

★用量:20mg/日,Qd-Bid

★注意事项:常见不良反应有失眠、恶心、易激动、头痛、运动性焦虑、精神紧张、震颤,长期用药发生食欲减退或性机能减退。

抗帕金森药物

n苯海索(安坦):为中枢纹状体胆碱能受体阻断剂。主要副作用为口干、便秘、尿储留、瞳孔散大、视力模糊。青光眼病人禁用。

n左旋多巴制剂:美多巴、息宁

n金刚烷胺

n培高利特(协良行):为多巴胺D1D2受体激动剂,常于左旋多巴制剂合用。不良反应为不自主运动、幻觉、体位性低血压、困倦、意识模糊等。 其他药物

n金尔伦(盐酸纳洛酮注射液):

★药理作用:阿片受体拮抗剂

★用途:阿片类药物过量中毒;安定类药物中毒及急性酒精中毒;脑血管病、脑外伤、脑炎等疾病所致的昏迷。

n果糖二磷酸钠注射液(FDP):

★药理作用:通过调节糖代谢中若干酶的活性,提高细胞内ATP和磷酸肌酸的浓度,抑制自由基,可减轻机体因缺氧、缺血造成的损害。

★用法:静滴,50-100ml/次,每日1-2次,速度4-7ml/min;

★注意事项:偶见注射部位疼痛,皮疹、头晕等过敏反 应;宜单独使用,勿溶入其他药物。

人的一生当中,难免都要受泌尿外科疾病的困扰,常见的疾病和症状有血尿、排尿异常、频尿、少尿、尿液混浊、蛋白尿、尿床、夜尿、脓尿、泌尿道感染、尿路结石、疝气、阴囊积水、包茎、包皮炎、精索静脉区张等,诊断和治疗的方法有膀胱神经功能检查、体外震波碎石术、内视镜碎石取石或传统截石手术等。另

外还有肾脏外伤破裂、膀胱破裂、阴茎尿道断裂出血、睪丸扭转坏死等急症。妇女常见的尿失禁、膀胱过动症、频尿、膀胱发炎、间质性膀胱炎、神经性膀胱、游离肾等疾病之诊断与治疗,也都是属于泌尿科的范畴。老人常见的男性泌尿系统疾病,有良性前列腺肥大症、及其所引起之排尿障碍、血尿、尿失禁、夜间频尿、膀胱结石、急性尿储留,可使用内科疗法或内视镜前列腺刮除手术,还有前列腺癌及所引起之相关症候群,如骨骼转移所致之骨头痠痛、骨折、贫血、排尿阻塞,或其他器官转移之症状,如消瘦、厌食、腹部肿块等之补充疗法。随着人口逐渐老化及外在有形无形的压力,造成有百分之二十以上的人有性功能障碍的问题,对家庭或社会带来极大的冲击,所以性功能障碍特别门诊因应产生。其他重大的泌尿系统疾病,有肾上腺、后腹膜腔、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、尿道、阴茎、睾丸等器官的良性或恶性肿瘤,其诊断、治疗,或根除性手术,都是属于泌尿肿瘤专家的大学问。尤其是前列腺癌、泌尿上皮细胞癌已列入男性十大死因,其实泌尿系统的恶性肿瘤,只要早期发现与治疗,均能得到极佳的预后。 皮肤科常见病防治:

各种疱疹、各种疣、各种癣、荨麻疹、各种皮炎、湿疹等;

普外科常见病防治:

软组织感染、乳腺疾病、下肢静脉曲张、各种疝气等;

烧伤科常见病防治:

中小面积烧伤的治疗及大面积炸伤的急诊处理;

泌尿外科常见病防治:

包茎和包皮过长、泌尿系感染、前列腺疾病等;

骨科常见病防治:

软组织挫裂伤、腱鞘炎、肌肉劳损、肌筋膜炎、腱鞘囊肿、骨折内固定取出、肩周炎、腰扭伤等;

外科手术:

体表肿瘤摘除术;拔甲术;腱鞘囊肿摘除术;乳房肿瘤摘除术;睾丸鞘膜积液翻转术;痔摘除术;疝修补术;精索静脉曲张手术;下肢静脉曲张手术;甲状腺腺瘤摘除术;骨折内固定取出术等。

外科整形美容手术:

腋臭手术;包皮环切术;微波点痣;多指切除术;双眼皮成型;酒窝成型;去疤很痕;去文身;唇裂整形;耳廓成型、抽脂减肥;缩小腹。

手外科:离断指(趾)再植、手皮瓣转移、皮肤移植、截指术

骨科:骨折复位、骨折内外固定、钢板取出等

范文五:神经内科常见病和常见药

神经内科常见病和常见药

神经内科常见病

脑出血、失眠、脑供血不足、 面瘫、 癫痫、头晕、神经痛、 神经内科常见病无非是出血性脑病和缺血性脑病两种。出血性脑病由于长期高血压,血压控制不理想,易导致脑血管破裂而出血,还有就是脑血管畸形也容易导致出血,临床多见。缺血性脑病如脑血栓形成、脑梗塞、脑出血后遗症等。另外还有由于年龄增长,体内机能衰退导致的如帕金森病、老年痴呆等等,临床多见。临床用药以改善脑供血、营养脑神经和对症治疗为主。

常见药

基本分为中药如丹参、川穹、灯盏花、银杏叶提取物等和西药如奥扎格雷钠、依达拉奉、阿魏酸钠等改善脑供血的;营养脑神经的有维生素B6、B12和谷维素等。对于身体机能有改变的帕金森病多半用多巴胺类似物等治疗。

范文六:神经内科疾病

 Austin型幼儿脑硫脂病  A阿尔茨海默病  A阿片类药物中毒  A阿片中毒  A癌性神经肌病

 A艾滋病神经系统损害  A安眠药中毒  A氨基酸代谢病  B包涵体肌炎与遗传性包涵体肌病  B苯丙胺中毒  B臂丛神经痛  B宾斯旺格病  B病毒性脑膜炎

 B播散性嗜酸粒细胞增多性胶原病

 B搏动性眼球突出症  B不随意运动  B步态异常

 CCM1神经节苷脂贮积症  CCreutzfeldt-Jakob病  C苍白球黑质红核色素变性

 C产后精神病  C产后抑郁症  C颤证

 C肠道革兰阴性杆菌脑膜炎

C常染色体隐性遗传性脑动脉病及动脉硬化伴皮质下梗死及白质脑病  C痴呆

 C痴呆综合征  C迟发性运动障碍  C持续性植物状态  C抽搐与惊厥  C抽动秽语综合征  C出血性脑梗死  C创伤后应激障碍

 C纯植物神经功能衰竭  C丛集性头痛  C路易体痴呆  D大便失禁  D代偿性多汗症

 D带状疱疹性角膜炎  D单纯疱疹性脑炎 

D单发脑梗死性痴呆

 D单克隆丙种球蛋白病伴周围神经病

 D单神经病与神经丛神经病

 D颠茄碱类植物药物中毒  D癫病  D癫痫

 D癫痫持续状态

 D癫痫发作与癫痫综合征  D癫痫性精神障碍  D电击伤所致脊髓病

 D淀粉样变性周围神经病  D东方马型脑炎

 D动眼、滑车及外展神经疾病

 D短暂性大脑缺血性发作  D短暂性脑缺血发作

 D多巴反应性肌张力障碍  D多发脑梗死性痴呆  D多发性末梢神经炎  D多发性神经炎  D多发性硬化  D多系统萎缩

 D多灶性运动神经病  E额颞痴呆  E额叶癫痫  E儿童口吃

 E儿童学习能力障碍  E耳源性脑脓肿  E颞叶癫痫

 F发作性嗜睡强食综合征  F反射性交感神经营养不良综合征

 F反射性躯体神经病  F放射病

 F放射性脊髓病  F放射性周围神经病  F非洲锥虫病  F腓总神经损害  F肺性脑病

 F肺炎球菌脑膜炎  F肺隐球菌病  F分水岭区脑梗死

 F吩噻嗪类抗精神病药物中毒

 F风寒头痛  F风热头痛 

F风湿性舞蹈病

 F福尔马林中毒

 F复发性无菌性脑膜炎  F副神经损伤  F副肿瘤性脊髓病

 G肝火眩晕  G肝性脑病

 G格林-巴利综合征  G膈肌麻痹

 G工业毒物中毒性周围神经病

 G工业中毒所致的精神障碍

 G共济失调

 G钩端螺旋体病神经系统表现

 G股外侧皮神经炎  H海绵窦血栓  H鼾症

 H颌面部神经纤维瘤  H亨廷顿病  H红斑性肢痛症  H喉上神经损伤  H呼吸衰竭  H忽略症

 H化脓性脑膜炎  H昏迷

H获得性免疫缺陷综合征的神经系统表现  J肌营养不良症  J肌张力障碍综合征  J肌阵挛性小脑协调障碍  J基底核钙化症  J急性横贯性脊髓炎  J急性呼吸衰竭  J急性化脓性脊髓炎  J急性化脓性脑膜炎  J急性坏死出血性脑脊髓炎

