糖尿病最新研究进展

糖尿病最新研究进展

【范文精选】糖尿病最新研究进展

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【专家解析】糖尿病最新研究进展

【优秀范文】糖尿病最新研究进展

范文一:关于糖尿病的最新研究进展

30多年前,当城市里的人们还在凭票证购买米面、猪肉以及各种食品的时候,他们可能做梦也没有想到,今天他们以及他们的家人会为控制腰围而烦心,为糖尿病之类的富贵病而忧心忡忡,会关心糖尿病的防治方面的最新医学研究进展。

糖尿病流行情况持续恶化

2011年9月11日~17日,欧洲糖尿病学会(EASD)第47届年会在葡萄牙里斯本隆重举行。会议期间,国际糖尿病联盟(IDF)发布了最新的糖尿病流行病学数据。来自全球的统计数据显示,2011年全世界糖尿病患者已达到了惊人的3.66亿,较2010年的2.85亿增加近30%。在全球范围内,平均每7秒钟就有1人因糖尿病而失去生命,每年约有460万人死于糖尿病,糖尿病已经成为导致死亡的最主要的疾病之一,每年用于糖尿病的医疗花费已高达4650亿美元。由此可见,全球范围内的糖尿病流行情况仍在持续且迅速地恶化,糖尿病风暴正演变为21世纪人类健康的最大灾难。

而在中国,糖尿病预防和治疗现状同样令人忧虑。2011年8月在苏州举办的中华医学会内分泌学分会年会上,官方公布的中国糖尿病最新流行病学数据与2010年正式发表于《新英格兰医学》上的来自中华医学会糖尿病学分会(CDS)的流行病学数据呈现出惊人的相似。这些资料均表明,我国20岁以上人群中糖尿病的患病率在近10年翻了近两倍,达9.7%,这一比率已经接近美国,高过世界平均水平的6.4%,在总人数上成为世界第一糖尿病大国。据估计,中国目前约有9200万糖尿病患者,到2030年时将达1.3亿。这种快速增长意味着,糖尿病这一顽症直到表现出中期症状后患者才可能发觉,导致治疗更加困难。

英国《柳叶刀》杂志最近发表的文章认为,2003年中国人因糖尿病住院治疗比例不到4%,2011年增至9%。在中国控制糖尿病的基本医药相对便宜,每年约2000元,但严重患者的年治疗费用动辄可达1.8万元。这将给病患家庭以及医保体系带来相当沉重的经济负担。

下面,我们将盘点2011年中国乃至世界在糖尿病防治研究领域的若干项重大进展。

糖尿病的发病原因和机制

高胰岛素血症是因是果?

2011年第71届美国糖尿病学会(ADA)年会的Banting奖授予了Barbara·E·Corkey教授,以表彰她在代谢、糖尿病及肥胖研究领域的杰出贡献。与传统的观点不同,Corkey教授提出的研究模型认为,高胰岛素血症可能是引起胰岛素抵抗和糖尿病的原因,而非结果。即最先出现的是胰岛β细胞过度分泌胰岛素,造成体内高胰岛素血症,进而引起胰岛素抵抗,最后高胰岛素血症、胰岛素抵抗等共同引起肥胖和糖尿病。游离脂肪酸、食物添加剂中的单酰基甘油酯、人工甜味剂及铁能够刺激胰岛β细胞过度分泌胰岛素。Corkey教授认为,关于高胰岛素血症作用的深入研究将有可能使胰岛素抵抗和2型糖尿病的治疗理念发生根本性改变。

胰岛素无法从血管内渗透出来导致血糖

升高

日本研究人员通过对实验鼠的研究发现了2型糖尿病致病机理,这一发现有助于研制治疗2型糖尿病的新药物。研究发现,2型糖尿病患者体内的胰岛素无法从血管内渗透出来是导致患者血糖升高的原因。东京大学研究人员说,他们利用高热量食物,培养出具有2型糖尿病症状的肥胖实验鼠,结果发现这种老鼠的血管无法扩张,胰岛素也无法从血管内渗出并到达肌肉,因此肌肉能够获得的糖分量减少到健康老鼠的一半以下,同时血液中含糖水平升高。研究人员向具有2型糖尿病症状的实验鼠体内投放能够扩张血管的药物之后,其肌肉吸收糖分的量恢复到正常水平的80%。基于上述结果,研究人员认为,用于治疗动脉硬化症的扩张血管药物有可能适合2型糖尿病治疗。

维生素D水平低与胰岛素抵抗有关联

美国得克萨斯大学西南医学中心研究发现,维生素D水平低与更高程度的胰岛素抵抗有关联。中心研究人员对肥胖和非肥胖儿童的一项研究发现,维生素D水平低在肥胖儿童中的发生率更高,而且它与2型糖尿病的风险因素有关联。过去已经发现肥胖人群缺乏维生素D的发生率高,而且过去的研究已经把维生素D水平低与心血管疾病以及2型糖尿病联系了起来。但肥胖及其相关疾病与缺乏维生素D有联系的机制还没有完全弄清。

食用加工红肉增加患2型糖尿病风险

2011年8月发表的一份美国研究报告称,每天食用两片火腿、一根热狗或一份熟肉制品会大大增加人们患2型糖尿病的风险。这项研究由哈佛大学公共卫生学院专家开展,迄今为止在同类研究中规模最大。研究发现,每天食用50克加工红肉会使人们患糖尿病的风险增加51%,而每天食用100克未经加工的红肉只会使这种风险增加19%。但如果用坚果、白肉、低脂乳制品或全麦蛋白质取代红肉,就能降低患糖尿病的风险。

糖尿病的发生与体重有密切关系

我国卫生部中日友好医院内分泌代谢病中心杨文英教授等完成的“2007至2008年中国糖尿病和代谢紊乱研究”获得的最新数据显示,我国人群中超重和肥胖发生率较2002年增加1倍,糖尿病前期和糖尿病患病率较1994年增加3倍。专家对此点评认为,这说明糖尿病的发生与体重有着密切关系。在超重和肥胖的患者中,2型糖尿病发病率比正常体重者高2至5倍。而且,控制体重与糖尿病患者的控制和并发症的发展息息相关,尤其是要避免出现“将军肚”。

糖尿病的治疗方案

减重手术通常能让糖尿病患者摆脱药物治疗

美国《外科文献》杂志报道称,作为美国减重手术金标准的胃旁路手术(胃旁路手术是一系列类似的、用于治疗肥胖症的外科手术)后,83%的患者可以停止服用降糖药物,部分患者在术后几天内即可停药。胃束带术后,62%的患者可以停止服用降糖药物。这样的结果是现行糖尿病常规治疗方法所无法达到的。在现行的标准治疗中,只有极少数意志非常坚定的患者可以减掉足够多的体重来摆脱2型糖尿病。而90%的糖尿病病例都是因肥胖所致,尽管并非所有肥胖的糖尿病患者都适合接受减重手术。

新型糖尿病药物SR1664无相关副作用

英国《自然》杂志网站4日刊登一项研究报告说,美国研究人员研发出一种能用于治疗糖尿病的新型化合物,与现有药物相比,它能改善血糖水平,却没有相关副作用。美国斯克里普斯研究所等机构的研究人员报告说,这种新型化合物名为SR1664,作用原理是通过干扰某些蛋白质的功能来帮助治疗糖尿病。

研究人员用SR1664和现有降糖药物文迪雅分别治疗患有糖尿病的实验鼠,结果显示两者都能改善实验鼠的血糖水平,但文迪雅有使实验鼠体重增加等副作用,新的化合物则没有相关副作用。该化合物也不存在文迪雅等降糖药物影响骨骼的副作用。领导该项研究的帕特里克·格里芬说,SR1664的作用目标是那些已知的糖尿病治疗靶点,但其发挥作用的机制独特,因此既有治疗功能又没有某些副作用。研究人员将努力在其基础上开发出用于临床治疗的药物。

黄连素、胰岛素在改善糖尿病并非酒精性脂肪肝中的新机制

我国中山大学内分泌学科带头人、中山大学附属第三医院翁建平教授带领的科研团队发现了黄连素、胰岛素在改善糖尿病并非酒精性脂肪肝中的新机制,突出肝脏在2型糖尿病治疗学上的重要地位。黄连素,又称小檗碱,是从中药黄连中提取的一个临床上治疗腹泻的常用药物,中国学者曾有研究发现黄连素在临床上和动物模型上均能改善糖脂代谢。该项研究的创新点在于提出黄连素改善糖脂代谢不依赖于胰岛素作用,以及黄连素下调空腹血糖和肝脏脂肪变性的可能机制。

复旦新科研成果为防治糖尿病带来新希望

复旦大学生物医学研究院赵世民教授领衔的研究团队发现,通过调节人体内一种名叫“PEPCK1”的代谢酶可有效控制葡萄糖浓度。PEPCK1的作用是,通过“糖异生”通路将其他能量物质转化为葡萄糖,如果PEPCK1的活性过高将会导致血液中葡萄糖的浓度上升而诱发糖尿病。研究阐明了PEPCK1活性的分子调控机理,而且发现了人体内与PEPCK1相关的乙酰化酶、去乙酰化酶和泛素链接酶的重要功能,这一系列酶均可作为未来调节糖异生通路的药物蛋白靶标。今后可以通过药物改变人体内这一系列酶的活性来控制血液葡萄糖浓度的高低,进而有效防治糖尿病。

糖尿病伴肾脏疾病者必须控制好糖化血红蛋白水平

美国阿拉贝塔大学的一组研究人员通过观察性研究发现,患有糖尿病和3或4期慢性肾脏疾病的患者,糖化血红蛋白水平过高和过低均与他们预后较差有关。他们发现,糖化血红蛋白水平过高与一系列临床事件有关,包括高死亡风险、肾脏疾病恶化、新的终末期肾脏疾病、心血管意外、以及住院治疗等。但实际上,糖化血红蛋白水平过低(低于6.5%)也与高死亡率有关。患有终末期肾脏疾病的糖尿病患者,其糖化血红蛋白水平在超出6%到9%的范围时,死亡率会增高。

找到糖尿病肾病治疗新靶点

我国第三军医大学新桥医院与美国亚利桑那大学药学院等单位联合完成一项研究成果,该研究率先在国际上应用西兰花、肉桂中萃取的元素对糖尿病肾病进行干预,获得显著疗效。这一研究成果,为糖尿病肾病的临床治疗找到一个新的靶点。研究者通过小鼠体内实验和体外细胞模型的观察发现,从食物西兰花和中药材肉桂中提取的莱菔硫烷与肉桂醛这两种物质,可以减弱常见的糖代谢紊乱症状,改善糖尿病引致的糖代谢紊乱与肾损伤,从而为临床糖尿病肾病的治疗探索了一条新的路径。

低热量饮食可扭转糖尿病病情

来自英国纽卡斯尔大学网站的消息称,该校研究人员的一项最新研究发现,2型糖尿病患者只需将每日摄入2500焦耳热量的饮食习惯坚持两个月,就可使病情得到扭转。研究称低热量饮食可减少脂肪在胰脏中的沉积,恢复胰岛素的分泌,从而缓解病情。负责该项研究的英国纽卡斯尔大学教授罗伊·泰勒说,该研究表明,2型糖尿病与体内的能量平衡存在着密切关系。如果摄入的能量超过身体所需要的,多出的部分就会在肝脏和胰脏附近累积。在这样的情况下,有一部分人就会患上2型糖尿病。

糖尿病的预防

短时高强度锻炼远离糖尿病

久坐少动是导致糖尿病的重要原因,但许多人又常常抽不出时间来锻炼。英国巴斯大学等机构的研究人员研究发现,只要能在短时间内进行高强度锻炼,比如每周来几次20秒的全速冲刺跑,也有助于预防糖尿病。研究人员说,这是因为肌肉中储存着糖分,在高强度锻炼时,肌肉中的糖分被消耗,因而要从血液中吸收糖分,在这个过程中胰岛素得到了刺激,其功效随之提升。

不定期上夜班可致女性易患2型糖尿病

美国研究人员研究显示,不定期上夜班的女性比那些只在白天和傍晚上班的女性患2型糖尿病的风险高60%。夜班工作与体重增加有关,可能是导致护士增加糖尿病风险的原因,但是不能解释所有结果。以往也有研究将夜班工作和肥胖、代谢综合征、血糖失调关联起来。研究者推测,夜班和糖尿病的联系可能原因是调节胃肠道和内分泌系统的生物钟被破坏了。睡眠中断可导致胰岛素抵抗、食欲增加和体重增加,夜班还导致一些影响健康行为,例如吸烟、不规则饮食和缺乏锻炼。这项研究的不足之处在于,它主要依赖自我报告,被观察人群限于白人护士,及其观察性研究的设计。

预测糖尿病新方法

日本一个研究小组研究发现,在血糖测试之外加做糖化血红蛋白测试,综合两项测试结果能比单独进行其中一项测试更准确地预测糖尿病。研究结果显示,空腹血糖值偏高(指每100毫升血液葡萄糖含量100毫克至125毫克)的人群中有9%的人在5年内患上糖尿病,糖化血红蛋白检测值偏高(国际标准值5.7%~6.4%)的人群中有7%的人在5年内患糖尿病,而两项测试的数值都偏高的人群患糖尿病的比例达到38%。与那些空腹血糖值和糖化血红蛋白检测值都较低的人相比,两项数值都偏高的人患糖尿病的风险是前者的32倍。结合这两项测试的结果来筛查糖尿病,将有助于及时发现有必要进行早期介入的糖尿病发病高风险人士。

什么是糖尿病?