 J急性脊髓炎

 J急性全自主神经失调症  J急性中毒性脑炎

 J脊膜膨出与脊膜脊髓膨出

 J脊神经根炎  J脊髓分裂症  J脊髓空洞症  J脊髓梅毒 

J脊髓内出血

 J脊髓内脓肿

 J脊髓前动脉综合征  J脊髓缺血  J脊髓神经鞘瘤  J脊髓栓系综合征  J脊髓小脑变性症  J脊髓性肌萎缩  J脊髓血管病  J脊髓血管畸形  J脊髓压迫症

 J脊髓亚急性联合变性  J脊髓蛛网膜炎

 J继发性粘连性蛛网膜炎 J加利福尼亚脑炎  J僵人综合征  J僵人综合征

 J交感神经链综合征  J焦虑症

 J结核性脊髓炎  J结核性脑膜炎  J结节性硬化病  J结节性硬化症  J戒酒综合征

 J金黄色葡萄球菌脑膜炎 J筋瘤

 J紧张性头痛

 J进行性肥厚性间质性神经炎

 J进行性核上性麻痹  J进行性肌营养不良症  J进行性脊肌萎缩症  J进行性脊髓性肌萎缩症 J进行性面偏侧萎缩症  J进行性延髓麻痹

 J进行性脂肪营养不良  J惊风

 J精神发育迟缓  J颈椎病  J痉病

 J酒精性脑萎缩  J酒精性弱视  J酒精中毒

 J酒精中毒性肌病

 J酒精中毒性神经疾病  J酒中毒性痴呆

 J酒中毒性小脑变性  J酒中毒性周围神经病  J绝经期关节炎

J绝经与阿尔茨海默病综合征

 J神经棘红细胞增多症  J萎缩侧索硬化

 K开放性脑外伤  K考后综合症  K柯萨奇病毒感染  K克拉伯病

 K克罗伊茨费尔特-雅各布病

 K克-雅氏病性痴呆  K客忤  K库鲁病  K眶上神经痛

 L橄榄体脑桥小脑萎缩  L拉福拉病

 L赖利-戴综合征  L兰伯特-伊顿综合征  L老年痴呆  L老年久病卧床  L老年人脊髓压迫症  L老年人脊髓亚急性联合变性

 L老年人帕金森病  L老年人神经症

 L老年人夏伊-德雷格综合征

 L老年性癫痫  L老年性耳聋  L老年性昏迷  L老年性舞蹈病  L老年眩晕  L雷诺综合征  L雷头风  L肋间神经痛  L类固醇肌病  L利斯特菌脑膜炎  L良性颅内高压症  L淋巴瘤样肉芽肿

 L淋巴细胞脉络丛脑膜炎 L淋巴细胞性脉络丛脑膜炎

 L流感嗜血杆菌感染  L流感嗜血杆菌脑膜炎  L流行性出血性结膜炎  L流行性甲型脑炎  L颅底凹陷症

 L颅骨裂和有关畸形  L颅骨纤维异常增生症 

L颅内低压综合征

 L颅内高压综合征

 L颅内静脉窦闭塞性颅高压

 L颅内静脉血栓形成  L颅狭症

 MMachado-Joseph病  M麻痹性臂丛神经炎  M麻风性周围神经病  M麻黄碱中毒  M马桑果中毒  M脉络丛乳头状瘤  M慢惊风

 M慢性进行性舞蹈病  M慢性疲劳综合症  M猫抓病

 M毛细血管扩张性共济失调综合征  M瞀瘛

 M迷走神经损伤  M面部偏侧萎缩  M面肌抽搐  M面肌痉挛  M面肌瘫痪  M面神经瘤  M面神经炎  M面瘫

 M末梢神经炎

 N内分泌性肌病  N难治性癫痫  N脑肺吸虫病  N脑梗死  N脑棘球蚴病

 N脑膜炎球菌性脑膜炎  N脑脓肿

 N脑桥中央髓鞘溶解症  N脑外伤后综合征  N脑型肺吸虫病  N脑型血吸虫病  N脑性瘫痪综合征  N脑真菌性肉芽肿  N脑猪囊尾蚴病  N脑蛛网膜炎  N尼曼-匹克氏病

 N颞下颌关节紊乱综合征  N扭转痉挛

 N农药中毒性肾病

PPOEMS综合征  P帕金森病

 P皮层性多汗症  P皮肤神经瘤  P皮克病  P偏头痛

 P胼胝体进行性变性  Q前庭神经炎  Q前庭神经元炎  Q腔隙性脑梗死

 Q青年上肢远端肌萎缩  Q氰化物中毒  Q躯体感觉障碍  Q全面性发作

 Q全植物神经功能不全  Q缺血性视神经病变  R桡神经麻痹

 R热带痉挛性轻截瘫  R妊娠合并癫痫  R妊娠合并偏头痛

 R妊娠合并重症肌无力  R妊娠舞蹈病  R失认症

 SShy-Drager综合征  S唇舌水肿及面瘫综合征 S三痹

 S三叉神经营养性损害  S三环类抗忧郁药中毒  S上矢状窦血栓性静脉炎 S少枝胶质细胞瘤及间变少枝胶质细胞瘤  S舌下神经损伤  S舌咽神经损伤  S舌咽神经痛  S神经白塞病

 S神经节苷脂沉积病  S神经莱姆病  S神经梅毒  S神经衰弱

 S神经肽性肢端感觉异常 S神经系统的放射性损伤 S神经系统结节病

 S神经系统先天性疾病  S神经系统遗传病  S神经型食物中毒  S神经性肌强直

 S神经元蜡样脂褐质沉积症

 S神经源性角膜炎 

S神经症

 S神思间病  S肾上腺素中毒  S圣路易斯型脑炎  S失眠  S失用症  S士的宁中毒  S视神经脊髓炎  S视神经萎缩  S视神经炎  S视束病变  S室管膜肿瘤  S手足徐动症  S书写痉挛  S睡眠障碍  S宿醉

 S髓性多汗症  S灼痛

 T弹性假黄瘤  T瘫痪

 T羰基镍中毒

 T糖尿病所致脊髓病  T糖尿病性神经病  T糖尿病性周围神经病  T特发性癫痫综合征  T特发性面神经瘫痪  T特发性震颤

 T天冬氨酰葡萄糖胺尿症 T听力障碍

 T铜绿色假单胞菌脑膜炎 T痛性肥胖病

 T头-面血管瘤综合征  T头痛  T投掷运动

 W外阴恶性神经鞘瘤  W韦尼克脑病

 W维生素A缺乏神经病  W维生素E缺乏神经病  W痿病

 W位置性眩晕  W纹状体黑质变性  W沃纳综合征  W无汗症

 W无症状性脑梗死

X西方马型脑炎  X希尔德病

 X系统性红斑狼疮所致脊髓病

 X系统性血管炎所致神经损害

 X下丘脑多汗症

 X夏伊-德雷格综合征  X先天性副肌强直症  X先天性肌强直  X线粒体病  X线粒体脑肌病  X项痹

 X小儿鞍上生殖细胞瘤  X小儿播散性脂肪肉芽肿综合征

 X小儿常染色体显性小脑性共济失调

 X小儿常染色体隐性小脑性共济失调

 X小儿脆性X染色体  X小儿癫痫

 X小儿癫痫发作诱发失语综合征

 X小儿多发性硬化  X小儿发作性睡病

 X小儿发作性舞蹈手足徐动症

 X小儿腓骨肌萎缩症  X小儿肺炎链球菌脑膜炎  X小儿格林巴利综合症  X小儿共济失调毛细血管扩张Ⅰ型综合征

 X小儿共济失调毛细血管扩张综合征

 X小儿肌阵挛性癫痫  X小儿吉兰-巴雷综合征  X小儿急性播散性脑脊髓炎

 X小儿急性横贯性脊髓炎  X小儿急性小脑性共济失调

 X小儿急性中毒性脑病  X小儿脊髓损伤  X小儿脊髓性肌萎缩  X小儿家族性自主神经失调综合征

 X小儿结核性脑膜炎  X小儿结节性多动脉炎  X小儿结节性硬化症  X小儿结节性硬化综合征  X小儿精神发育迟缓  X小儿巨脑畸形综合征 

X小儿狂犬病

 X小儿蓝尿布综合征  X小儿利斯特菌病

 X小儿良性先天性肌弛缓综合征

 X小儿颅内肿瘤  X小儿颅咽管瘤

 X小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病

 X小儿迷路水肿-耳性眩晕综合征

 X小儿脑白质海绵状变性综合征

 X小儿脑积水  X小儿脑瘫  X小儿脑性瘫痪  X小儿偏头痛  X小儿热性惊厥

 X小儿软骨外胚层发育不全综合征

 X小儿色素失调症

 X小儿神经白塞综合征  X小儿神经管畸形  X小儿神经母细胞瘤  X小儿神经皮肤综合征  X小儿神经纤维瘤病  X小儿神经源性膀胱  X小儿嗜铬细胞瘤

 X小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎

 X小儿无菌性脑膜炎综合征

 X小儿下丘脑错构瘤  X小儿先天性面肌双瘫综合征

 X小儿新变异型克罗伊茨费尔特-雅各布病

 X小儿血管角质瘤综合征 X小儿血管网状细胞瘤  X小儿遗传性共济失调  X小儿遗传性痉挛性截瘫 X小儿异染性脑白质营养不良

 X小儿阅读障碍  X小儿重症肌无力  X小儿注意缺陷障碍  X小儿椎管内肿瘤

 X小儿柞蚕蛹性脑病综合征

 X小舞蹈病 

X蝎子螫伤

 X心脏直视手术所致神经疾病

 X新生儿反应低下  X新生儿化脓性脑膜炎  X新生儿惊厥

 X新生儿巨细胞病毒感染  X新型隐球菌性脑膜炎  X溴氯菊酯中毒  X嗅觉障碍

 X血卟啉病性周围神经病  X血管性帕金森综合征  X血管炎性周围神经病  Y压迫性视神经病变  Y亚急性坏死性脊髓炎  Y亚急性联合变性  Y咽部神经鞘膜瘤  Y咽肌麻痹