糖尿病是一种血液中葡萄糖容易堆积过多的疾病,是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基过剩、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等症状而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状,糖尿病(血糖)一旦控制不好会引发并发症,导致肾、眼、足等部位的衰竭病变,且无法治愈。国外给它的别名叫“沉默的杀手”。

按1999年国际糖尿病联盟和世界卫生组织的分类方法,可将糖尿病分为四种类型:1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病。虽然每种类型的糖尿病的症状都是相似甚至相同的,但是导致疾病的原因和它们在不同人群中的分布却不同。不同类型的糖尿病都会导致胰腺中的β细胞不能产生足量的胰岛素以降低血糖的浓度,导致高血糖症的发生。1型糖尿病一般是由于自体免疫系统破坏产生胰岛素的β细胞导致的;2型糖尿病是由于组织细胞的胰岛素抵抗(通俗地说,就是细胞不再同胰岛素结合,使得进入细胞内部参与生成热量的葡萄糖减少,留在血液中的葡萄糖增多)、β细胞功能衰退或其他多种原因引起的;妊娠期糖尿病则与2型糖尿病相似,也是源于细胞的胰岛素抵抗,不过其胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素(荷尔蒙)所导致的。

30多年前,当城市里的人们还在凭票证购买米面、猪肉以及各种食品的时候,他们可能做梦也没有想到,今天他们以及他们的家人会为控制腰围而烦心,为糖尿病之类的富贵病而忧心忡忡,会关心糖尿病的防治方面的最新医学研究进展。

糖尿病流行情况持续恶化

2011年9月11日~17日,欧洲糖尿病学会(EASD)第47届年会在葡萄牙里斯本隆重举行。会议期间,国际糖尿病联盟(IDF)发布了最新的糖尿病流行病学数据。来自全球的统计数据显示,2011年全世界糖尿病患者已达到了惊人的3.66亿,较2010年的2.85亿增加近30%。在全球范围内,平均每7秒钟就有1人因糖尿病而失去生命,每年约有460万人死于糖尿病,糖尿病已经成为导致死亡的最主要的疾病之一,每年用于糖尿病的医疗花费已高达4650亿美元。由此可见,全球范围内的糖尿病流行情况仍在持续且迅速地恶化,糖尿病风暴正演变为21世纪人类健康的最大灾难。

而在中国,糖尿病预防和治疗现状同样令人忧虑。2011年8月在苏州举办的中华医学会内分泌学分会年会上,官方公布的中国糖尿病最新流行病学数据与2010年正式发表于《新英格兰医学》上的来自中华医学会糖尿病学分会(CDS)的流行病学数据呈现出惊人的相似。这些资料均表明,我国20岁以上人群中糖尿病的患病率在近10年翻了近两倍,达9.7%,这一比率已经接近美国,高过世界平均水平的6.4%,在总人数上成为世界第一糖尿病大国。据估计,中国目前约有9200万糖尿病患者,到2030年时将达1.3亿。这种快速增长意味着,糖尿病这一顽症直到表现出中期症状后患者才可能发觉,导致治疗更加困难。

英国《柳叶刀》杂志最近发表的文章认为,2003年中国人因糖尿病住院治疗比例不到4%,2011年增至9%。在中国控制糖尿病的基本医药相对便宜,每年约2000元,但严重患者的年治疗费用动辄可达1.8万元。这将给病患家庭以及医保体系带来相当沉重的经济负担。

下面,我们将盘点2011年中国乃至世界在糖尿病防治研究领域的若干项重大进展。

糖尿病的发病原因和机制

高胰岛素血症是因是果?

2011年第71届美国糖尿病学会(ADA)年会的Banting奖授予了Barbara·E·Corkey教授,以表彰她在代谢、糖尿病及肥胖研究领域的杰出贡献。与传统的观点不同,Corkey教授提出的研究模型认为,高胰岛素血症可能是引起胰岛素抵抗和糖尿病的原因,而非结果。即最先出现的是胰岛β细胞过度分泌胰岛素,造成体内高胰岛素血症,进而引起胰岛素抵抗,最后高胰岛素血症、胰岛素抵抗等共同引起肥胖和糖尿病。游离脂肪酸、食物添加剂中的单酰基甘油酯、人工甜味剂及铁能够刺激胰岛β细胞过度分泌胰岛素。Corkey教授认为,关于高胰岛素血症作用的深入研究将有可能使胰岛素抵抗和2型糖尿病的治疗理念发生根本性改变。

胰岛素无法从血管内渗透出来导致血糖

升高

日本研究人员通过对实验鼠的研究发现了2型糖尿病致病机理,这一发现有助于研制治疗2型糖尿病的新药物。研究发现,2型糖尿病患者体内的胰岛素无法从血管内渗透出来是导致患者血糖升高的原因。东京大学研究人员说,他们利用高热量食物,培养出具有2型糖尿病症状的肥胖实验鼠,结果发现这种老鼠的血管无法扩张,胰岛素也无法从血管内渗出并到达肌肉,因此肌肉能够获得的糖分量减少到健康老鼠的一半以下,同时血液中含糖水平升高。研究人员向具有2型糖尿病症状的实验鼠体内投放能够扩张血管的药物之后,其肌肉吸收糖分的量恢复到正常水平的80%。基于上述结果,研究人员认为,用于治疗动脉硬化症的扩张血管药物有可能适合2型糖尿病治疗。

维生素D水平低与胰岛素抵抗有关联

美国得克萨斯大学西南医学中心研究发现,维生素D水平低与更高程度的胰岛素抵抗有关联。中心研究人员对肥胖和非肥胖儿童的一项研究发现,维生素D水平低在肥胖儿童中的发生率更高,而且它与2型糖尿病的风险因素有关联。过去已经发现肥胖人群缺乏维生素D的发生率高,而且过去的研究已经把维生素D水平低与心血管疾病以及2型糖尿病联系了起来。但肥胖及其相关疾病与缺乏维生素D有联系的机制还没有完全弄清。

食用加工红肉增加患2型糖尿病风险

2011年8月发表的一份美国研究报告称,每天食用两片火腿、一根热狗或一份熟肉制品会大大增加人们患2型糖尿病的风险。这项研究由哈佛大学公共卫生学院专家开展,迄今为止在同类研究中规模最大。研究发现,每天食用50克加工红肉会使人们患糖尿病的风险增加51%,而每天食用100克未经加工的红肉只会使这种风险增加19%。但如果用坚果、白肉、低脂乳制品或全麦蛋白质取代红肉,就能降低患糖尿病的风险。

糖尿病的发生与体重有密切关系

我国卫生部中日友好医院内分泌代谢病中心杨文英教授等完成的“2007至2008年中国糖尿病和代谢紊乱研究”获得的最新数据显示,我国人群中超重和肥胖发生率较2002年增加1倍,糖尿病前期和糖尿病患病率较1994年增加3倍。专家对此点评认为,这说明糖尿病的发生与体重有着密切关系。在超重和肥胖的患者中,2型糖尿病发病率比正常体重者高2至5倍。而且,控制体重与糖尿病患者的控制和并发症的发展息息相关,尤其是要避免出现“将军肚”。

糖尿病的治疗方案

减重手术通常能让糖尿病患者摆脱药物治疗

美国《外科文献》杂志报道称,作为美国减重手术金标准的胃旁路手术(胃旁路手术是一系列类似的、用于治疗肥胖症的外科手术)后,83%的患者可以停止服用降糖药物,部分患者在术后几天内即可停药。胃束带术后,62%的患者可以停止服用降糖药物。这样的结果是现行糖尿病常规治疗方法所无法达到的。在现行的标准治疗中,只有极少数意志非常坚定的患者可以减掉足够多的体重来摆脱2型糖尿病。而90%的糖尿病病例都是因肥胖所致,尽管并非所有肥胖的糖尿病患者都适合接受减重手术。

新型糖尿病药物SR1664无相关副作用

英国《自然》杂志网站4日刊登一项研究报告说,美国研究人员研发出一种能用于治疗糖尿病的新型化合物,与现有药物相比,它能改善血糖水平,却没有相关副作用。美国斯克里普斯研究所等机构的研究人员报告说,这种新型化合物名为SR1664,作用原理是通过干扰某些蛋白质的功能来帮助治疗糖尿病。

研究人员用SR1664和现有降糖药物文迪雅分别治疗患有糖尿病的实验鼠,结果显示两者都能改善实验鼠的血糖水平,但文迪雅有使实验鼠体重增加等副作用,新的化合物则没有相关副作用。该化合物也不存在文迪雅等降糖药物影响骨骼的副作用。领导该项研究的帕特里克·格里芬说,SR1664的作用目标是那些已知的糖尿病治疗靶点,但其发挥作用的机制独特,因此既有治疗功能又没有某些副作用。研究人员将努力在其基础上开发出用于临床治疗的药物。

黄连素、胰岛素在改善糖尿病并非酒精性脂肪肝中的新机制

我国中山大学内分泌学科带头人、中山大学附属第三医院翁建平教授带领的科研团队发现了黄连素、胰岛素在改善糖尿病并非酒精性脂肪肝中的新机制,突出肝脏在2型糖尿病治疗学上的重要地位。黄连素,又称小檗碱,是从中药黄连中提取的一个临床上治疗腹泻的常用药物,中国学者曾有研究发现黄连素在临床上和动物模型上均能改善糖脂代谢。该项研究的创新点在于提出黄连素改善糖脂代谢不依赖于胰岛素作用,以及黄连素下调空腹血糖和肝脏脂肪变性的可能机制。

复旦新科研成果为防治糖尿病带来新希望

复旦大学生物医学研究院赵世民教授领衔的研究团队发现,通过调节人体内一种名叫“PEPCK1”的代谢酶可有效控制葡萄糖浓度。PEPCK1的作用是,通过“糖异生”通路将其他能量物质转化为葡萄糖,如果PEPCK1的活性过高将会导致血液中葡萄糖的浓度上升而诱发糖尿病。研究阐明了PEPCK1活性的分子调控机理,而且发现了人体内与PEPCK1相关的乙酰化酶、去乙酰化酶和泛素链接酶的重要功能,这一系列酶均可作为未来调节糖异生通路的药物蛋白靶标。今后可以通过药物改变人体内这一系列酶的活性来控制血液葡萄糖浓度的高低,进而有效防治糖尿病。

糖尿病伴肾脏疾病者必须控制好糖化血红蛋白水平

美国阿拉贝塔大学的一组研究人员通过观察性研究发现,患有糖尿病和3或4期慢性肾脏疾病的患者,糖化血红蛋白水平过高和过低均与他们预后较差有关。他们发现,糖化血红蛋白水平过高与一系列临床事件有关,包括高死亡风险、肾脏疾病恶化、新的终末期肾脏疾病、心血管意外、以及住院治疗等。但实际上,糖化血红蛋白水平过低(低于6.5%)也与高死亡率有关。患有终末期肾脏疾病的糖尿病患者,其糖化血红蛋白水平在超出6%到9%的范围时,死亡率会增高。

找到糖尿病肾病治疗新靶点

我国第三军医大学新桥医院与美国亚利桑那大学药学院等单位联合完成一项研究成果,该研究率先在国际上应用西兰花、肉桂中萃取的元素对糖尿病肾病进行干预,获得显著疗效。这一研究成果,为糖尿病肾病的临床治疗找到一个新的靶点。研究者通过小鼠体内实验和体外细胞模型的观察发现,从食物西兰花和中药材肉桂中提取的莱菔硫烷与肉桂醛这两种物质,可以减弱常见的糖代谢紊乱症状,改善糖尿病引致的糖代谢紊乱与肾损伤,从而为临床糖尿病肾病的治疗探索了一条新的路径。

低热量饮食可扭转糖尿病病情

来自英国纽卡斯尔大学网站的消息称,该校研究人员的一项最新研究发现,2型糖尿病患者只需将每日摄入2500焦耳热量的饮食习惯坚持两个月,就可使病情得到扭转。研究称低热量饮食可减少脂肪在胰脏中的沉积,恢复胰岛素的分泌,从而缓解病情。负责该项研究的英国纽卡斯尔大学教授罗伊·泰勒说,该研究表明,2型糖尿病与体内的能量平衡存在着密切关系。如果摄入的能量超过身体所需要的,多出的部分就会在肝脏和胰脏附近累积。在这样的情况下,有一部分人就会患上2型糖尿病。

糖尿病的预防

短时高强度锻炼远离糖尿病

久坐少动是导致糖尿病的重要原因,但许多人又常常抽不出时间来锻炼。英国巴斯大学等机构的研究人员研究发现,只要能在短时间内进行高强度锻炼,比如每周来几次20秒的全速冲刺跑,也有助于预防糖尿病。研究人员说,这是因为肌肉中储存着糖分,在高强度锻炼时,肌肉中的糖分被消耗,因而要从血液中吸收糖分,在这个过程中胰岛素得到了刺激,其功效随之提升。

不定期上夜班可致女性易患2型糖尿病

美国研究人员研究显示,不定期上夜班的女性比那些只在白天和傍晚上班的女性患2型糖尿病的风险高60%。夜班工作与体重增加有关,可能是导致护士增加糖尿病风险的原因,但是不能解释所有结果。以往也有研究将夜班工作和肥胖、代谢综合征、血糖失调关联起来。研究者推测,夜班和糖尿病的联系可能原因是调节胃肠道和内分泌系统的生物钟被破坏了。睡眠中断可导致胰岛素抵抗、食欲增加和体重增加,夜班还导致一些影响健康行为,例如吸烟、不规则饮食和缺乏锻炼。这项研究的不足之处在于,它主要依赖自我报告,被观察人群限于白人护士,及其观察性研究的设计。

预测糖尿病新方法

日本一个研究小组研究发现,在血糖测试之外加做糖化血红蛋白测试,综合两项测试结果能比单独进行其中一项测试更准确地预测糖尿病。研究结果显示,空腹血糖值偏高(指每100毫升血液葡萄糖含量100毫克至125毫克)的人群中有9%的人在5年内患上糖尿病,糖化血红蛋白检测值偏高(国际标准值5.7%~6.4%)的人群中有7%的人在5年内患糖尿病,而两项测试的数值都偏高的人群患糖尿病的比例达到38%。与那些空腹血糖值和糖化血红蛋白检测值都较低的人相比,两项数值都偏高的人患糖尿病的风险是前者的32倍。结合这两项测试的结果来筛查糖尿病,将有助于及时发现有必要进行早期介入的糖尿病发病高风险人士。

什么是糖尿病?

糖尿病是一种血液中葡萄糖容易堆积过多的疾病,是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基过剩、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等症状而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状,糖尿病(血糖)一旦控制不好会引发并发症,导致肾、眼、足等部位的衰竭病变,且无法治愈。国外给它的别名叫“沉默的杀手”。

按1999年国际糖尿病联盟和世界卫生组织的分类方法,可将糖尿病分为四种类型:1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病。虽然每种类型的糖尿病的症状都是相似甚至相同的,但是导致疾病的原因和它们在不同人群中的分布却不同。不同类型的糖尿病都会导致胰腺中的β细胞不能产生足量的胰岛素以降低血糖的浓度,导致高血糖症的发生。1型糖尿病一般是由于自体免疫系统破坏产生胰岛素的β细胞导致的;2型糖尿病是由于组织细胞的胰岛素抵抗(通俗地说,就是细胞不再同胰岛素结合,使得进入细胞内部参与生成热量的葡萄糖减少,留在血液中的葡萄糖增多)、β细胞功能衰退或其他多种原因引起的;妊娠期糖尿病则与2型糖尿病相似,也是源于细胞的胰岛素抵抗,不过其胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素(荷尔蒙)所导致的。

范文二:糖尿病最新研究进展

课程名称:《遗传学》

论文题目:糖尿病治疗研究新进展

姓 名

学 号

年 级 2010级

专 业 生物技术 2班

学 院 生命科学学院

2012年 11月

糖尿病治疗研究新进展

【摘要】糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征。因胰岛素分泌、胰岛素作用或两者同时存在缺陷,引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢紊乱,临床以慢性(长期)高血糖为主要共同特征,最严重的急性并发症是糖尿病性酮症酸中毒或糖尿病性非酮症性高渗性昏迷。长期糖尿病可引起多个器官的慢性并发症,导致功能障碍和衰竭。[1]随着对糖尿病流行病学、病因和发病机制认识的日渐深入,临床治疗研究取得了很大成果,使糖尿病的致死率和致残率不断下降。本文将近几年来糖尿病治疗研究的新进展作一综述。

【关键词】糖尿病 治疗手段 新进展

糖尿病是胰岛素分泌相对或绝对不足产生的内分泌代谢疾病。采取的对症治疗方式是血糖高就降血糖的方法,这种方法可以控制血糖指标,但患者要终生服药而且随着病情的发展会产生高血压、冠心病、高血脂、视网膜病变、糖尿病肾病及病足等并发症[2]。糖尿病目前虽还没有根治方法,但绝不是不治之症。糖尿病完全是一种可防可治的疾病。传统对糖尿病的综合治疗有“五驾马车”的说法,即——糖尿病知识教育、饮食治疗、运动治疗、自我监测血糖、药物治疗[3]。随着医学的不断发展,患病率的不断上升,对糖尿病的治疗有了新的探索,其治疗的新进展叙述如下:

1.糖尿病治疗新模式:稳态医学[4]

2001年,世界卫生组织( W HO)巴黎年会确定了21世纪的主流医学模式--稳态医学。稳态是人体神经-内分泌-免疫( N-E-I)三大系统网络对人体整体调节能力的简称。它包括人体对外部环境的适应能力、抗干扰能力、抗病能力以及自身的康复能力和健康保持能力等,它是生命之根,健康之本。稳态医学认为:糖尿病是可以解决的,吃药的最终目的是为了不吃药,患者不需要终生服药。糖尿病不是单纯的内分泌代谢疾病,而是神经-内分泌-免疫( N-E-I)三大系统网络稳态失衡的“多基因损伤病”。稳态医学的诞生,研发出了稳态调节剂,可全面调节神经-内分泌-免疫( N-E-I)三大系统网络,全方位、多系统、多靶点地激活胰岛β细胞基因的自我修复功能,促进β细胞再生。

2. 保护胰岛细胞综合疗法[5]

“保护胰岛细胞的综合疗法”:以当代医学微循环和神经学说作为该疗法的理论基石,通过改善糖尿病人受损伤的全身和组织器官血管及神经组织纤维,能迅速减轻高血糖毒性对机体组织和全身大中小血管以及微循环的损害,增强胰岛细胞和胰岛素受体的生物活性,修复糖尿病患者受损伤的全身组织的神经纤维,使人体受损伤的胰岛细胞得以不同程度的修复并恢复一定的功能,人体分泌出更多的、高质量的内源性胰岛素,这样,不仅能平稳的控制病人的血糖,而且为人体细胞组织营造良好的代谢内环境,阻断、延缓和避免并发症的发生发展,为糖尿病人的长寿和高质量生活,奠定坚实的基础。而传统的糖尿病治疗方法只是注重降低病人的血糖,而很少考虑如何改善靶器官和胰岛功能的状况。病人长期口服降糖药,对逐渐衰退的胰岛功能而言,就像是“鞭打疲马”,长此以往容易造成病情的恶化引发并发症。因此体现了人类医学目前糖尿病治疗的最新科学进展。

3.新药促进胰岛素分泌

3.1糖尿病新药内源性胰高糖素样多肽GLP-1类似物[6]

能促进胰岛素分泌的天然激素,其可减慢胃的排空、抑制食欲、促进胰岛分泌胰岛素,降低血糖,且只在高糖环境下进行,天然杜绝低血糖的副作用,甚至还能起到促进胰岛细胞增生、减轻体重等作用。不

仅将使2型糖尿病的治疗发生革命性变化,而且将开辟以口服非肽类小分子模拟肽类激素作用的纪元。这意味着人类在外源性补充胰岛素方法之外,找到了一种通过人体内部调节机制控制糖尿病的重要途径。是五种糖尿病治疗药物中的第六种药物。

3.2与以前的药物相比

3.2.1磺脲类药可直接刺激胰腺β细胞释放胰岛素,但长期服用会使β细胞疲劳、功能降低,有损肝肾功能,导致低血糖、消化系统不良、头痛头晕、倦怠、内分泌系统异常等副作用[7]

3.2.2二甲双胍、苯乙双胍和丁双胍、降糖灵等双胍类药具有抑制食欲、帮助胰岛素的作用,其副作用是死亡率高,又不能使葡萄糖代谢途径恢复正常,在有的国家已被禁止使用[8]

3.2.3拜糖平等a - 糖苷酶抑制剂类可延缓糖的吸收,防止饭后血糖迅速升高,有消化不良、导致低血糖等副作用

3.2.4曲格列酮等噻唑烷二酮类药可增加胰岛素受体数量,增加葡萄糖的储存,但长期服用可能导致癌症,服用者中2%的人出现心脏功能损伤,最近在英国已禁止销售这类药

3.2.5胰岛素可以避免损伤人体的肝、肾等脏器组织,但对糖尿病并发症治疗效果不大。而且长期使用胰岛素容易引发胰岛素对抗,正是这种原因引起脑血栓、中风、心脏病发作、肾病综合征等,危及患者的生命[9]

4.干细胞疗法[10]

干细胞移植属于再生医疗技术,是指通过对干细胞进行分离、体外培养、定向诱导、甚至基因修饰等过程,在体外繁育出全新的、正常的甚至更年轻的细胞、组织或器官,并最终通过细胞、组织或器官的移植实现对临床疾病的治疗。该疗法的长期治疗效果还有待进一步临床研究。

综上所述,目前在糖尿病的治疗上有进一步的发现,这些新的进展有广阔的前景,与传统的治疗方法相比有无法比拟的优越性。我们应将传统的治疗方法和新进展恰当的结合起来,使糖尿病治疗的难题迎刃而解。

【参考文献】

1.王吉耀.内科学.北京:人民卫生出版社,2001.960

2. Ellen Castle - where Firkins diabetes study (English copy version). Science Press

3.马通军.糖尿病患者健康箴言(糖尿病治疗新概念).人民军医出版社.2003

4.白拇医学网.中外健康文摘

5.王执礼. 王执礼教授国家图书馆公益讲座纪实.2009

6.王明伟.《美国科学院院刊(PNAS)》网络版. 2007年元月第一周公布

7. 王吉耀.内科学.北京:人民卫生出版社,2001.978-979

8. 王吉耀.内科学.北京:人民卫生出版社,2001.979

9. 董艳.中华医学实践杂志.2004年5月第3卷第5期. 2005-12-13

10. Sand Pillow. Chinese net Jiankang.2009

范文三:KHZ糖尿病最新研究进展

来自美国的糖尿病福音:KHZ白芸豆矿素胚芽粉! --KHZ生物科技公司最新研究产品

KHZ白芸豆矿素胚芽:美国的降糖菜,天然的拜唐平!两勺替代一片药!百天停用胰岛素!

白芸豆(whitekidneybeans)是原产美国的一种食用豆,不仅营养价值丰富,而且具有很高的药用和保健价值。现代科学研究表明,(whitekidnoykeanExtract)含有高能活性的α-淀粉酶抑制物质(α-amylaseinhibitor),化学成分为一种复合糖蛋白,国外称之为“starchblocker”,意思是“淀粉吸收阻断剂”。能抑制α-淀粉酶的作用,阻断淀粉分解,减少葡萄糖吸收,从而起到降低餐后血糖升高,减少胰岛素分泌,降低脂肪合成等作用,可以有效配合糖尿病人和减肥者的饮食治疗,使他们饭吃饱、消除饥饿感,而餐后血糖不高,体重不增。临床观察,100克新鲜胚芽所含的这种复合糖蛋白约为40-60毫克,降糖效果与40毫克拜唐平(α-糖苷酶抑制剂)相当!所以被称为“天然的拜唐平”。

白芸豆最为奇妙的还是含有丰富的降糖矿物元素,特别是有机锌、锗、镁、铬、硒、钒元素及控糖氨基酸、维生素、酵素。其中:锌,是胰岛素的关键成分;铬,能增加胰岛素敏感性;钒能保护胰岛细胞,增加胰岛素分泌;锗、硒是清除细胞毒素的活性物质,能及时清除胰岛细胞及血液里的沉积毒素、过氧化物、自由基,保护、修复细胞损伤;镁,是激发细胞活力的一种元素,能改善糖尿病并发症。

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KHZ白芸豆矿素胚芽营养成分对照及功能表

“药物治疗会对患者产生一定的副作用,而医学营养治疗则更加健康,能有效地帮助糖尿病患者减少糖分的摄入、减轻体重以控制病情。”美国纽约西奈山医学院内分泌学、糖尿病及骨科临床教授Jeffrey I. Mechanick

糖尿病专用营养规范发布在2012年4月刊的美国《糖尿病最新报告》(Current Diabetes Reports)杂志上,它的发布让医护人员第一次将医学营养治疗纳入糖尿病治疗的实践标准,具有重要的里程碑意义。