 Y烟酸缺乏神经病  Y烟雾病  Y延髓性麻痹

 Y言语和语言发育障碍  Y言语障碍

 Y岩藻糖苷贮积症  Y眼睑痉挛-口下颏部肌张力障碍

 Y眼球运动障碍  Y阳明头痛

 Y药物中毒性周围神经病  Y叶酸缺乏神经病  Y一氧化碳中毒

 Y遗传性多发脑梗死性痴呆

 Y遗传性感觉神经病  Y遗传性共济失调  Y遗传性痉挛性截瘫  Y遗传性压力易感性周围神经病

 Y遗传性运动失调性多发性神经炎

 Y乙脑伴发的精神障碍  Y异染性脑白质营养不良  Y意识障碍  Y隐性脊柱裂

 Y婴儿及儿童期癫痫及癫痫综合征  Y婴儿痉挛症

 Y婴儿肉毒中毒综合征 

Y婴儿型黑矇性痴呆

 Y营养障碍性多发性神经病

 Y硬脊膜外脓肿  Y硬脊膜下脓肿  Y硬脑膜外脓肿  Y硬脑膜下脓肿  Y有机磷农药中毒

 Y原发性阿米巴脑膜脑炎  Y运动神经元病  Y运动障碍疾病  Y晕动病  Y晕厥

 Z躁狂症  Z谵妄

 Z枕大神经痛

 Z镇静、安定、催眠药中毒

 Z正常颅压脑积水  Z症状性癫痫综合征  Z脂质沉积性肌病  Z直立性低血压

 Z致肠细胞病变人孤儿病毒感染

 Z致死性家族性失眠症  Z智力低下  Z智能障碍  Z中青年脑梗死

 Z中枢神经系统肉芽肿性血管炎

 Z中枢神经兴奋药中毒  Z重症肌无力  Z重症肌无力危象  Z重症肌无力样综合征  Z周期性麻痹

 Z周期性四肢运动障碍  Z周期性瘫痪  Z周围神经病损  Z周围神经炎  Z蛛网膜下腔出血  Z注意缺陷障碍  Z著痹

 Z椎管内结核瘤  Z椎管内神经鞘瘤

 Z阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

 Z坐骨神经痛 

Z柞蚕蛹脑病 Austin型幼儿脑硫脂病  A阿尔茨海默病  A阿片类药物中毒  A阿片中毒  A癌性神经肌病

 A艾滋病神经系统损害  A安眠药中毒  A氨基酸代谢病  B包涵体肌炎与遗传性包涵体肌病  B苯丙胺中毒  B臂丛神经痛  B宾斯旺格病  B病毒性脑膜炎

 B播散性嗜酸粒细胞增多性胶原病

 B搏动性眼球突出症  B不随意运动  B步态异常

 CCM1神经节苷脂贮积症  CCreutzfeldt-Jakob病  C苍白球黑质红核色素变性

 C产后精神病  C产后抑郁症  C颤证

 C肠道革兰阴性杆菌脑膜炎

C常染色体隐性遗传性脑动脉病及动脉硬化伴皮质下梗死及白质脑病  C痴呆

 C痴呆综合征  C迟发性运动障碍  C持续性植物状态  C抽搐与惊厥  C抽动秽语综合征  C出血性脑梗死  C创伤后应激障碍

 C纯植物神经功能衰竭  C丛集性头痛  C路易体痴呆  D大便失禁  D代偿性多汗症

 D带状疱疹性角膜炎  D单纯疱疹性脑炎 

D单发脑梗死性痴呆

 D单克隆丙种球蛋白病伴周围神经病

 D单神经病与神经丛神经病

 D颠茄碱类植物药物中毒  D癫病  D癫痫

 D癫痫持续状态

 D癫痫发作与癫痫综合征  D癫痫性精神障碍  D电击伤所致脊髓病

 D淀粉样变性周围神经病  D东方马型脑炎

 D动眼、滑车及外展神经疾病

 D短暂性大脑缺血性发作  D短暂性脑缺血发作

 D多巴反应性肌张力障碍  D多发脑梗死性痴呆  D多发性末梢神经炎  D多发性神经炎  D多发性硬化  D多系统萎缩

 D多灶性运动神经病  E额颞痴呆  E额叶癫痫  E儿童口吃

 E儿童学习能力障碍  E耳源性脑脓肿  E颞叶癫痫

 F发作性嗜睡强食综合征  F反射性交感神经营养不良综合征

 F反射性躯体神经病  F放射病

 F放射性脊髓病  F放射性周围神经病  F非洲锥虫病  F腓总神经损害  F肺性脑病

 F肺炎球菌脑膜炎  F肺隐球菌病  F分水岭区脑梗死

 F吩噻嗪类抗精神病药物中毒

 F风寒头痛  F风热头痛 

F风湿性舞蹈病

 F福尔马林中毒

 F复发性无菌性脑膜炎  F副神经损伤  F副肿瘤性脊髓病

 G肝火眩晕  G肝性脑病

 G格林-巴利综合征  G膈肌麻痹

 G工业毒物中毒性周围神经病

 G工业中毒所致的精神障碍

 G共济失调

 G钩端螺旋体病神经系统表现

 G股外侧皮神经炎  H海绵窦血栓  H鼾症

 H颌面部神经纤维瘤  H亨廷顿病  H红斑性肢痛症  H喉上神经损伤  H呼吸衰竭  H忽略症

 H化脓性脑膜炎  H昏迷

H获得性免疫缺陷综合征的神经系统表现  J肌营养不良症  J肌张力障碍综合征  J肌阵挛性小脑协调障碍  J基底核钙化症  J急性横贯性脊髓炎  J急性呼吸衰竭  J急性化脓性脊髓炎  J急性化脓性脑膜炎  J急性坏死出血性脑脊髓炎

 J急性脊髓炎

 J急性全自主神经失调症  J急性中毒性脑炎

 J脊膜膨出与脊膜脊髓膨出

 J脊神经根炎  J脊髓分裂症  J脊髓空洞症  J脊髓梅毒 

J脊髓内出血

 J脊髓内脓肿

 J脊髓前动脉综合征  J脊髓缺血  J脊髓神经鞘瘤  J脊髓栓系综合征  J脊髓小脑变性症  J脊髓性肌萎缩  J脊髓血管病  J脊髓血管畸形  J脊髓压迫症

 J脊髓亚急性联合变性  J脊髓蛛网膜炎

 J继发性粘连性蛛网膜炎 J加利福尼亚脑炎  J僵人综合征  J僵人综合征

 J交感神经链综合征  J焦虑症

 J结核性脊髓炎  J结核性脑膜炎  J结节性硬化病  J结节性硬化症  J戒酒综合征

 J金黄色葡萄球菌脑膜炎 J筋瘤

 J紧张性头痛

 J进行性肥厚性间质性神经炎

 J进行性核上性麻痹  J进行性肌营养不良症  J进行性脊肌萎缩症  J进行性脊髓性肌萎缩症 J进行性面偏侧萎缩症  J进行性延髓麻痹

 J进行性脂肪营养不良  J惊风

 J精神发育迟缓  J颈椎病  J痉病

 J酒精性脑萎缩  J酒精性弱视  J酒精中毒

 J酒精中毒性肌病

 J酒精中毒性神经疾病  J酒中毒性痴呆

 J酒中毒性小脑变性  J酒中毒性周围神经病  J绝经期关节炎

J绝经与阿尔茨海默病综合征

 J神经棘红细胞增多症  J萎缩侧索硬化

 K开放性脑外伤  K考后综合症  K柯萨奇病毒感染  K克拉伯病

 K克罗伊茨费尔特-雅各布病

 K克-雅氏病性痴呆  K客忤  K库鲁病  K眶上神经痛

 L橄榄体脑桥小脑萎缩  L拉福拉病

 L赖利-戴综合征  L兰伯特-伊顿综合征  L老年痴呆  L老年久病卧床  L老年人脊髓压迫症  L老年人脊髓亚急性联合变性

 L老年人帕金森病  L老年人神经症

 L老年人夏伊-德雷格综合征

 L老年性癫痫  L老年性耳聋  L老年性昏迷  L老年性舞蹈病  L老年眩晕  L雷诺综合征  L雷头风  L肋间神经痛  L类固醇肌病  L利斯特菌脑膜炎  L良性颅内高压症  L淋巴瘤样肉芽肿