与此同时,美国糖尿病学会(ADA)和美国临床内分泌医师学会(AACE)最近也将医学营养治疗(MNT)加入其更新后的指南。指南表示,对于糖尿病前期以及患有2型糖尿病患者而言,长期接受医学营养治疗能够改善他们的生活质量。通过医学营养治疗,对于血糖偏高人群,可以起到预防、延迟发生糖尿病;对于糖尿病患者,可以平稳血糖,预防发病。

范文四:糖尿病研究最新进展

糖尿病研究最新进展

糖尿病研究最新进展 除遗传等“内因”外,诱发糖尿病的“外因”有热量摄取过多、活动量减少、肥胖、吸烟以及心理压力过大等。因此预防糖尿病需在“外因”上下功夫,形成健康的生活方式,其中养成良好的饮食和运动习惯尤为重要。但是,对于不同类型糖尿病,还必须根据其特点进行分类预防,才能达到更好的效果。

1型糖尿病是一种自身免疫疾病,自身的胰岛素生成细胞受损。迄今为止,对于1型糖尿病发病尚无有效的预防措施,只能尽可能做到早发现、早治疗。有研究发现,在白种人中,婴儿时期牛奶喂养的孩子比母乳喂养的孩子得糖尿病的机会高得多。因此,一些医生建议:如果父母或兄弟姐妹是糖尿病,对孩子最好采用母乳喂养,这将有助于降低儿童患1型糖尿病的风险。目前关于1型糖尿病的预防研究正在积极进行中,如研制防止自身免疫系统破坏胰岛B细胞的疫苗,有家族糖尿病病史的人尽早进行注射或口服胰岛素进行干预。虽然这些预防糖尿病的方法目前还处于试验研究阶段,但是毕竟给高危人群带来了希望。

据估计,60%或更多的2型糖尿病可以得到预防。研究提示,不良的生活方式与2型糖尿病的发生发展密切相关。对于2型糖尿病高危人群来说,为了预防糖尿病,必须形成健康的生活方式。合理控制饮食,宜选择低热量、高纤维素饮食,常吃蔬菜水果和粗粮。2型糖尿病发生的一个重要特征是胰岛素抵抗,而运动恰好可以改善胰岛素的敏感性,因此坚持运动对于2型糖尿病的预防也至关重要,每天保证至少运动30分钟,可选择散步、慢跑、游泳等运动方式。此外,还应积极治疗血脂紊乱、高血压,戒烟戒酒等。 目前有效治疗高血糖方法

胃转流手术是通过改变食物的在人体内的生理流向,从而进行糖尿病治疗。也许有患者会疑惑,为什么改变食物流向就可以治疗糖尿病呢?原理很简单,在人的胃肠内存在着K细胞,当K细胞受到食物的刺

激时,便会分泌一些胰岛素抵抗因子,导致人体对胰岛素产生抵抗,或者是直接导致胰岛细胞受损,从而无法分泌胰岛素。

胃转流手术有着严格的适应症,不是所有人都适合做胃转流手术,在考虑到哪里做手术之前,患者更应该先了解胃转流手术的适应症,在手术前进行检查,符合手术条件的患者,才建议考虑胃转流手术治疗。

1、所有的2型糖尿病患者,在经历长期的非手术治疗后效果不佳或不能耐受者,只要无明显手术禁忌的,均可考虑行胃肠外科手术的治疗。

2、由于2型糖尿病的手术治疗效果与其糖尿病病程、胰岛细胞功能、患者年龄等多种因素相关,因此我们认为,当患者符合如下条件者,可期望获得更好的治疗效果:(1)患者年龄≤65岁;(2)患者T2DM的病程≤15年;(3)患者胰岛储备功能在正常下限1/2以上。

3、由于中国人的肥胖多属腹型肥胖,发生心脑血管意外及其它并发疾病的风险更高,因此当男性腰围≥90cm、女性腰围≥80cm时,应更加积极地考虑手术治疗

济南糖尿病医院是中国二型糖尿病新技术(胃转流手术)推广基地,也是山东省内唯一一家开展胃转流手术的糖尿病专科医院,相比较综合医院,在胃转流手术治疗糖尿病方面我们有无数例成功经验,专病专治更专业!(本文由济南糖尿病医院供稿)

范文五:糖尿病治疗研究新进展

摘 要 长期糖尿病可引起多个器官的慢性并发症,导致功能障碍和衰竭。随着对糖尿病流行病学、病因和发病机制认识的日渐深入,临床治疗研究取得很大成果,使糖尿病的致死率和致残率不断下降。本文将近年来糖尿病治疗研究的新进展作一综述。

关键词 糖尿病 治疗手段 新进展

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征。因胰岛素分泌、胰岛素作用或两者同时存在缺陷,引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢紊乱,临床以慢性(长期)高血糖为主要共同特征,最严重的急性并发症是糖尿病性酮症酸中毒或糖尿病性非酮症性高渗性昏迷。糖尿病目前虽无根治方法,但完全是一种可防可治的疾病。传统对糖尿病的综合治疗有“五驾马车”的说法,即糖尿病知识教育、饮食治疗、运动治疗、自我监测血糖、药物治疗[1~3]。随着医学水平的不断发展,患病率的不断上升,对糖尿病的治疗有了新的探索,其治疗的新进展叙述如下。

糖尿病治疗新模式-稳态医学[4]

2001年,世界卫生组织(WHO)巴黎年会确定了21世纪的主流医学模式-稳态医学。稳态是人体神经-内分泌-免疫(N-E-I)三大系统网络对人体整体调节能力的简称。它包括人体对外部环境的适应能力、抗干扰能力、抗病能力以及自身的康复能力和健康保持能力等,它是生命之根,健康之本。稳态医学认为:糖尿病是可以解决的,吃药的最终目的是为了不吃药,患者不需要终生服药。糖尿病不是单纯的内分泌代谢疾病,而是神经-内分泌-免疫(N-E-I)三大系统网络稳态失衡的“多基因损伤病”。稳态医学的诞生,研发出了稳态调节剂,可全面调节神经-内分泌-免疫(N-E-I)三大系统网络,全方位、多系统、多靶点地激活胰岛β细胞基因的自我修复功能,促进β细胞再生。

保护胰岛细胞综合疗法[5]

“保护胰岛细胞的综合疗法”:以当代医学微循环和神经学说作为该疗法的理论基石,通过改善糖尿病人受损伤的全身和组织器官血管及神经组织纤维,能迅速减轻高血糖毒性对机体组织和全身大中小血管以及微循环的损害,增强胰岛细胞和胰岛素受体的生物活性,修复糖尿病患者受损伤的全身组织的神经纤维,使人体受损伤的胰岛细胞得以不同程度的修复并恢复一定的功能,人体分泌出更多的、高质量的内源性胰岛素,这样,不仅能平稳的控制病人的血糖,而且为人体细胞组织营造良好的代谢内环境,阻断、延缓和避免并发症的发生发展,为糖尿病人的长寿和高质量生活,奠定坚实的基础。

新药促进胰岛素分泌

糖尿病新药内源性胰高糖素样多肽GLP-Ⅰ类似物[6]能促进胰岛素分泌的天然激素,其可减慢胃的排空、抑制食欲、促进胰岛分泌胰岛素,降低血糖,且只在高糖环境下进行,天然杜绝低血糖的不良反应,甚至还能起到促进胰岛细胞增生、减轻体重等作用。这不仅将使2型糖尿病的治疗发生革命性变化,而且将开辟以口服非肽类小分子模拟肽类激素作用的纪元。这意味着人类在外源性补充胰岛素方法之外,找到了一种通过人体内部调节机制控制糖尿病的重要途径,是糖尿病治疗药物中的第六种药物。

综上所述,目前在糖尿病的治疗上有进一步的发现,这些新的进展有广阔的前景,与传统的治疗方法相比有无法比拟的优越性。我们应将传统的治疗方法和新进展恰当的结合起来,使糖尿病治疗的难题迎刃而解。

参考文献

1 王吉耀.内科学.北京:人民卫生出版社,2001:960.

2 Ellen Castle-where Firkins diabetes study(English copy version).Science Press.

3 马通军.糖尿病患者健康箴言(糖尿病治疗新概念).北京:人民军医出版社,2003.

4 白拇医学网.中外健康文摘.

5 王执礼.王执礼教授国家图书馆公益讲座纪实,2009.

6 王明伟.美国科学院院刊(PNAS)网络版,2007,1.

范文六:糖尿病研究新进展

编译●臧恒佳

睡前喝醋会对II型糖尿病患者有好处

路透社健康新闻纽约讯,在最近一期的《糖尿病健康》期刊上发表的一项研究显示:在睡前喝醋会对II型糖尿病患者在清醒状态下的葡萄糖浓度有好处。

以前所进行的科学研究显示:在进餐的时候喝醋可以降低葡萄糖水平。在这个研究中,学者选择了4名男性和7名女性作为志愿者(年龄从40到72岁之间),他们都患有II型糖尿病,也没有服用胰岛素。学者让志愿者在睡前喝些醋,并检测了效果。这些病人在接受试验前连续三天在早晨7点测量了空腹血糖水平。他们然后按照制订好的标准进餐方案进食了2天,在睡前就着1盎司(约28.35克)干酪喝两大汤匙苹果醋或水。他们又度过了3-5天的“清洗期”,这段时间里不再喝醋,然后就接受了这种疗法的效果检测。。

在试验开始之前,11名志愿者的平均空腹血糖水平为7.6 毫摩尔/升,而正常人的空腹血糖水平通常低于5.5 毫摩尔/升。

接受了睡前喝醋疗法后病人的空腹血糖水平下降了0.26 毫摩尔/升(4%),而服用安慰剂(水)的病人的空腹血糖水平只下降了0.15 毫摩尔/升 (2%),两种方法的疗效在统计学上的差异是显著的。

研究者还发现,睡前喝醋的治疗方法对于其中6名空腹血糖高于7.2 毫摩尔/升的病人特别有效果,这些病人的空腹血糖水平平均下降了6% ,而那些空腹血糖低于7.2 毫摩尔/升的病人只下降了0.7%。

“醋在什么地方都可以买到,价格也很便宜,还能作为治疗糖尿病的辅助疗法。”研究者这样做结论道。

高碳水化合物饮食会增加妇女得糖尿病的风险

最近在美国进行的一项研究显示:中国妇女的饮食多为高碳水化合物,会增加她们得糖尿病的风险,但多吃一些谷物纤维(如全麦面包)会降低这一风险。

美国田纳西州纳什维尔的范德比尔特大学医疗中心的研究者追踪记录了64000名中国妇女平均五年以来的饮食状况。在研究期间,1608名妇女患上了糖尿病。这些妇女每天吃的食物中含有较多的高碳水化合物。吃最多的碳水化合物(337.6克/每天)的女性比吃最少的碳水化合物(263.5克/每天)的女性得糖尿病的可能性高出了28%。

血糖指数(GI)高的食物包括面包、面条和米饭,吃的过多就会增加得糖尿病的风险。打个比方说,一个每天吃6两米饭的人要比每天吃不到4两米饭的人得糖尿病的可能性增加了78%。

“考虑到世界上的大部分人口是把米饭和碳水化合物作为主要的饮食,我们为公共健康状况感到担忧。”研究者说。

一小撮肉桂可以帮助治疗II型糖尿病

每天服用非常少量的肉桂(不到半勺)可以帮助志愿者治疗II型糖尿病。根据对60名患有II型糖尿病的男性和女性的调查,按照此方法服用,可以降低血糖,减少得好几种心血管疾病的可能性。

在美国大约有1700万人患有II型糖尿病,他们的胰岛素数量不够充足,血液中糖的含量不断增高。年龄在40-65岁的志愿者参加了一项研究,他们在40天内分别服用三种不同数量的肉桂,比较组只吃不含任何物质的胶囊。

研究结果显示,服用一定数量肉桂的志愿者的血糖水平降低了18%-29%,甘油三酸酯降低了23%-30%,总胆固醇降低了12%-26%,低密度脂蛋白胆固醇降低了7%-27%。研究结果很重要,因为这些生化物质是心脏疾病的潜在杀手。II型糖尿病比没有糖尿病的人得心血管疾病的可能性增加了2-4倍。

研究者发现少量服用肉桂就可以达到满意的疗效,没有必要多服用。

糖尿病专家提醒病人慎用文迪雅

路透社伦敦讯,欧洲和美国的糖尿病专家提醒医生在为糖尿病人开口服药文迪雅(Avandia,葛兰素史克公司生产,又名复方马来酸罗格列酮)时一定要慎重,因为这种药物可能会增加得心脏病的风险。

科学家通过最新的研究发现,如果糖尿病人服用了胰岛素增敏剂(TZD复合物)或是罗格列酮(文迪雅)后,会增加得心肌梗死的可能性。因此他们建议医生在给病人开胰岛素增敏剂时一定要慎重,特别是心脏不好的病人。