 L淋巴细胞脉络丛脑膜炎 L淋巴细胞性脉络丛脑膜炎

 L流感嗜血杆菌感染  L流感嗜血杆菌脑膜炎  L流行性出血性结膜炎  L流行性甲型脑炎  L颅底凹陷症

 L颅骨裂和有关畸形  L颅骨纤维异常增生症 

L颅内低压综合征

 L颅内高压综合征

 L颅内静脉窦闭塞性颅高压

 L颅内静脉血栓形成  L颅狭症

 MMachado-Joseph病  M麻痹性臂丛神经炎  M麻风性周围神经病  M麻黄碱中毒  M马桑果中毒  M脉络丛乳头状瘤  M慢惊风

 M慢性进行性舞蹈病  M慢性疲劳综合症  M猫抓病

 M毛细血管扩张性共济失调综合征  M瞀瘛

 M迷走神经损伤  M面部偏侧萎缩  M面肌抽搐  M面肌痉挛  M面肌瘫痪  M面神经瘤  M面神经炎  M面瘫

 M末梢神经炎

 N内分泌性肌病  N难治性癫痫  N脑肺吸虫病  N脑梗死  N脑棘球蚴病

 N脑膜炎球菌性脑膜炎  N脑脓肿

 N脑桥中央髓鞘溶解症  N脑外伤后综合征  N脑型肺吸虫病  N脑型血吸虫病  N脑性瘫痪综合征  N脑真菌性肉芽肿  N脑猪囊尾蚴病  N脑蛛网膜炎  N尼曼-匹克氏病

 N颞下颌关节紊乱综合征  N扭转痉挛

 N农药中毒性肾病

PPOEMS综合征  P帕金森病

 P皮层性多汗症  P皮肤神经瘤  P皮克病  P偏头痛

 P胼胝体进行性变性  Q前庭神经炎  Q前庭神经元炎  Q腔隙性脑梗死

 Q青年上肢远端肌萎缩  Q氰化物中毒  Q躯体感觉障碍  Q全面性发作

 Q全植物神经功能不全  Q缺血性视神经病变  R桡神经麻痹

 R热带痉挛性轻截瘫  R妊娠合并癫痫  R妊娠合并偏头痛

 R妊娠合并重症肌无力  R妊娠舞蹈病  R失认症

 SShy-Drager综合征  S唇舌水肿及面瘫综合征 S三痹

 S三叉神经营养性损害  S三环类抗忧郁药中毒  S上矢状窦血栓性静脉炎 S少枝胶质细胞瘤及间变少枝胶质细胞瘤  S舌下神经损伤  S舌咽神经损伤  S舌咽神经痛  S神经白塞病

 S神经节苷脂沉积病  S神经莱姆病  S神经梅毒  S神经衰弱

 S神经肽性肢端感觉异常 S神经系统的放射性损伤 S神经系统结节病

 S神经系统先天性疾病  S神经系统遗传病  S神经型食物中毒  S神经性肌强直

 S神经元蜡样脂褐质沉积症

 S神经源性角膜炎 

S神经症

 S神思间病  S肾上腺素中毒  S圣路易斯型脑炎  S失眠  S失用症  S士的宁中毒  S视神经脊髓炎  S视神经萎缩  S视神经炎  S视束病变  S室管膜肿瘤  S手足徐动症  S书写痉挛  S睡眠障碍  S宿醉

 S髓性多汗症  S灼痛

 T弹性假黄瘤  T瘫痪

 T羰基镍中毒

 T糖尿病所致脊髓病  T糖尿病性神经病  T糖尿病性周围神经病  T特发性癫痫综合征  T特发性面神经瘫痪  T特发性震颤

 T天冬氨酰葡萄糖胺尿症 T听力障碍

 T铜绿色假单胞菌脑膜炎 T痛性肥胖病

 T头-面血管瘤综合征  T头痛  T投掷运动

 W外阴恶性神经鞘瘤  W韦尼克脑病

 W维生素A缺乏神经病  W维生素E缺乏神经病  W痿病

 W位置性眩晕  W纹状体黑质变性  W沃纳综合征  W无汗症

 W无症状性脑梗死

X西方马型脑炎  X希尔德病

 X系统性红斑狼疮所致脊髓病

 X系统性血管炎所致神经损害

 X下丘脑多汗症

 X夏伊-德雷格综合征  X先天性副肌强直症  X先天性肌强直  X线粒体病  X线粒体脑肌病  X项痹

 X小儿鞍上生殖细胞瘤  X小儿播散性脂肪肉芽肿综合征

 X小儿常染色体显性小脑性共济失调

 X小儿常染色体隐性小脑性共济失调

 X小儿脆性X染色体  X小儿癫痫

 X小儿癫痫发作诱发失语综合征

 X小儿多发性硬化  X小儿发作性睡病

 X小儿发作性舞蹈手足徐动症

 X小儿腓骨肌萎缩症  X小儿肺炎链球菌脑膜炎  X小儿格林巴利综合症  X小儿共济失调毛细血管扩张Ⅰ型综合征

 X小儿共济失调毛细血管扩张综合征

 X小儿肌阵挛性癫痫  X小儿吉兰-巴雷综合征  X小儿急性播散性脑脊髓炎

 X小儿急性横贯性脊髓炎  X小儿急性小脑性共济失调

 X小儿急性中毒性脑病  X小儿脊髓损伤  X小儿脊髓性肌萎缩  X小儿家族性自主神经失调综合征

 X小儿结核性脑膜炎  X小儿结节性多动脉炎  X小儿结节性硬化症  X小儿结节性硬化综合征  X小儿精神发育迟缓  X小儿巨脑畸形综合征 

X小儿狂犬病

 X小儿蓝尿布综合征  X小儿利斯特菌病

 X小儿良性先天性肌弛缓综合征

 X小儿颅内肿瘤  X小儿颅咽管瘤

 X小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病

 X小儿迷路水肿-耳性眩晕综合征

 X小儿脑白质海绵状变性综合征

 X小儿脑积水  X小儿脑瘫  X小儿脑性瘫痪  X小儿偏头痛  X小儿热性惊厥

 X小儿软骨外胚层发育不全综合征

 X小儿色素失调症

 X小儿神经白塞综合征  X小儿神经管畸形  X小儿神经母细胞瘤  X小儿神经皮肤综合征  X小儿神经纤维瘤病  X小儿神经源性膀胱  X小儿嗜铬细胞瘤

 X小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎

 X小儿无菌性脑膜炎综合征

 X小儿下丘脑错构瘤  X小儿先天性面肌双瘫综合征

 X小儿新变异型克罗伊茨费尔特-雅各布病

 X小儿血管角质瘤综合征 X小儿血管网状细胞瘤  X小儿遗传性共济失调  X小儿遗传性痉挛性截瘫 X小儿异染性脑白质营养不良

 X小儿阅读障碍  X小儿重症肌无力  X小儿注意缺陷障碍  X小儿椎管内肿瘤

 X小儿柞蚕蛹性脑病综合征

 X小舞蹈病 

X蝎子螫伤

 X心脏直视手术所致神经疾病

 X新生儿反应低下  X新生儿化脓性脑膜炎  X新生儿惊厥

 X新生儿巨细胞病毒感染  X新型隐球菌性脑膜炎  X溴氯菊酯中毒  X嗅觉障碍

 X血卟啉病性周围神经病  X血管性帕金森综合征  X血管炎性周围神经病  Y压迫性视神经病变  Y亚急性坏死性脊髓炎  Y亚急性联合变性  Y咽部神经鞘膜瘤  Y咽肌麻痹

 Y烟酸缺乏神经病  Y烟雾病  Y延髓性麻痹

 Y言语和语言发育障碍  Y言语障碍

 Y岩藻糖苷贮积症  Y眼睑痉挛-口下颏部肌张力障碍

 Y眼球运动障碍  Y阳明头痛

 Y药物中毒性周围神经病  Y叶酸缺乏神经病  Y一氧化碳中毒

 Y遗传性多发脑梗死性痴呆

 Y遗传性感觉神经病  Y遗传性共济失调  Y遗传性痉挛性截瘫  Y遗传性压力易感性周围神经病

 Y遗传性运动失调性多发性神经炎

 Y乙脑伴发的精神障碍  Y异染性脑白质营养不良  Y意识障碍  Y隐性脊柱裂

 Y婴儿及儿童期癫痫及癫痫综合征  Y婴儿痉挛症

 Y婴儿肉毒中毒综合征 

Y婴儿型黑矇性痴呆

 Y营养障碍性多发性神经病

 Y硬脊膜外脓肿  Y硬脊膜下脓肿  Y硬脑膜外脓肿  Y硬脑膜下脓肿  Y有机磷农药中毒

 Y原发性阿米巴脑膜脑炎  Y运动神经元病  Y运动障碍疾病  Y晕动病  Y晕厥

 Z躁狂症  Z谵妄

 Z枕大神经痛

 Z镇静、安定、催眠药中毒

 Z正常颅压脑积水  Z症状性癫痫综合征  Z脂质沉积性肌病  Z直立性低血压

 Z致肠细胞病变人孤儿病毒感染

 Z致死性家族性失眠症  Z智力低下  Z智能障碍  Z中青年脑梗死

 Z中枢神经系统肉芽肿性血管炎

 Z中枢神经兴奋药中毒  Z重症肌无力  Z重症肌无力危象  Z重症肌无力样综合征  Z周期性麻痹

 Z周期性四肢运动障碍  Z周期性瘫痪  Z周围神经病损  Z周围神经炎  Z蛛网膜下腔出血  Z注意缺陷障碍  Z著痹

 Z椎管内结核瘤  Z椎管内神经鞘瘤

 Z阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

 Z坐骨神经痛 

Z柞蚕蛹脑病

范文七:内科常见疾病治疗原则

慢性呼衰治疗原则

治疗原发病,保持气道通畅,恰当的氧疗。1氧疗:低浓度 2机械通气 3抗感染 4呼吸兴奋剂 5纠正酸碱失衡

重症哮喘治疗原则尽快解决气道阻塞,纠正低氧血症,恢复肺功能,预防恶化和再次发作,防止并发症 CAP诊断标准

1新近出现咳嗽,咳痰或原有呼吸道症状加重,脓性痰,伴或不伴胸痛 2发热 3肺实变征,湿罗音 4 WBC〉10x10*9/L,或小于4,核左移

5 X线:片状,斑片状浸润性阴影或间质性改变,胸腔积液

1-4任一,除外其他诊断

支气管哮喘本质?最有效药物,舒张药的种类和机制

气道炎症,β-2受体激动剂

1β-2受体激动剂:激动β-2受体,激活腺苷酸环化酶,cAMP增多—游离钙离子减少--松弛支气管平滑肌 沙丁胺醇

2抗胆碱药:M2受体拮抗剂—降低迷走兴奋性—舒张支气管—减少痰液分泌

3茶碱类:⑴抑制磷酸二酯酶,cAMP增多⑵拮抗腺苷受体⑶刺激分泌肾上腺素⑷增强纤毛清除及抗炎作用

PPD临床意义

阳性性:感染过,有部分处于结核活动期

阴性:儿童—未受感染;成人—营养不良,HIV,麻疹,水痘,肿瘤等免疫力下降疾病

吸入性肺脓肿,抗生素治疗疗程及停药指征

8-12周,直至X线脓腔和炎症消失或仅存少量残留纤维化

慢性肺心病正性肌力药物用药指征,原则

1感染已控制,呼吸功能已改善,用利尿药后有反复水肿的心衰患

2以右心衰为主要表现而无明显感染

3合并急性左心衰

冠心病二级预防

A抗血小板聚集,抗心绞痛治疗

B预防心律失常,减轻心脏负荷,控制好血压

C控制血脂,戒烟

D控制饮食,治疗糖尿病

E普及教育,适当运动锻炼

Af体征与ECGT特点

心率大于150/分,心绞痛,心衰或无症状,听诊:P1变化不定,心律极不规则

ECG⑴P波消失,变为f波,心律极不规则⑵心室率极不规则⑶QRS波群形态正常,差异性传导时变宽 心衰诱因

1感染 2心律失常 3血容量增加 4过度劳累,情绪波动 5治疗不当 6原有心脏病加重或并发其他疾病 AMI的ECG动态变化

1数小时内无异常或高大,两肢不对称T波

2数小时后ST段明显抬高,弓背向上,与直立的T波连接—单相曲线

3早期如不干预,ST段抬高持续数日至2周后,渐回到基线,T波变平坦或倒置

4数周后T波V形倒置,两肢对称,波谷尖锐

AMI并发症1乳头肌功能失调或断裂2心脏破裂3栓塞4心室壁瘤5心肌梗死后并发症

AMI溶栓适应症

1两个或两个以上相邻导联ST段抬高或病史提示AMI伴左束支传导阻滞,起病小于12小时,年龄小于75岁

2ST段显著抬高的年龄大于75岁

3 ST段太高性MI,发病12-24小时仍有进行性缺血性胸痛,广泛ST抬高亦可

溶栓后冠脉再通指征

根据冠脉造影直接判断或:

1抬高的ST段2小时内回降大于50%

2胸痛2小时内基本消失

3 2小时内出现再灌注心律失常

4血清ck-MB峰提前出现(14小时内)

洋地黄中毒处理

1立即停药2快速心律失常者,低钾补钾,不低用利多卡因或苯妥英钠3电复律一般禁用,易至室颤4传导阻滞或缓慢心律失常用阿托品0.5-1mg,一般不用临时起搏器

ACEI禁忌症

禁用:高钾血症,妊娠妇女,双侧肾动脉狭窄

慎用:血肌酐大于3mg

3度房室传导阻滞诊断依据,治疗

1心房与心室活动后各自独立,互不相关

2心房率快于心室率,心房冲动来自窦房结或异位心房节律

3心室起搏点位于阻滞部位稍下方

如心室率显著缓慢,伴有明显症状或血流动力学障碍,予起搏治疗

HP三联治疗方案PPI或铋剂+克拉霉素,阿莫西林,甲硝唑中的两种,疗程:7-14天

肝硬化代偿期的并发症

1食管胃底静脉曲张破裂出血2感染3肝性脑病4电解质和酸碱平衡紊乱5原发性肝癌6肝肾综合症7肝肺综合症8门静脉血栓形成

上消化道出血未停征

1呕血,黑便,伴肠鸣音亢进

2周围循环衰竭,充分补液输血未见明显改善

3 WBC,HB,Hct减少,网织红增多

4血尿素氮增加(补液,尿量足够情况下)

肝硬化门脉高压指征

1门体侧支循环开放:食管胃底静脉曲张,腹壁静脉扩张

2脾大,脾亢:三系减少,出血倾向,贫血

3腹水:腹胀,移动性浊音阳性

原发性肝癌并发症

1肝性脑病2上消化道出血3肝癌结节破裂出血4继发感染

上消化道出血病因

消化性溃疡,食管胃底静脉曲张,急性糜烂性出血性胃炎,胃癌

大量腹腔积液体征

视:腹膨隆,蛙状腹---触:液波震颤阳性,肝大,质地硬,脾大

叩:移动性浊音阳性--听:肠鸣音亢进

肝掌,蜘蛛痣

消化性溃疡的腹痛特点

1长期性:长期反复发作。病程平均6~7年,有的可长达一、二十年,甚至更长。

2周期性:全年都可发作,但以春、秋季多见。

3节律性:DU-空腹痛,饥饿痛,午夜痛。GU-不规则,餐后1小时内发生,经1~2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后

4.疼痛部位 DU-中上腹部,脐上方.GU-中上腹,稍偏高处,剑突下

5.疼痛性质 多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛,一般较轻而能耐受,持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。

6.影响因素 疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重;可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解

HP根治适应症有HP感染的消化性溃疡,无论出发,复发,活动或静止,有无并发症均治疗

消化性溃疡并发症

1出血 2穿孔 3 幽门梗阻 4癌变

肝性脑病诱因,辅助检查,治疗

诱因1药物 2增加氨的产生,吸收,入脑 3低血容量4门体分流 5血管阻塞 6原发性肝癌

辅检1血氨 2脑电图 3诱发电位 4心理智能测验 5临界视觉闪烁频率 6影像学检查

治疗1去除诱因 2减少肠内氨源性毒物的生成和吸收 3促进体内氨代谢 4调节神经递质 5人工肝 6肝移植 7重症监护

Graves病诊断思路 功能诊断+病因诊断

1甲亢诊断确立,排除其他疾病

2甲状腺弥漫性肿大(触诊或B超证实),少数无

辅助诊断1眼球突出,浸润性眼征 2胫前粘液性水肿 3 TRAb,TSAb,TPOAb阳性

Graves病药物治疗用法及注意事项

ATU:PTU(在外周抑制T4转换成T3),MMI(抑制甲状腺合成甲状腺激素),以PTU为例,MMI用量为十分之一

1初始期:300-450mg/d,3次口服,6-8周,4周复查甲状腺激素1次

2减量期:每2-4周减量1次,每次减50-100 mg/d,3-4月至维持量

3维持期:50-100 mg/d,1-1.5年

不良反应:1粒细胞减少 2皮疹 3中毒性肝病

停药:ATD 18-24月可停,1甲状腺明显缩小 2 TSAb转阴

适应症:1病情轻,中度 2甲状腺轻中度肿大 3年龄小于20岁 4孕妇,高龄或不适合手术者 4术前,131 I 治疗前准备

5 手术复发且不适合服碘的

胰岛素使用适应症

1 T1MD

2 DKA,高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖

3各种严重的糖尿病急性慢性并发症

4手术,妊娠,分娩

5 T2MD B细胞功能明显减退者

6某些特殊类型糖尿病

肾综特点及首选药物

1尿蛋白大于3.5g/l 2血浆白蛋白小于30g/l 3水肿 4血脂升高—糖皮质激素

尿毒症的替代治疗

1血液透析 2腹膜透析 3肾移植

肾纵激素治疗原则

1起始足量:泼尼松1mg/kg*d,8-12周

2缓慢减量:2-3周减原用量10%,20mg/d的时候易反复

3长期维持:最小有效剂量10mg/d维持半年左右

慢性肾功能不全代酸的原因

肾小管分泌氢离子障碍或肾小管HCO3-的重吸收能力下降,发生正常离子间隙的高氯血症性代酸 原发型肾小球疾病分型

临床分型1急性肾小球肾炎2急进性 3慢性4无症状性血尿和或蛋白尿5肾病综合征

病理分型1轻微性肾小球病变2局灶性节段性病变3弥漫性肾小球病变-膜性肾病,增生性肾炎,硬化性肾小球肾炎4未分类肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎与高血压肾病鉴别