美国食品和药品监督管理局认为文迪雅应该带有黑色警告标志,提醒人们这种药物可能会导致胸口疼痛或心脏病。

路透社健康新闻纽约讯,在对将近4000名男女17年的跟踪调查后发现,如果人体血液中维生素D的含量比较高,那么他们得II型糖尿病的风险要比血液中维生素D含量低的人得II型糖尿病的可能性低40%。

维生素D可以控制得II型糖尿病的风险

芬兰赫尔辛基国家公共卫生研究所的保罗・克内克特博士说:“维生素D可能是导致II型糖尿病的主要因素之一。”在这项跟踪调查中,有187人得了II型糖尿病。获取的血液样本在排除了年龄、性别和月份因素后,观察到血液中维生素D含量和得II型糖尿病之间存在着反向关系。血液中维生素D含量最高的人比含量最低的人得II型糖尿病的风险要低40%。它们之间的相关关系在考虑了体重、身体锻炼水平和吸烟等可能导致II型糖尿病的因素之后有所下降。

“维生素D来自饮食(主要是鱼类),营养补充品和晒太阳。此前的研究显示多吃鱼可以降低得冠心病的风险,我们进行的研究也印证了吃鱼有益处,可以控制得II型糖尿病。”克内克特说。

有氧锻炼和重量训练结合起来能够更好地治疗糖尿病

很多人都知道锻炼对治疗II型糖尿病有好处,但最近的一项新研究显示:只采用一种健身方式并不是最好的治疗方案,把有氧锻炼和重量训练结合起来,要比只进行一种锻炼,能够更好地控制血糖。

研究者召集了251名成年人,年龄从39岁到70岁不等,都患有II型糖尿病,也不经常进行锻炼。志愿者被随机分为四个组:第一组每周参加三次45分钟的有氧锻炼;第二组每周参加三次45分钟的重量训练;第三组每周各参加三次45分钟的有氧锻炼和重量训练,第四组不进行锻炼。第一组的人是在健身房骑脚踏车或自行车;第二组是在重量训练器械上完成各种练习。

研究者用糖化血色素(A1C)的值作为测量指标。这个指标每下降1%,得心脏病或中风的危险性就会下降15%-20%,患有与糖尿病有关的并发症(如视网膜病)的可能性也会下降25%-40%。

正像预料的那样,参加锻炼的三组人的血糖水平控制得都很好。与不参加锻炼的那个组相比,参加有氧锻炼或重量训练的两组人的糖化血色素下降了0.5%。参加两种锻炼的人更加成功,比不参加锻炼的人相比下降了0.97%。不参加锻炼的这个组在这个为期26周的研究中糖化血色素未发生任何变化。

首席研究员西贡解释说:“锻炼可以降低胰岛素的阻力,会使血糖的运输更有效率。锻炼会有效果的,锻炼的形式越多,效果会越明显。”

减轻体重可以延缓I型糖尿病患者的动脉硬化

路透社健康新闻纽约讯,除了要降低胆固醇和其他已知的心血管风险以外,新的研究显示控制体重可以延缓钙在冠状动脉血管壁上的堆积,从而延缓动脉硬化的形成。

美国宾夕法尼亚州匹兹堡大学的特雷弗博士和他的同事对有I型糖尿病的222名成年人患有冠状动脉疾病的风险因素进行了研究。这些志愿者接受了两次电子光束X光断层扫描来检查他们冠状动脉的状况,两次检查的时间间隔为4年。他们的研究结果显示:体重增加是影响冠状动脉疾病形成的最重要影响因素,它使得患有动脉硬化的风险增加了38%,有大约9%的志愿者因为体重过重而在4年后患上了动脉硬化。

研究者提醒I型糖尿病患者要想延缓动脉硬化的形成,同时也是为了其他的健康原因,一定要重视控制体重。

睡眠多少与糖尿病

缺乏体育锻炼和摄取过多的加工食品是影响糖尿病的常见因素,然而,有新的研究证据显示,现代生活方式的另一个侧面――睡眠时间过短,也会造成糖尿病的“流行。”

美国纽约市哥伦比亚大学的詹姆士博士研究了睡眠时间与糖尿病之间的关系,他选取了8992名年龄在32到86岁之间的志愿者,调查时间为1982年至1992年。研究结果显示:每天睡眠时间在5个小时或以下的和睡眠时间在9个小时或以上的志愿者比只睡7个小时的志愿者更有可能患上糖尿病。在排除了体育活动、抑郁、酒精摄入、种族、教育程度、婚姻状况、年龄、肥胖程度和高血压病史等各种影响因素后,睡眠仍然是显著的影响变量。

通过这项研究得到的启示是:如果睡眠不够充足,得糖尿病的风险会增加。成年人一定要保证每天7-8小时的睡眠。

葡萄中蕴含糖尿病克星

白藜芦醇是一种发现于葡萄酒和葡萄中的化合物,科学家可能会由此开发出一种化学药物来治疗II型糖尿病。我们日常所吃的食物中,红葡萄酒、新鲜葡萄、覆盆子和花生就富含白藜芦醇。今年10月份,中国的研究者报告说白藜芦醇可以控制老鼠的胰岛素阻力。胰岛素是一种控制血糖的激素,胰岛素阻力会引起II型糖尿病。中国科学院上海生命科学研究院营养科学研究所翟琦巍研究组对这个问题进行了深入研究,研究结果被广泛发表在国内外核心期刊上。

在最新一期的美国《自然》杂志上,另外一群科学家报告说他们实验开发出一种仿效白藜芦醇功能的化学药品,能够治疗有糖尿病的老鼠。

像白藜芦醇一样,这种在实验室中合成的化学药品能够激活一种名为SIRT1的基因,它能使患有糖尿病的老鼠对胰岛素更加敏感。值得注意的是,这种新合成的化学药品的有效性是白藜芦醇的1000倍。尽管这种化学药品还没有做人体实验,也有待于做长期检验,但研究者坚信它能在未来救治II型糖尿病患者。该研究结果为II型糖尿病的防治提供了重要线索。

糖尿病人应穿舒适的鞋子

苏格兰的研究者发现:如果糖尿病病人穿了不合适的鞋子,会给脚带来严重问题,可能会导致截肢手术。

苏格兰敦提大学的研究者召集了100名糖尿病患者,年龄从24岁到89岁不等。他们发现竟然有63%的病人穿的鞋子的号码都不合适,45%的病人都说自己的鞋子太挤脚了。当人们站立的时候,他们脚的形状会发生改变,因为脚弓会变平,脚会变得又宽又长了。

有趣的是,那些没有报告自己脚有不良感觉的病人,也会有同样的可能性穿上了不合适的鞋子。研究者呼吁生产鞋子的厂商能为糖尿病人开发设计出合适的鞋子,增加鞋子的宽度和长度。鞋店也应该提供帮助糖尿病人量脚定做的服务。

这项研究还发现45%的病人过去曾经为脚的问题而苦恼过,包括溃疡、胼胝(老茧)、姆囊炎、鸡眼和肿胀等,但只有29%的病人每天检查自己的脚,22%的病人从来不检查自己的脚。

糖尿病引起的足部溃疡会给病人带来严重后果,包括生活质量受损,截肢和死亡的风险增大。

家族关系增加糖尿病并发症的风险

路透社健康新闻纽约讯,根据一项新研究发现:糖尿病患者得微脉管并发症(如眼睛、神经和肾脏受到损伤)的风险在某些家庭中比较高,女性得并发症的可能性也相对比较高。

美国哥伦比亚大学的大卫・格林博格博士和他的同事对一大群糖尿病病人和他们家庭的长期数据资料进行分析得到了以下研究结果。

他们发现患有II型糖尿病的病人更有可能得并发症,如眼部病变、糖尿病肾病和糖尿病周围神经炎。

他们还发现糖尿病病人的兄弟姐妹如果有I型糖尿病并发症,那么他们自己得这些并发症的风险就会增高。

与糖尿病有关的眼部和神经损伤在女性I型糖尿病患者中较男性I型糖尿病患者更为常见,尤其是神经损伤的并发症在女性中更为常见。

得并发症的风险会随着得I型糖尿病时间的增长而增加,如果在早期就得到了诊断,如在5岁以前或在青春期之后,那么得并发症的可能性就减小了。

“这些新发现告诉我们在解释什么因素会导致并发症时必须考虑家族中的发病机制”。研究者的结论是这样的。编译●臧恒佳

睡前喝醋会对II型糖尿病患者有好处

路透社健康新闻纽约讯,在最近一期的《糖尿病健康》期刊上发表的一项研究显示:在睡前喝醋会对II型糖尿病患者在清醒状态下的葡萄糖浓度有好处。

以前所进行的科学研究显示:在进餐的时候喝醋可以降低葡萄糖水平。在这个研究中,学者选择了4名男性和7名女性作为志愿者(年龄从40到72岁之间),他们都患有II型糖尿病,也没有服用胰岛素。学者让志愿者在睡前喝些醋,并检测了效果。这些病人在接受试验前连续三天在早晨7点测量了空腹血糖水平。他们然后按照制订好的标准进餐方案进食了2天,在睡前就着1盎司(约28.35克)干酪喝两大汤匙苹果醋或水。他们又度过了3-5天的“清洗期”,这段时间里不再喝醋,然后就接受了这种疗法的效果检测。。

在试验开始之前,11名志愿者的平均空腹血糖水平为7.6 毫摩尔/升,而正常人的空腹血糖水平通常低于5.5 毫摩尔/升。

接受了睡前喝醋疗法后病人的空腹血糖水平下降了0.26 毫摩尔/升(4%),而服用安慰剂(水)的病人的空腹血糖水平只下降了0.15 毫摩尔/升 (2%),两种方法的疗效在统计学上的差异是显著的。

研究者还发现,睡前喝醋的治疗方法对于其中6名空腹血糖高于7.2 毫摩尔/升的病人特别有效果,这些病人的空腹血糖水平平均下降了6% ,而那些空腹血糖低于7.2 毫摩尔/升的病人只下降了0.7%。

“醋在什么地方都可以买到,价格也很便宜,还能作为治疗糖尿病的辅助疗法。”研究者这样做结论道。

高碳水化合物饮食会增加妇女得糖尿病的风险

最近在美国进行的一项研究显示:中国妇女的饮食多为高碳水化合物,会增加她们得糖尿病的风险,但多吃一些谷物纤维(如全麦面包)会降低这一风险。

美国田纳西州纳什维尔的范德比尔特大学医疗中心的研究者追踪记录了64000名中国妇女平均五年以来的饮食状况。在研究期间,1608名妇女患上了糖尿病。这些妇女每天吃的食物中含有较多的高碳水化合物。吃最多的碳水化合物(337.6克/每天)的女性比吃最少的碳水化合物(263.5克/每天)的女性得糖尿病的可能性高出了28%。

血糖指数(GI)高的食物包括面包、面条和米饭,吃的过多就会增加得糖尿病的风险。打个比方说,一个每天吃6两米饭的人要比每天吃不到4两米饭的人得糖尿病的可能性增加了78%。

“考虑到世界上的大部分人口是把米饭和碳水化合物作为主要的饮食,我们为公共健康状况感到担忧。”研究者说。

一小撮肉桂可以帮助治疗II型糖尿病

每天服用非常少量的肉桂(不到半勺)可以帮助志愿者治疗II型糖尿病。根据对60名患有II型糖尿病的男性和女性的调查,按照此方法服用,可以降低血糖,减少得好几种心血管疾病的可能性。

在美国大约有1700万人患有II型糖尿病,他们的胰岛素数量不够充足,血液中糖的含量不断增高。年龄在40-65岁的志愿者参加了一项研究,他们在40天内分别服用三种不同数量的肉桂,比较组只吃不含任何物质的胶囊。

研究结果显示,服用一定数量肉桂的志愿者的血糖水平降低了18%-29%,甘油三酸酯降低了23%-30%,总胆固醇降低了12%-26%,低密度脂蛋白胆固醇降低了7%-27%。研究结果很重要,因为这些生化物质是心脏疾病的潜在杀手。II型糖尿病比没有糖尿病的人得心血管疾病的可能性增加了2-4倍。

研究者发现少量服用肉桂就可以达到满意的疗效,没有必要多服用。

糖尿病专家提醒病人慎用文迪雅

路透社伦敦讯,欧洲和美国的糖尿病专家提醒医生在为糖尿病人开口服药文迪雅(Avandia,葛兰素史克公司生产,又名复方马来酸罗格列酮)时一定要慎重,因为这种药物可能会增加得心脏病的风险。

科学家通过最新的研究发现,如果糖尿病人服用了胰岛素增敏剂(TZD复合物)或是罗格列酮(文迪雅)后,会增加得心肌梗死的可能性。因此他们建议医生在给病人开胰岛素增敏剂时一定要慎重,特别是心脏不好的病人。