有较长期的高血压,其后再出现肾损害,临床上远曲小管功能损伤,如尿浓缩功能减退,夜尿增多。多较肾小球功能损伤早,尿改变轻微,微量至轻度蛋白尿,镜下血尿及管型,常有高血压的其他靶器官并发症

CRF高钾血症治疗

1积极纠正酸中毒,口服NaHCO3

2给予袢利尿剂,呋塞米

3葡萄糖-胰岛素溶液输入

4口服降钾树脂

5严重且伴少尿,利尿欠佳者及时血透

引起三系下降疾病

再障(AA),阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH),急性白血病,骨髓增生异常性综合症(MDS),自身抗体介导的全血细胞减少-Evans综合征,急性造血功能停滞,间变性大细胞淋巴瘤,恶性组织细胞病 白血病分类

病程:1急性AL 2慢性ML

受累:AL 1急性淋巴细胞白血病2急性髓细胞白血病 CL 1慢性髓细胞白血病2慢性淋巴细胞白血病3少见型白血病

AA诊断标准

1全血细胞减少,网织红百分数小于0.01,淋巴细胞比例增高

2一般无肝大脾大

3骨髓多部位增生减低,造血细胞减少,非造血细胞比例增高,骨髓小粒空虚,骨髓活检:造血组织均减少

4除外其他疾病

5一般抗贫血治疗无效

缺铁贫治疗原则及方法

1病因治疗

2补铁:口服铁剂,琥珀酸亚铁0.1g/tid,在HB恢复正常后至少持续4-6个月,待铁蛋白正常后停药 急性白血病化疗原则早治,联合,充分,间歇,分阶段

范文八:内科常见疾病及症状体征

内科常见疾病及症状体征

第1章 常见传染病

流行性感冒(发热、头痛、无力) 流行性腮腺炎(耳垂下肿胀、疼痛) 病毒性肝炎(黄疸、纳差、乏力) 细菌性痢疾(发热、腹痛、腹泻)

第2章 呼吸系统疾病

常见症状及体征:呼吸困难、气促、发热、咳嗽、咳痰、咯血

常见疾病:慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎 慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、 支气管扩张 肺炎球菌性肺炎、 肺脓肿、慢性肺源性心脏病

第3章 消化系统疾病

1.常见的症状及体征:恶心、呕吐、嗳气与反酸、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、呕血与黑便、黄疽。

2.常见疾病:反流性食管炎 慢性胃炎胃下 消化性溃疡 肝硬化 淤胆型肝炎 脂肪肝 胆囊炎和胆石症 急性胰腺炎 慢性胰腺炎 肠易激综合征 溃疡性结肠炎 便秘

第4章 循环系统疾病

常见的症状及体征:胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难、心源性晕厥、头晕、头痛、水种

常见疾病:原发性高血压、动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心肌梗死慢性充血性心力衰竭、 心律失常、 病毒性心肌炎

第5章 血液系统疾病

常见的症状及体征:发热、贫血、出血 常见疾病:缺铁性贫血、再生障碍性贫血 白细胞减少与粒细胞缺乏症、 过敏性紫癜 特发性血小板减少性紫癜

第6章 风湿性疾病

常见的症状及体征:关节疼痛、肿胀、畸形、晨僵

常见疾病: 风湿性关节炎、类风湿关节炎 雷诺综合征

第7章 泌尿系统疾病

常见的症状及体征:尿液异常(菌尿、脓尿、血尿/蛋白尿)排尿异常(尿频、尿急、尿痛、尿失禁、尿潴留)腰痛

常见疾病:急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎 肾病综合征、慢性肾衰竭、尿路感染、慢性肾盂肾炎、泌尿系结石

第8章 内分泌与代谢疾病 单纯性甲状腺肿(粗脖子)

甲状腺功能亢进症(多饮、多食、消瘦、突眼) 糖尿病(高血糖、微血管损伤) 痛风(关节红肿疼痛)

第9章 神经精神系统疾病

常见症状:意识障碍、失语症、失用症及失认症、视觉障碍、眩晕、晕厥、痫性发作、感觉障碍、瘫痪 常见疾病:脑梗死、脑出血、脑动脉硬化症 躁狂抑郁症(情感性精神障碍)、睡眠障碍、偏头痛、 三叉神经痛 面神经炎、梅尼埃病、坐骨神经痛

范文九:心内科常见疾病鉴别

首程:

1.肾性高血压:肾动脉高压(狭窄、钙化、栓塞);肾实质病(肾小球肾炎、多囊肾、肾盂肾炎);肾周围病(肾周围炎、血管瘤等),均可以出现继发性高血压,此类高血压病人均有原发病的相关病史,B超、CT、肾功能,静脉肾盂造影,肾动脉造影均可有助于诊断。

2.嗜铬细胞瘤:高血压为阵发性,部分患者可见持续性,常因焦虑、悲痛、过强体力活动、体位改变而发作。发作时病人感头痛、心悸、心慌、出冷汗,四肢麻木,视力减退,儿茶酚胺以及其代谢物的生化检查,B超,CT,MRI有助于诊断。

主治:患者除鉴别肾性高血压、嗜铬细胞瘤,尚需鉴别下列疾病:

1.主动脉缩窄:多为先天性,少数为多发性大动脉炎所致,临床表现为上肢血压增高,而下肢血压不高或降低。在肩胛区,胸骨旁,腋部有侧支循环的动脉搏动和杂音,腹部有血管杂音,患者表现与前述不符,故排除,必要时行主动脉造影。

2.皮质醇增多症:主要是由于促肾上腺皮质激素分泌过多导致肾上腺皮质增生或肾上腺皮质腺瘤,引起糖皮质激素过多所致。80%患者有高血压,有时有向心性肥胖,满月脸,水牛背,毛发增多,血糖增高等表现。患者表现与上述不符,故排除,必要时行24小时尿17-羟,17-酮类固醇、地塞米松抑制试验和肾上腺皮质激素兴奋试验,进一步明确诊断。

主任:患者除鉴别肾性高血压、嗜铬细胞瘤、主动脉缩窄、皮质醇增多症外,尚需鉴别下列疾病:

1.原发性醛固酮增多症:除了高血压病的症状外,还有多尿、夜尿、碱性尿、蛋白尿以及由于低钾而引起的阵发性肌无力,麻痹,抽搐,手足麻木等症状,患者表现与上述不符,故排除。

2.大动脉炎性高血压:特发性大动脉炎可在近期内出现较顽固的高血压,而此类患者多为青年女性,部分患者有胶原性疾病,风湿病,结核病等相关疾病。查体在动脉病变处可闻及异常血管杂音,在动脉炎活动时有不明原因的低热,血沉升高,抗核抗体阳性。患者表现与上述基本不符,故排除。

3.急性主动脉夹层:有血压明显升高。也可以有胸痛,胸闷,但疼痛呈撕裂样,多伴后背部,腹部放射性痛,经积极控制血压症状可有缓解。心电图以及心肌酶无特殊(除非累及冠状动脉)。胸片可见纵隔明显增宽。肺CT可以明确。与该病人不符,考虑可能性不大。

首程:

1.先天性心脏病:患者多为青少年,病程较长,可有胸闷胸痛,活动后气促,口唇紫绀等症状,心超检查可示异常。该患者病史与此不符,可随访心超、胸片等检查以排除。

2.甲亢性心脏病:患者有明确的甲亢病史外,有胸闷、心慌、气促,活动后症状加重。可有快速室上性心律失常如房颤、房扑,心脏扩大,心力衰竭等表现。甲亢治愈后心脏病可消失。该患者暂时不可排除,故可待进一步检查以明确。

主治:患者除了鉴别先天性心脏病、甲亢性心脏病等疾病外,尚需鉴别下列疾病:

1.甲减性心脏病:患者除有甲减症状外,常有心悸、气促、胸闷。查体心脏搏动弥散而较弱,

心界向两侧扩大,心率缓慢。心电图有窦缓、低电压、T波低平或倒置及早博、传导阻滞等。X线显示心影普遍性扩大,心超检出心包积液外,尚有心肌肥厚征象。待甲状腺功能结果明确诊断。

2.风湿性心脏病:有风湿活动病史。心脏听诊可以闻及瓣膜病理性杂音。X线除右室肥大外,有明显的右房扩大。心电图有二尖瓣P波,心超检查有二尖瓣狭窄的"城垛样"改变。该病人无上述表现,故排除。

主任:患者除了鉴别先天性心脏病、甲亢性心脏病、甲减性心脏病、风湿性心脏病等疾病外,尚需鉴别下列疾病:

1.扩张性心肌病:该病起病缓慢,以30到50岁多见,有反复劳累后心悸气急、夜间阵发性呼吸困难、下肢浮肿等心功能不全的表现。心电图有左室、右室或双室肥大及各种心律失常。心超提示全心扩大,整体收缩功能降低;心导管检查冠状动脉正常。该患者年纪尚小,无上述症状,心超不支持,故可排除。

2.白喉所致中毒性心肌炎:此类心肌炎患儿易发生房室传导阻滞、束支阻滞和早搏,心力衰竭出现快,且易致心源性休克。可根据流行病学对本病做出诊断和鉴别诊断。患者无明确白喉感染史及接触史,故排除。

3.川崎病:本病又称皮肤粘膜淋巴结综合征。主要累及皮肤、粘膜和淋巴结,多见于5岁以内婴

幼儿。其临床表现为发热(多为高热,持续5天以上,抗生素治疗无效)、皮疹、结合膜炎、口唇红斑干裂、口腔粘膜炎症、非化脓性淋巴结炎。10%~ 40% 患儿心脏受累,主要是冠状动脉炎,可有心肌缺血、心肌梗塞或动脉瘤破裂致猝死。患者病史与其不符,故排除。

4.落矶山斑热:由立克次体感染所致。其临床特征为头痛、发热和皮疹三联征。可有立克次体血管炎及血栓引起心肌炎、中枢神经系统损害、肾功能障碍、血管性虚脱、肺水肿及手足指趾坏疽。实验室检查可有血小板减少、血钠低。免疫组织学检查发现立克次体,或由PCR 方法发现在血流中有立克次体核酸序列,即可确诊。该病主要发生在美国、加拿大、墨西哥、中美洲和南非等地,且患者尚无该病典型表现,暂不支持该病诊断。

首程:

1.急性肺栓塞:常表现为突发性的呼吸困难和胸痛,可迅速发生休克,查体可及右心前区抬举性搏动,颈静脉怒张,血D-二聚体可阳性,选择性肺动脉造影显示肺动脉阻塞或肺动脉内充盈缺损,心超可发现肺动脉血栓,及右心扩大,肺动脉高压。该患者症状与之不符,暂不予考虑。

2.急性心肌梗死:该病患者表现为胸前区胸骨后压榨性疼痛,持续时间多大于30分钟,服用硝酸甘油不能缓解,有心律失常、休克、心衰等症状,心电图有进行性改变,心肌酶谱均升高,该患者无长时间剧烈胸痛等典型体征,可进一步行冠脉造影明确诊断。

主治:患者除需鉴别急性心肌梗死、急性肺栓塞外,尚需鉴别下列疾病:

1.主动脉夹层动脉瘤:发病急骤,呈心前区或肩胛区突然撕裂样或刀割样疼痛,常放射至背部、肋部、腰部或腹部,伴面色苍白,气促,出冷汗。心界扩大,主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音,两上肢、血压、脉搏不对称。X线、胸片可见纵隔增宽或主动脉结增宽。心超,

CT,MRI可以明确诊断。

2.急性心包炎:也可以出现类似表现,但多有发热,胸痛与呼吸,体位变化有关,心电图表现为除AVR导联外其余导联ST段弓背向下抬高。早期可以听到心包摩擦音。与该病人不符,可以除外。

2.胸膜炎:多有肺部感染的全身及局部症状,如发热、咳嗽、咳痰等,胸痛与呼吸及咳嗽等胸廓运动有关。患者表现与该病不符,故除外。

主任:患者除需鉴别急性心肌梗死、急性肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤、急性心包炎外,尚需鉴别下列疾病:

1.胃食管反流病:其胸痛的典型表现为“烧心感”,与体位改变和进食有关,不向肩背部放射,疼痛波动,可持续几小时。调整饮食,抑酸剂、制酸剂应用可使症状缓解。患者表现与上述不符,可行24小时食管pH测定明确。

2.胸膜炎:多有肺部感染的全身及局部症状,如发热、咳嗽、咳痰等,胸痛与呼吸及咳嗽等胸廓运动有关。患者表现与上述不符。

3.带状疱疹:疼痛部位呈带状分布,后期可出现疱疹红斑。可伴有发热、乏力等全身症状。心肌酶谱、心电图无特殊改变。患者表现与上述不符,故排除。

4.心脏神经官能症:多见于青年女性,劳累或休息时均可发生。疼痛多位于心前区,多为持续性隐痛、胸闷或跳动性刺痛。持续时间较长,叹息则舒而应用硝酸甘油无效。患者表现与上述不符,故排除。

结核性心包积液:常伴原发性结核病或与其他浆膜腔结核并存,有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状,心前区疼痛但不剧烈,有心包摩擦音,白细胞计数正常或轻度增高,大量心包积液量,心包积液有时能找到结核杆菌。

肿瘤性心包积液:主要为继发性肿瘤、转移性肿瘤所致的心包积液,患者常有肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等肿瘤病史,有发热、消瘦、乏力、贫血等体征,白细胞常正常或轻度增高,肿瘤标志物检测阳性,心超提示大量心包积液、心包肿块,心包积液检查可进一步明确诊断。 化脓性心包积液:常有原发感染灶,有畏寒、高热、乏力、白细胞增高、血沉增快等全身脓毒血症症状,出现胸痛、心包摩擦音、血培阳可阳性。心包积液检查可进一步明确诊断。 非特异性心包积液:发病前常有上呼吸道感染病史,继以发热、胸痛、心悸、气急、乏力等,起病急,胸痛剧烈,心包积液量较少,心电图可出现急性心包炎改变,血沉心肌酶增高,病毒抗体阳性。

心脏损伤后的心包综合症:本病包括心脏创伤、损伤、手术后出现的以心包炎为表现的临床症候群,患者伴有发热、白细胞增加,血沉加快,轻者仅有胸痛,重者有大量心包积液、呼吸困难及肺体循环淤血症。

甲减性心包积液:患者常有表情淡漠、反映迟钝、下肢非凹陷性水肿、基础代谢减少等甲减的表现。心电图QRS波与T波低电压,Q-T延长,实验室检查不仅有心包积液,还有胸腔积液、腹水但无心衰表现,甲状腺功能检测可有助于诊断。

尿毒症性心包积液:发生于尿毒症晚期,患者常由于血小板减少症,全身性抗凝治疗及心外膜肉芽组织毛细血管破裂而致浆液血性积液。依据患者病史,排除其他原因引起的心包积液后可明确诊断。

昏厥

一.心源性晕厥

1.心律失常:突发意识丧失,脉搏消失,紫绀抽搐,有时出现大小便失禁。心电图提示心动过缓(严重的窦缓、窦停、窦房阻滞、病窦综合症、房室传导阻滞),心动过速(室速、室颤,偶见快速的房颤、房扑)。

2.心脏排血突然受阻:①左室流出道梗阻,包括肥厚型心肌病,严重主动脉狭窄,多发生在用力、激动、紧张等情况下,晕厥时间一般较短。②左房粘液流在活动的瘤体或血栓堵住瓣口时可引起昏厥。有时有栓子脱落产生栓塞的症状。③肺动脉栓塞多有深静脉血酸形成、心房颤动、心力衰竭、长期卧床等发生栓塞的基础疾病。心超、肺动脉造影可确诊。

3.急性心排量减少:①心脏压塞多见于心导管引起的穿孔、心肌梗塞引起的心脏破裂,也可发生在心包积液快速增多造成休克时。②原发性肺动脉高压患者在活动、激动、紧张、体位改变时发生昏厥,历时较短。③夹层动脉瘤、主动脉窦破裂可发生突然晕厥,常有用力、激动、紧张等诱因,晕厥发生前可有明显的心慌、胸痛等。

4.心肌病变:大面积心肌梗塞、严重的心肌炎均因突然的心肌缺血、心脏短暂的丧失收缩功能而引起晕厥。

二.血管功能障碍性晕厥

1.反射性晕厥:①血管抑制性晕厥多见于女性和体质瘦弱者,由激动、恐惧、疼痛、焦虑等引起,几乎均发生在站立时。发作前有头晕、面色苍白、恶心、出冷汗、心慌等前兆,持续数秒钟然后意识丧失,少数人有尿失禁。倾斜试验对诊断有较高的敏感性和特异性。②颈动脉过敏多见于男性,发作前多无先兆。原因多与动脉硬化、颈动脉受压如衣领过紧、急速转颈等有关。发作时部分患者可出现肢体感觉或运动异常,颈动脉窦按压实验可协助诊断。③排尿性晕厥几乎均为中年男性,常在半夜起床排尿过程中或排尿后发生。多无先兆,数秒或数分钟自行苏醒,无后遗症。④咳嗽晕厥多见于慢性支气管炎、肺气肿的中老年人及支气管哮喘的儿童,常发生在一阵剧烈的咳嗽后,出现短暂性的意识丧失。

2.体位性低血压晕厥:①生理调节障碍见于体质虚弱、饥饿、孕妇等,易在体位突然改变时发生晕厥。②交感神经抑制或病变,很多药物如胍乙定、肾上腺素阻滞剂等可抑制交感神经功能,交感神经切除、脊髓病变等也可发生晕厥。③特发性直立型低血压,多见于中年男性,患者不能站立,轻者头昏眼花,站立不稳;重者可发生晕厥;更重者终日卧床不起。发生晕厥时血压明显下降,但心率不快,无冷汗、恶心等血管抑制型表现。

3.脑源性昏厥:①短暂性脑缺血发作,有一过性偏瘫、偏盲、吞咽困难、短暂性失语及昏厥发生。一般持续数分钟,发作后无后遗症,但有反复发作的倾向。②高血脑病常以血压升高为主要表现,并有严重头痛、恶心、烦躁,严重者可出现昏厥甚至昏迷。③偏头痛在发作时也会出现昏厥,但临床并不多见。④大动脉炎累及颈动脉和锁骨下动脉时,当病变侧上肢活动或用力时可发生晕厥。