美国食品和药品监督管理局认为文迪雅应该带有黑色警告标志,提醒人们这种药物可能会导致胸口疼痛或心脏病。

路透社健康新闻纽约讯,在对将近4000名男女17年的跟踪调查后发现,如果人体血液中维生素D的含量比较高,那么他们得II型糖尿病的风险要比血液中维生素D含量低的人得II型糖尿病的可能性低40%。

维生素D可以控制得II型糖尿病的风险

芬兰赫尔辛基国家公共卫生研究所的保罗・克内克特博士说:“维生素D可能是导致II型糖尿病的主要因素之一。”在这项跟踪调查中,有187人得了II型糖尿病。获取的血液样本在排除了年龄、性别和月份因素后,观察到血液中维生素D含量和得II型糖尿病之间存在着反向关系。血液中维生素D含量最高的人比含量最低的人得II型糖尿病的风险要低40%。它们之间的相关关系在考虑了体重、身体锻炼水平和吸烟等可能导致II型糖尿病的因素之后有所下降。

“维生素D来自饮食(主要是鱼类),营养补充品和晒太阳。此前的研究显示多吃鱼可以降低得冠心病的风险,我们进行的研究也印证了吃鱼有益处,可以控制得II型糖尿病。”克内克特说。

有氧锻炼和重量训练结合起来能够更好地治疗糖尿病

很多人都知道锻炼对治疗II型糖尿病有好处,但最近的一项新研究显示:只采用一种健身方式并不是最好的治疗方案,把有氧锻炼和重量训练结合起来,要比只进行一种锻炼,能够更好地控制血糖。

研究者召集了251名成年人,年龄从39岁到70岁不等,都患有II型糖尿病,也不经常进行锻炼。志愿者被随机分为四个组:第一组每周参加三次45分钟的有氧锻炼;第二组每周参加三次45分钟的重量训练;第三组每周各参加三次45分钟的有氧锻炼和重量训练,第四组不进行锻炼。第一组的人是在健身房骑脚踏车或自行车;第二组是在重量训练器械上完成各种练习。

研究者用糖化血色素(A1C)的值作为测量指标。这个指标每下降1%,得心脏病或中风的危险性就会下降15%-20%,患有与糖尿病有关的并发症(如视网膜病)的可能性也会下降25%-40%。

正像预料的那样,参加锻炼的三组人的血糖水平控制得都很好。与不参加锻炼的那个组相比,参加有氧锻炼或重量训练的两组人的糖化血色素下降了0.5%。参加两种锻炼的人更加成功,比不参加锻炼的人相比下降了0.97%。不参加锻炼的这个组在这个为期26周的研究中糖化血色素未发生任何变化。

首席研究员西贡解释说:“锻炼可以降低胰岛素的阻力,会使血糖的运输更有效率。锻炼会有效果的,锻炼的形式越多,效果会越明显。”

减轻体重可以延缓I型糖尿病患者的动脉硬化

路透社健康新闻纽约讯,除了要降低胆固醇和其他已知的心血管风险以外,新的研究显示控制体重可以延缓钙在冠状动脉血管壁上的堆积,从而延缓动脉硬化的形成。

美国宾夕法尼亚州匹兹堡大学的特雷弗博士和他的同事对有I型糖尿病的222名成年人患有冠状动脉疾病的风险因素进行了研究。这些志愿者接受了两次电子光束X光断层扫描来检查他们冠状动脉的状况,两次检查的时间间隔为4年。他们的研究结果显示:体重增加是影响冠状动脉疾病形成的最重要影响因素,它使得患有动脉硬化的风险增加了38%,有大约9%的志愿者因为体重过重而在4年后患上了动脉硬化。

研究者提醒I型糖尿病患者要想延缓动脉硬化的形成,同时也是为了其他的健康原因,一定要重视控制体重。

睡眠多少与糖尿病

缺乏体育锻炼和摄取过多的加工食品是影响糖尿病的常见因素,然而,有新的研究证据显示,现代生活方式的另一个侧面――睡眠时间过短,也会造成糖尿病的“流行。”

美国纽约市哥伦比亚大学的詹姆士博士研究了睡眠时间与糖尿病之间的关系,他选取了8992名年龄在32到86岁之间的志愿者,调查时间为1982年至1992年。研究结果显示:每天睡眠时间在5个小时或以下的和睡眠时间在9个小时或以上的志愿者比只睡7个小时的志愿者更有可能患上糖尿病。在排除了体育活动、抑郁、酒精摄入、种族、教育程度、婚姻状况、年龄、肥胖程度和高血压病史等各种影响因素后,睡眠仍然是显著的影响变量。

通过这项研究得到的启示是:如果睡眠不够充足,得糖尿病的风险会增加。成年人一定要保证每天7-8小时的睡眠。

葡萄中蕴含糖尿病克星

白藜芦醇是一种发现于葡萄酒和葡萄中的化合物,科学家可能会由此开发出一种化学药物来治疗II型糖尿病。我们日常所吃的食物中,红葡萄酒、新鲜葡萄、覆盆子和花生就富含白藜芦醇。今年10月份,中国的研究者报告说白藜芦醇可以控制老鼠的胰岛素阻力。胰岛素是一种控制血糖的激素,胰岛素阻力会引起II型糖尿病。中国科学院上海生命科学研究院营养科学研究所翟琦巍研究组对这个问题进行了深入研究,研究结果被广泛发表在国内外核心期刊上。

在最新一期的美国《自然》杂志上,另外一群科学家报告说他们实验开发出一种仿效白藜芦醇功能的化学药品,能够治疗有糖尿病的老鼠。

像白藜芦醇一样,这种在实验室中合成的化学药品能够激活一种名为SIRT1的基因,它能使患有糖尿病的老鼠对胰岛素更加敏感。值得注意的是,这种新合成的化学药品的有效性是白藜芦醇的1000倍。尽管这种化学药品还没有做人体实验,也有待于做长期检验,但研究者坚信它能在未来救治II型糖尿病患者。该研究结果为II型糖尿病的防治提供了重要线索。

糖尿病人应穿舒适的鞋子

苏格兰的研究者发现:如果糖尿病病人穿了不合适的鞋子,会给脚带来严重问题,可能会导致截肢手术。

苏格兰敦提大学的研究者召集了100名糖尿病患者,年龄从24岁到89岁不等。他们发现竟然有63%的病人穿的鞋子的号码都不合适,45%的病人都说自己的鞋子太挤脚了。当人们站立的时候,他们脚的形状会发生改变,因为脚弓会变平,脚会变得又宽又长了。

有趣的是,那些没有报告自己脚有不良感觉的病人,也会有同样的可能性穿上了不合适的鞋子。研究者呼吁生产鞋子的厂商能为糖尿病人开发设计出合适的鞋子,增加鞋子的宽度和长度。鞋店也应该提供帮助糖尿病人量脚定做的服务。

这项研究还发现45%的病人过去曾经为脚的问题而苦恼过,包括溃疡、胼胝(老茧)、姆囊炎、鸡眼和肿胀等,但只有29%的病人每天检查自己的脚,22%的病人从来不检查自己的脚。

糖尿病引起的足部溃疡会给病人带来严重后果,包括生活质量受损,截肢和死亡的风险增大。

家族关系增加糖尿病并发症的风险

路透社健康新闻纽约讯,根据一项新研究发现:糖尿病患者得微脉管并发症(如眼睛、神经和肾脏受到损伤)的风险在某些家庭中比较高,女性得并发症的可能性也相对比较高。

美国哥伦比亚大学的大卫・格林博格博士和他的同事对一大群糖尿病病人和他们家庭的长期数据资料进行分析得到了以下研究结果。

他们发现患有II型糖尿病的病人更有可能得并发症,如眼部病变、糖尿病肾病和糖尿病周围神经炎。

他们还发现糖尿病病人的兄弟姐妹如果有I型糖尿病并发症,那么他们自己得这些并发症的风险就会增高。

与糖尿病有关的眼部和神经损伤在女性I型糖尿病患者中较男性I型糖尿病患者更为常见,尤其是神经损伤的并发症在女性中更为常见。

得并发症的风险会随着得I型糖尿病时间的增长而增加,如果在早期就得到了诊断,如在5岁以前或在青春期之后,那么得并发症的可能性就减小了。

“这些新发现告诉我们在解释什么因素会导致并发症时必须考虑家族中的发病机制”。研究者的结论是这样的。

范文七:糖尿病药物的研究新进展

[摘 要] 介绍治疗糖尿病的药物的最新疗效、糖尿病药物研究的进展与药物的新功效、用药不同点,与以前的药物相比较克服的一些不良反应和副作用,为临床合理用药的安全性提供了保障及理论依据。

中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-34897.htm

[关键词] 糖尿病药物;研究进展;新疗效;

最新流行病学调查结果表明,中国有9200万糖尿病患者,1.48亿糖尿病前期人群,快速增长的糖尿病“大军”,已成为一个日益凸显的社会问题,因而,对新型的治疗糖尿病的药物研究也受到医疗界乃至社会各界的广泛重视,这些新型药物不仅弥补了以往药物的不足,还具有更好的疗效。

1.胰岛素及其类似物

自从1921年胰岛素被发现并应用于临床以来,胰岛素制剂的研究进展很快,近年来,新型胰岛素如单峰胰岛素、高纯度胰岛素、单组分胰岛素等纯度极高,使血糖控制更为理想,局部和全身不良反应更为减少。临床上按其作用时间长短分为:短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素。

1.1 长效胰岛素

该药氨基酸序列与人胰岛素有所不同,改变了药物从皮下组织到血液的释放速度,因此每天只需给药1次,保证在24 h内持续释药而无峰值变化。Novo Nordisk公司开发的长效类似物NN304,患者在睡前使用较大剂量而不致引起夜间及早晨醒血糖过低。该公司又将NN304与速效胰岛素混合,开发一种复合型可溶性/晶体胰岛素产品(正在做I期临床),它能快速起效并且疗效持久。还有对口服或吸入给药制剂的研究,预计不久会有产品面市【1】。

1.2 胰岛素样生长因子(IGF-1)

目前认为IGF-1参与糖尿病及其并发症的发生、发展过程,它对糖代谢的主要细胞内代谢途径与胰岛素相似,IGF-1水平经治疗后明显得到改善可能对延缓糖尿病慢性并发症的发生有益【2】。

目前研制的胰岛素口服制剂或鼻腔喷雾剂等携带方便,通过经口腔黏膜吸收或经肺吸入,是一种很有前途的治疗途径【3】。胰岛素类似物及其制剂研究进展迅速,开创另一个新领域。

2.AMP激活蛋白激酶激动剂

AMP激活蛋白激酶(AMP-activated proteinkinase,AMPK)是一种异三聚体丝氨酸或苏氨酸激酶。在胰岛B细胞中,AMPK能够减少胰岛13细胞甘油三酯含量并增加脂肪酸氧化,在高葡萄糖状态下,AMPK使葡萄糖氧化作用下降显著,同时胰岛素基础含量在AMPK活性过度表达的胰岛B细胞中减少了30%。

AMPK激动剂能在一定范围内改善脂毒性,常见AMPK的激活剂有5-氨基咪唑-4-甲酰胺核苷酸,目前仍处于临床前研究阶段。近来有报道,二甲双胍类药物能在肝细胞及骨骼肌细胞激活AMPK,通过AMPK活化的机制发挥降糖作用。吡啶甲酸铬也被证明能激活AMPK,在心肌及骨骼肌中发挥作用【4】。

3.胰岛素增敏剂

近年来研究表明,胰岛素抵抗在2型糖尿病的发生、发展中起着极为重要的作用。开发和使用能提高患者胰岛素敏感性的药物、改善其胰岛素抵抗状态,对该病治疗有着非常重要的意义。若胰岛素抵抗性加重,代偿性的血浆高胰岛素不再能维持空腹血糖在基础水平,空腹及餐后的高血糖症进一步刺激细胞分泌,进而加重胰岛素抵抗性,并造成细胞功能恶化【5】。胰岛素增敏剂可降低机体胰岛素拮抗性,是使胰岛素能发挥正常作用的化学物质。

3.1 噻唑烷二酮类

噻唑烷二酮(thiazolidinediones)药物是近年来新开发的一种很有前途的胰岛素增敏剂,这类药物能改善胰岛素抵抗状态,纠正糖及脂质代谢异常,对胰岛素分泌不会造成影响,但要求患者必须有胰岛素存在,也就是说患者并不是胰岛素绝对不足,而是胰岛素相对缺乏,不能充分发挥作用【6】。噻唑烷二酮类药物有曲格列酮、罗格列酮、吡格列酮等等。

3.2 PPAR�/y双重激动剂

与单一的PPAR�、PPARy激动剂相比,PPARa/y双重激动剂可以集胰岛素增敏作用与降低脂质浓度两优点于一身,用于治疗Ⅱ型糖尿病的高血糖及并发的心血管疾病【6】。因此,研究PPARa/y双重激动剂具有更好的开发潜力。

4.KA D-1 229

KA D-1 229 (mitiglinideca lciumh ydrate)是苯丙酸类药物,由日本Kisses公司研制,已处于Ⅲ期临床研究阶段。Mitiglinide与胰腺件细胞作用,作用于胰岛素分泌的早期时相,分泌迅速,持续作用时间短,因而减少低血糖的危险,适合于控制膳食后血糖。大鼠实验显示降血糖活性,同时在角叉菜胶聚糖诱发大鼠爪水肿实验中具有抗炎作用,正在进行临床前研究【7】。

5.二甲双胍缓释片(卜可)

普通的二甲双胍作为目前治疗Ⅱ型糖尿病的一线降糖药物,是肥胖的Ⅱ型糖尿病患者的首选,也可以与胰岛素或磺脲类药物等合用而增强降血糖作用;但由于它的胃肠道反应,导致患者不能坚持服药,血糖控制不佳。采用双层亲水性凝胶缓释技术制成的二甲双胍缓释片(卜可)【8】,药物进入胃肠道后,表面形成凝胶层,使胃肠滞留时间延长,减轻了不良反应,减少了服药次数,从服药的便利性来讲也可以大大提高患者的依从性。

6.Taspoglutide

迄今为止,进入临床研究的长效人GLP-l类似物至少有3种,即exenatide LAR、albiglutide和taspoglutide。这类长效制剂经过分子结构修饰,给药更为便利,新开发品种仅需每周1次注射,胃肠道不良反应也相应减少。taspoglutide其第8、35位氨基酸被替换为氨基异丁酸,具有持续释放的成份以保证其缓释效能。目前应用于临床研究的taspoglutide中,该缓释成分所占的比例为10%【9】。

7.格列美脲联合甘精胰岛素治疗

甘精胰岛素是一种模拟人生理性基础胰岛素分泌的长效人胰岛素类似物,皮下注射后能平稳缓慢吸收,作用维持24小时,每日只需注射一次。由于无明显血药峰值,在低血糖事件减少上呈较高的安全性。格列美脲为新一代长效磺脲类口服降糖药,与传统磺脲类药物不同,其作用位点是在分子量更小的细胞上,不仅能促进胰岛素分泌,同时可提高外周组织对胰岛素的敏感性。临床研究证明【10】,对初诊的Ⅱ型糖尿病患者,用格列美脲联合睡前注射IG或NPH均可获得良好的降血糖效果,使用简单方便,提高了患者的依从性。

8.结论展望

对抗糖尿病药物的进一步研究,老药新用、新剂型的开创、对化合物构象关系的深入研究,突破了以往的糖尿病治疗药物基本结构的局限。新药物在弥补了老药不足之处的同时还具有更加广泛的疗效,治疗更加全面,不良反应及副作用减小,对患者的健康有保障。

参考文献:

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[5]汤磊,杨玉社,嵇汝运.抗糖尿病研究进展[J].药学学报,2005,36(9):713.

[6]何勇,彭家志,李家明.基于PPARs为靶点的抗糖尿病药物研究进展[J].亚太传统医药,2009,5(3):129

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范文八:糖尿病患者自我管理研究新进展

内科2012年8月第7卷第4期

411

品、标本、出院病历以及各种医疗文件

[2]

的工作时间,病房护士不再承担非职业范围内的工作,充分“把真正做到了让病房护士从繁琐的外勤工作中解脱出来,

。由于护士拥有自己本该时间还给护士,把护士还给病人”她们就能把更多时间用在病人的治疗、护理、心有的时间,

理护理及健康教育上,增加了护士与病人的沟通时间,使护士根据不同的病人需要进行更有效的护理工作,进一步从提高了护理的工作质量。一方面病人得到更多的护理服务时间,另一方面护士又有更多的时间支配,两者结合起来就能够使护理的服务质量得到提高,从而使患者及家属对护融洽了护患关系。同时减轻了士工作满意度大幅度提高,

护士长有更多的时间从事护士长对外勤工人管理的压力,

护理管理工作,为优质护理服务的发展提供了有力的支持和保障,进一步推动了医院优质护理服务工作的进程。(3)充分发挥物流系统作用,挖掘团队效能,临床外勤中心制定了物流系统的管理方案,制订了合理的工作成立以后,

充分利用医院先进物流系统,为临床快速运输各种药流程,

。物流系统的快

准确、安全运输,大大节省了人力资源及工人等候电梯速、

时间,提高了工作效率。系统的工作需要一个团队共同完而团队中可以是1人或多人完成一项工作。因此,工作成,

中要求既分工又合作,而且一些工作有严格的制度和规范的流程,这就需要在工作中有端正的工作态度,强烈的事业认真履行职责,严格执行,密切配合,互相监督,互相尊心,

重和支持。同时又要有忧患意识,对可能发生的意外情况能镇定应对,及时合理的处理,使工作按质按量完成。

[1]丁[2]王

考文献

力,姜安丽,叶旭春.患者安全相关问题的国外研究现状立,曾维渝,陈

群,等.医院中央运输工作的管理[J].中国

06-02)修回日期:2012-

[J].解放军护理杂志,2007,24(4):5556.2007,7(2):4749.护理管理,

(收稿日期:2012-04-13

糖尿病患者自我管理研究新进展

林启珍

(广西南宁市第六人民医院护理部,南宁市530003)

【关键词】糖尿病;自我管理;管理策略【中图分类号】R587.1

【文献标识码】A

【文章编号】1673-7768(2012)04-0411-03

行为,必须改变其认识,对于提高糖尿病的自我管理行为而重点是关注病人的主观意愿言,2.2

[3]

糖尿病是一种与行为(或生活方式)相关的慢性终身性能否得到有效控制与其自我管理行为关系密切。陈疾病,霭玲等

[1]

自我效能感是

研究发现糖尿病患者的自我管理水平与其生存质

[1]

efficacytheory)自我效能感理论(self-

量呈正相关,但是,目前我国糖尿病患者的自我管理处于指一个人在进行某一活动前,对自己能否有效地做出某一是人对自己行为能力的主观推测。行为的判断。换句话说,

“自我当确信自己有能力进行某一活动,他就会产生高度的,效能感”并会去进行那一活动。糖尿病自我管理的目的之一就是通过如血糖水平控制理想等成功经验来激励和提高个人的自我效能感2.3

[4]

中等或偏低的水平,并发症的发生率高达67.2%,严重影响了患者的治疗效果和生活质量。因此,为提高糖尿病患者自我管理水平提供参考资料,本文从患者自我管理概念、理论基础、影响因素、促进自我管理策略的研究现状进行综述如下。

授权是患者自我管

1糖尿病自我管理的概念

糖尿病自我管理是指个人能够长期有效地管理自己行

授权理论(empowermenttheroy)

理的基础。授权理论源于社会意识形态及的自助、自立概念。授权是挖掘或激发个人的潜能,使病人在做出影响他们健康的决定和行动时能获得更好控制权,因此,该理论强调患者是最终对健康负责和实施自我管理的个体。在授权医患双方地位平等,患者拥有更多的选择权和决定过程中,

权,并在医护人员指导下,通过正确选择健康信息实现自我健康目标2.4

社区认知是

[5]

为的能力,即:按医嘱坚持吃药,遵从饮食和锻炼的生活规则,自我监测血糖,以及应对困难和不利生活的能力发生。

[2]

。糖

尿病自我管理的目的是控制血糖在理想水平,减少并发症

2

2.1

自我管理的理论基础

社会认知理论(socialcognitivetheory)

社会生态模

[6]

社会生态模型(soeialEeologicalModel)

型是糖尿病遵医行为研究的最新理论模型。Glasgow等

指个体对他人的心理、行为动机和意向做出判断的过程。受个人的态度的行为的影响,因此要改变一个人的态度和

于1996年提出了社会生态模型用以解释糖尿病患者的自我管理行为,并于2000年,进一步对该模型进行了修正,将

412

社会和环境支持作为影响糖尿病自我管理行为的基础。在糖尿病患者是糖尿病教育和治疗的中心,社会生态模型中,

处于模型顶端,又是自我管理行为最终的决定因素,并强调糖尿病患者必须为自我管理行为负责。

InternalMedicine

of

China,Aug.2012,Vol.7,No.4

持总分均低于国内常模利用较低

[21]

[19,20]

,且非正式支持不足,社会支持

。鉴于卫生与经济的密切性及社会支持对老

[22]

人健康的作用,PHC/社区-建立“政府-病人/家庭三位一

体”的创新照护尤显重要,当中具有“个案管理”技能的社跨学科团队协作及正式、非正式会工作者在糖尿病的转介、

支持资源整合与服务及其效果评价中有着独特的作用。医护人员则应正确评估糖尿病患者社会支持的情况,并在正确评估患者病情及照顾环境的基础上,成为其支持网络中积极帮助糖尿病患者启动社会支持系统,改善患者的成员,

的主观、客观社会支持,增强患者对支持的利用度,使其得到更大的经济支持和社会支持。4.2

授权

授权强调护患之间的相互协作,因此,在授权

理论指导下,糖尿病自我管理教育可采用基于问题的学习basedlearning,PBL)、案例讨论、单独访谈、小方式(problem-及同伴教育等方式。组教育、

国外多采用小组协作和同伴支持教育的形式,是主动以访谈方式促进医患双方的沟通与交流学习的过程,

[23]

3影响糖尿病自我管理的因素

影响糖尿病自我管理的因素有社会人口学特征、健康

相关知识、态度和信念社会支持等。3.1

社会人口学特征

对糖尿病自我管理的行为产生影

[7]

响的社会人口学特征有3.2

:病程、年龄、受教育程度、经济、

环境、心理状态,以及个人的健康信念和遵医行为等。

健康相关知识“健康相关知识”即病人能否掌握糖尿病饮食、运动、用药、自我监测等糖尿病相关知识和技能,并能正确运用,以达到控制血糖,预防并发症的目的。在糖血糖控制及入院率等尿病相关知识掌握对自我管理行为、

缺乏糖尿病相关知识的糖尿病方面影响的研究结果显示,

病人与知识掌握较高的病人比较,具有显著性差异是,也有研究

[9]

[8]

。但,

证实,要真正改变病人自我管理行为,不能国内则多采用授权的5个步骤对患者进行教育:①帮助患者明确问题;②帮助患者表达情感;③设立切实可行的目标;④制订计划;⑤评价结果。因此,在授权教育的过程中,护患双方是平等的,共同探讨解决问题的办法,护士提供信息、支持与帮助,患者进行决策

[24]

仅教会病人相关知识。还要考虑态度和信念、自我效能、社会支持等因素的影响。3.3

态度和信念

态度和信念是影响人们行为的一个重

[10]

“态度是人们改变行为意要的社会心理因素。Montano强调

愿最直接的影响因素,是行为的特性或结果的信念动性和管理技能提高。3.4

自我效能

糖尿病自我管理效能就是糖尿病病人对

自己能否较好、有效地实施自我管理四种行为的自我能力的判断。在对糖尿病病人自我效能与自我管理行为相关性Lorig等的研究中,

[11]

[25,26]

。对

4.3

虽然授权理论在糖尿病自我管理教育中意义重大,但国内的相关的研究尚处于起步阶段

健康促进俱乐部

俱乐部模式可使糖尿病人从中受

于糖尿病自我管理的态度和信念而言,就是自我管理的主

益,提高自我维护健康的意识和能力。上海开展糖尿病健康促进俱乐部6年来在促进自我管理四种行为方面均取得明显效果

[27]

,其具体做法:(1)成立30人一组的糖尿病俱

教授的研究项目获得成功。国内一些

[12,13]

乐部。(2)每月组织活动1次,每次1h左右。(3)活动内容有:健康教育、健康咨询、经验分享和技能示范等。(5)活动总结、汇编成册,各社区糖尿病俱乐部间资源共享。

利用糖尿病健康促进俱乐部的形式进行糖尿病自我管理是一个新的尝试,俱乐部在慢性病管理中的优越性表现在

[28]

研究数据也表明,自我效能与自我管理行为显正相关3.5

社会支持

因此,提高患者的自我效能可促进自我管理水平的提高。

社会支持是由社区、社会网络和亲密伙伴

所提供的感知的和实际帮助和支持,如心理支持、情感支持受个人因素和环境因素的影响。社会支持主要包括家等,

庭、亲属、朋友、同事、伙伴、党团、工会等个人或组织所给予的精神上和物质上的帮助和支援

[14]

:健康促进的时效性,在取短的时间内使更糖尿病患

者受益;促进了患者间的经验交流、相互监督和共同提高。在社区以俱乐部形式管理慢性病,可缓解社区卫生人力不足与服务需求增加的社会矛盾,是值得进一步探索的社区卫生服务的新模式。4.4