4.过度换气综合症晕厥、昏厥:多见于中年女性,常有紧张、用力、过度疲劳等诱因。发作时有胸痛、呼吸困难、感觉异常、头晕等表现,严重时有昏厥、肌肉僵硬等,历时数十分钟。令病人屏住呼吸可在数分钟之内减轻症状。

5.低血糖昏厥:先有乏力、出冷汗、头晕等低血糖症状,加重时可神志模糊、昏厥甚至昏迷,注射葡萄糖可迅速缓解症状。

6.癔性昏厥:常发生于青年女性,均在人前发生,临床表现丰富,可见屏气、过度换气、四肢抖动、双目紧闭。发作时血压、心率无改变。昏倒时缓慢倒底,不会受伤。

冠状窦无顶综合征:常合并永存左上腔静脉,临床上出现血氧饱和度下降,可有轻度紫绀或仅表现为肤色黯淡,如诊断存在疑问,可行复查心超以明确。

先天性二尖瓣关闭不全:无紫绀,听诊上呈心前区收缩期杂音,可伴有P2亢进。胸片提示心影增大,左房增大,心超明确诊断。

房间隔缺损:患者出生后也有上呼吸道感染情况,无紫绀,胸骨左缘2,3肋间闻及收缩期杂音,伴P2亢进,心超,心导管检查可明确诊断。

室间隔缺损:在胸骨左缘第3肋间有收缩期杂音,杂音响亮,向心前区和胸骨上传导,伴震颤。肺动脉瓣第2音亢进伴分裂,心超可以明确诊断。根据患者心超结果,考虑此诊断。

动脉导管未闭:可并发感染性动脉内膜炎。查体多于胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音,轻型者心电图可正常,较重者示左心室肥厚、双侧心室肥厚、左心房肥大。超声心电图示左心室内径增大,主动脉降部与肺总动脉或左肺动脉间有沟通。根据患者心超结果,不考虑此诊断。

范文十:临床口腔内科常见疾病的分析

【摘要】对于人体来说,最重要的器官莫过于口腔器官,但是近年来我国出现的各个口腔治疗机构和相关的口腔治疗可是可以清楚的看出口腔疾病对人们日常生活的影响是非常大的。而且对于现在人们日常接触的各种导致口腔疾病发生的因素,使得口腔疾病的发生日益增高,对于这些口腔疾病的发生在现在医学的角度来说,需要对这些口腔疾病的治疗进行临床的分析,从而使得口腔疾病的发生效率有一定的降低。本文主要针对于对临床口腔内科常见疾病的发生和治疗方法进行全面的分析,借以降低相关的口腔疾病的发生频率。

【关键词】口腔内科;常见病;诊断;处理

对于人身体生发生的任何疾病都需要进行相关的服药和进补,这个就在很大程度上体现出了口腔的重要性。尽管口腔对于人身体有着至关重要的作用,但是在一定程度上口腔也会发生相关的疾病。比如众所周知的牙疼也属于口腔疾病的一种。除此之外还有相关的口腔黏膜疾病和相关的牙齿疾病,这些口轻疾病不仅会对人的身体造成一定的危害,严重的还会导致其他的器官发生病变。因此对于相关的口腔疾病的临床研究已经成为现在医学发展过程中不可忽视的一项研究。

一、处理

对于相关的口腔疾病的出现斤斤计较只依靠于自身的侥幸因素是根本不行的,还需要采用相关的处理方法,对于相关的处理方法其根本的目的在于对相关的口腔疾病的发生和存在进行相关的治疗,使得其口腔中发生损害的地方能够得到相应的恢复。对于口腔疾病的处理方式通常有以下几种做法。

(一)药物治疗

对于很大一部分的口腔疾病通常只需要采用相关的药物治疗就可以对口腔疾病的出现做到相关的抑制作用。一般来说进行口腔疾病的治疗药物主要包括三种“素”字药物,这三种药物主要包括抗生素、维生素和能够有效治疗口腔疾病的激素类药物。对于这三种药物的作用\笔者在这里做出简单的描述。对于抗生素来说其主要的功效是一直口腔内相关微生物的形成;维生素的作用对于口腔疾病来说能够为受损的口腔部位补充相关的维生素物质,使得相关的口腔治疗能够得到更好的进行;对于激素的作用笔者认为是对相关的口腔治疗的过程中,有效的提高口腔内各个器官的免疫力,以防治相关的口腔疾病再次发生。

(二)口腔清理

一般来说,大多数口腔内科的医生在为相关的口腔患者进行治疗时,其第一步都是要对口腔患者的口腔进行一个全面的清理,这种清理的具体做法在于使用双氧水和省力盐水对患者的口腔进行清理。这种口腔清理的根本目的在于对患者口腔内含有的刺激向因素进行一个排除,从而保证口腔治疗更加顺利的进行。

(三)填补修复

前文中已经说了最为常见的口腔疾病就是相关的牙齿疾病,而对于相关的牙齿疾病在很大程度上是属于龋齿疾病,这种疾病的出现在很大的原因生是由于相关的细菌滋生而导致相关的牙齿出现虫蛀的现象,这种龋齿疾病的出现久而久之就会造成牙齿出现窟窿,就会引发出牙疼的症状。对于这种龋齿的口腔疾病的治疗通常要采用相关的填补修复来对牙齿上因为龋齿而出现的窟窿进行一个合理的治疗。从而达到保护牙髓,减缓牙痛的症状。

(四)局部止血

牙龈出血在人们的日常生活中是一种特别常见的口腔疾病,因为太过于常见,导师人们对于牙龈出血这种口腔疾病的重视程度并不是很高,这就导致了牙龈出血的情况大幅度的恶化。为例解决相关的牙龈出血这种口腔疾病的关键在于对相关的牙龈进行局部止血的处理,这种处理的方式通常是使用相关的药剂来对牙龈出血进行抑制。

(五)全身治疗

尽管口腔疾病仅仅知识一个器官的疾病,但是人身体的各个器官往往都是相互关联的,因此处理要对相关的口腔进行治疗,还需要对身体上的各个器官进行一个全面的检查,发生问题及时的进行全身的治疗。只有这样才可以把身体自身存在的隐患降到最低。

(六)其他治疗

在很大程度上来说口腔疾病有一部分是来自于患者的心理因素,因此对于这种患者来说进行相关的心理治疗是非常有必要的。而且对于一些口腔疾病较为严重的人还可以采用相关的中药治疗。

二、口腔内科常见疾病的处理对策

1、制定治疗方案要立足实际,综合考虑。大多数口腔内科疾病病情复杂,按对症治疗的基本原则,哪种情况下只需单纯药物治疗,哪些病症宜手术治疗;哪此强调局部用药,哪些需全身用药等等,需要制定科学合理的治疗方案。尤其要注意的是牙周疾病等与全身疾病有密切关系,如伴有糖尿病、血液病或皮肤病,制定方案时要加强与其它内科协作,配合全身系统疾病治疗同步进行

2、坚持科学合理用药。对口腔内科常见疾病而言,目前药物治疗仍是主要手段。存在的突出问题是当前药物治疗口腔疾病缺少统一规范,用量多少、用时多长往往依据医生的临床经验决定,结果难免出现治疗效果总体不佳。此外,某些药物存在一定的不良反应和毒副作用。积极推广新药是一个重要突破口,如新开发的三哩类药物伏立康哩、特比奈芬、米卡芬净,不仅抗真菌效果优于原来和多烯类、咪哩类和三哩类药物,还可通过降低药量而减少药物的毒副作用[7j。此外,免疫抑制剂可以使用雷公藤、昆明山海棠、帕吠琳等中成药,不轻易使用激素,尽可能地减少药物副作用产生。

3、加强口腔知识的卫生宣教,清除诱因和致病因子,加强健康知识宣教,做好口腔卫生对防治口腔内科疾病至关重要,如口腔孰膜病的发病因素之一就是营养不平衡,卫生宣教可促使患者忌口,平衡饮食,再如创伤性溃疡要清除创伤因子,否则长期刺激可能癌变;口腔白斑患者须戒烟戒酒;消除不良习惯和嗜好,灼口综合征患者常有恐癌心理或焦虑症,要消除心理障碍圈。此外,口腔内科疾病病情复杂多变,预后和转归问题不庸忽视,如复发性阿弗他溃疡的发病率达100%,因此,要通过健康教育,促使患者及时复诊,定期复查,如有复发必须尽快治疗,毕竟早期控制,可阻止蔓延,防止恶化。

三、结束语

对于口腔疾病来说要想使得口腔疾病能够得到更好的治疗,选取相关合理的方法是至关重要的一点,只有在治疗中对症下药才能够使得口腔疾病得到更好的治疗,进一步减少口腔疾病的复发。

【参考文献】

[1]刘惠钦,左雄伟.口腔内科疾病的临床探析[J].大家健康(学术版).2016(04)

[2]苗静.浅析口腔内科疾病的临床治疗[J].中国卫生标准管理.2016(01)

[3]曾诚,刘祝成.口腔内科疾病临床特点分析[J].包头医学院学报.2015(11)