糖尿病生活日记

糖尿病日记即设置专用记录本记

录每次测量的相关结果及可有影响测量结果的因素,主要记录内包括:血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、饮食种类和

。研究

[15~18]

表明,社会

能提高糖尿病支持与糖尿病自我管理四种行为关系密切,

治疗效果,降低再住院率,改善抑郁情况,而且,社会支持越大,糖尿病自我管理行为越好。

4

4.1

糖尿病自我管理策略

构建完善的社会支持网络

社会网络蕴藏着巨大的

量、运动时间和规律、服用药物和用法、出现的症状如低血糖、睡眠障碍、肢体感觉等,定期与医生沟通。

糖尿病日记是医生全面了解患者的窗口,也是患者进行自我管理的具体体现。研究显示

[29~31]

健康潜力和健康资源,是糖尿病健康促进的最重要的场所,构建完善有效的社区糖尿病患者的社会支持网络,无疑是糖尿病综合防治的重要措施。但是,有研究表明糖尿病患者客观支持评分、主观支持评分、社会支持利用度和社会支

,记录糖尿病日记

使患者的糖尿病知识水平和自我管理评分明显的提高;患

内科2012年8月第7卷第4期

413

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者及医护人员能及时了解现存问题,有助于采取个性化干促进糖尿病患者自我管理行为的改变;使糖尿病健预措施,

康教育具有系统性和连续性,提高了教育的实效性。

5结语

自我管理模式真正强调“以患者为中心”而备受关注,能有效促进糖尿病病人控制血糖,并得到进一步推广,发展前景良好。因此,探讨如何建立部门协作、人性化的支持网使患者养成良好的自我管理行为,坚持长期自我管络系统,

理是今后研究的重点。

参考文献

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(收稿日期:2012-04-11

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.中国慢性病预防与控制,2008,16(1):自我管理效果评价[J]

范文九:糖尿病治疗研究新进展

糖尿病治疗研究新进展

生物科学102班 王果

【摘要】 糖尿病(DM)是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征。临床上以失控的高血糖为主要共同特征。长期糖尿病可引起多个器官的慢性并发症,导致功能障碍和衰竭[1]。随着对糖尿病流行病学、病因和发病机制认识的日渐深入,临床治疗研究取得了较大的成果。本文将对近几年来糖尿病治疗研究的新进展进行综述。

【关键词】糖尿病 治疗手段 新进展

糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱疾病。随着生活水平的提高、人口老龄化和生活方式的改变以及诊断技术的进步,糖尿病的发病率在逐年上升,预计到2025年达到3亿人,成为继心血管和恶性肿瘤之后的第三大非传染病,严重危害人类健康和社会发展[2]。所以对于糖尿病治疗方式的研究是迫切的,随着医学的发展及研究者们的不断探索,对糖尿病的治疗有了新的进展,其治疗的新进展叙述如下:

1、干细胞疗法[3]

干细胞移植属于再生医疗技术,是指通过对干细胞进行分离、体外培养、定向诱导、甚至基因修饰等过程,在体外繁育出全新的、正常的甚至更年轻的细胞、组织或器官,并最终通过细胞、组织或器官的移植实现对临床疾病的治疗。其目的在于治愈糖尿病,并且避免糖尿病严重的并发症,该疗法仍处于起步阶段,其确切疗效还有待进一步临床研究。

2、保护胰岛细胞综合疗法[4]

“保护胰岛细胞的综合疗法”:以当代医学微循环和神经学说作为该疗法的理论基石,通过改善糖尿病人受损伤的全身和组织器官血管及神经组织纤维,能迅速减轻高血糖毒性对机体组织和全身大中小血管以及微循环的损害,增强胰岛细胞和胰岛素受体的生物活性,修复糖尿病患者受损伤的全身组织的神经纤维,使人体受损伤的胰岛细胞得以不同程度的修复并恢复一定的功能,人体分泌出更多的、高质量的内源性胰岛素,这样,不仅能平稳的控制病人的血糖,而且为人体细胞组织营造良好的代谢内环境,阻断、延缓和避免并发症的发生发展,为糖尿病人的长寿和高质量生活,奠定坚实的基础。而传统的糖尿病治疗方法只是注重降低病人的血糖,而很少考虑如何改善靶器官和胰岛功能的状况。病人长期口服降糖药,对逐渐衰退的胰岛功能而言,就像是“鞭打疲马”,长此以往容易造成病情的恶化引发并发症。因此体现了人类医学目前糖尿病治疗的最新科学进展。

3、糖尿病治疗新模式:稳态医学[5]

2001年,世界卫生组织( W HO)巴黎年会确定了21世纪的主流医学模式--稳态医学。稳态是人体神经-内分泌-免疫( N-E-I)三大系统网络对人体整体调节能力的简称。它包括人体对外部环境的适应能力、抗干扰能力、抗病能力以及自身的康复能力和健康保持能力等,它是生命之根,健康之本。稳态医学认为:糖尿病是可以解决的,吃药的最终目的是为了不吃药,患者不需要终生服药。糖尿病不是单纯的内分泌代谢疾病,而是神经-内分泌-免疫( N-E-I)三大系统网络稳态失衡的“多基因损伤病”。稳态医学的诞生,研发出了稳态调节剂,可全面调节神经-内分泌-免疫( N-E-I)三大系统网络,全方位、多系统、多靶点地激活胰岛β细胞基因的自我修复功能,促进β细胞再生。

4、糖尿病新药内源性胰高血糖素样多肽GLP-1类似物[6]

该药物是能促进胰岛素分泌的天然激素,其可减慢胃的排空、抑制食欲、促进胰岛分泌胰岛素,降低血糖,且只在高糖环境下进行,天然杜绝低血糖的副作用,甚至还能起到促进胰岛细胞增生、减轻体重等作用。不仅将使2型糖尿病的治疗发生革命性变化,而且将开辟以口服非肽类小分子模拟肽类激素作用的纪元。这意味着人类在外源性补充胰岛素方法之外,找到了一种通过人体内部调节机制控制糖尿病的重要途径。是五种糖尿病治疗药物(磺脲类药、双胍类药、拜糖平等a - 糖苷酶抑制剂类、曲格列酮等噻唑烷二酮类药、胰岛素)

[7]中的第六种药物。

5、新型糖尿病药物SR1664

2011年,美国《自然》科学杂志网站刊登一项研究报告称,美国研究人员研究出一种用于治疗糖尿病的新型化合物,与现有药物相比,他能改善血糖水平,却没有相关副作用。美国斯克里普斯研究所等机构报告说,这种新型化合物名为SR1664,作用原理是通过干扰某些蛋白质的功能来帮助治疗糖尿病。研究人员用SR1664和现有降糖药物文迪雅分别治疗患有糖尿病的小鼠,结果显示两者都能改善实验鼠的血糖水平,但文迪雅有使实验室体重增加等副作用。领导该项研究的帕特里克.格里芬说,该化合物不存在文迪雅等药物影响骨骼的副作用,但其发挥作用的机制独特,因此既有治疗功能又没有某些副作用。

综上所述,目前在糖尿病的治疗上有进一步的发现,这些新的进展有着广阔的前景。人们在尝试着从各方面去攻克疾病,提高患者的生存质量。

【参考文献】

[1] 王吉耀. 内科学. 北京:人民卫生出版社, 2001.960.

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[4] 王执礼. 王执礼教授国家图书馆公益讲座纪实. 2009.

[5] 白拇医学网.中外健康文摘.

[6] 王明伟.《美国科学院院刊(PNAS)》网络版. 2007年元月第一周公布

[7] 王吉耀.内科学.北京:人民卫生出版社,2001.978-979

范文十:糖尿病治疗最新研究进展

糖尿病治疗研究新进展

延安大学 716000 刘寒森

【摘要】糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征。因胰岛素分泌、胰岛素作用或两者同时存在缺陷,引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢紊乱,临床以慢性(长期)高血糖为主要共同特征,最严重的急性并发症是糖尿病性酮症酸中毒或糖尿病性非酮症性高渗性昏迷。长期糖尿病可引起多个器官的慢性并发症,导致功能障碍和衰竭。[1]随着对糖尿病流行病学、病因和发病机制认识的日渐深入,临床治疗研究取得了很大成果,使糖尿病的致死率和致残率不断下降。本文将近几年来糖尿病治疗研究的新进展作一综述。

【关键词】糖尿病 治疗手段 新进展

【abstract】Diabetes are a group of metabolic anomalies syndrome which causes by the heredity and the environmental factor interaction. Because the insulin secretion, the insulin function or both simultaneously have the flaw, causes the carbohydrate, the protein, the fat, the water and the electrolyte and so on metabolic disorder, clinical take chronic (long-term) hyperglycemia as main common characteristic, the most serious acute complication is diabetes alkone sickness acidosis or the diabetes non-alkone sickness hypertonia stupor. The long-term diabetes may cause the many organ's chronic complications, causes the function barrier and the failure. [1] along with day after day penetration which to diabetes epidemiology, the cause of disease and the pathogenesis knew, the clinical care research has made the very big progress, causes diabetes' lethality and crippling rate drops unceasingly. This article diabetes will treat the research the new progress to make a summary in the last few years.

【key word】Diabetes treat the method to progress newly

糖尿病是胰岛素分泌相对或绝对不足产生的内分泌代谢疾病。采取的对症治疗方式是血糖高就降血糖的方法,这种方法可以控制血糖

指标,但患者要终生服药而且随着病情的发展会产生高血压、冠心病、高血脂、视网膜病变、糖尿病肾病及病足等并发症[2]。糖尿病目前虽还没有根治方法,但绝不是不治之症。糖尿病完全是一种可防可治的疾病。传统对糖尿病的综合治疗有“五驾马车”的说法,即——糖尿病知识教育、饮食治疗、运动治疗、自我监测血糖、药物治疗[3]。随着医学的不断发展,患病率的不断上升,对糖尿病的治疗有了新的探索,其治疗的新进展叙述如下:

1.糖尿病治疗新模式:稳态医学[4]

2001年,世界卫生组织( W HO)巴黎年会确定了21世纪的主流医学模式--稳态医学。稳态是人体神经-内分泌-免疫( N-E-I)三大系统网络对人体整体调节能力的简称。它包括人体对外部环境的适应能力、抗干扰能力、抗病能力以及自身的康复能力和健康保持能力等,它是生命之根,健康之本。稳态医学认为:糖尿病是可以解决的,吃药的最终目的是为了不吃药,患者不需要终生服药。糖尿病不是单纯的内分泌代谢疾病,而是神经-内分泌-免疫( N-E-I)三大系统网络稳态失衡的“多基因损伤病”。稳态医学的诞生,研发出了稳态调节剂,可全面调节神经-内分泌-免疫( N-E-I)三大系统网络,全方位、多系统、多靶点地激活胰岛β细胞基因的自我修复功能,促进β细胞再生。

2. 保护胰岛细胞综合疗法[5]

“保护胰岛细胞的综合疗法”:以当代医学微循环和神经学说作为该疗法的理论基石,通过改善糖尿病人受损伤的全身和组织器官血管及神经组织纤维,能迅速减轻高血糖毒性对机体组织和全身大中小血管以及微循环的损害,增强胰岛细胞和胰岛素受体的生物活性,修复糖尿病患者受损伤的全身组织的神经纤维,使人体受损伤的胰岛细胞得以不同程度的修复并恢复一定的功能,人体分泌出更多的、高质量的内源性胰岛素,这样,不仅能平稳的控制病人的血糖,而且为人体细胞组织营造良好的代谢内环境,阻断、延缓和避免并发症的发生发展,为糖尿病人的长寿和高质量生活,奠定坚实的基础。而传统的糖尿病治疗方法只是注重降低病人的血糖,而很少考虑如何改善靶器官和胰岛功能的状况。病人长期口服降糖药,对逐渐衰退的胰岛功能而言,就像是“鞭打疲马”,长此以往容易造成病情的恶化引发并发症。因此体现了人类医学目前糖尿病治疗的最新科学进展。

3.新药促进胰岛素分泌

3.1糖尿病新药内源性胰高糖素样多肽GLP-1类似物[6]

能促进胰岛素分泌的天然激素,其可减慢胃的排空、抑制食欲、促进胰岛分泌胰岛素,降低血糖,且只在高糖环境下进行,天然杜绝低血糖的副作用,甚至还能起到促进胰岛细胞增生、减轻体重等作用。不仅将使2型糖尿病的治疗发生革命性变化,而且将开辟以口服非肽类小分子模拟肽类激素作用的纪元。这意味着人类在外源性补充胰岛素方法之外,找到了一种通过人体内部调节机制控制糖尿病的重要途径。是五种糖尿病治疗药物中的第六种药物。

3.2与以前的药物相比

3.2.1磺脲类药可直接刺激胰腺β细胞释放胰岛素,但长期服用会使β细胞疲劳、功能降低,有损肝肾功能,导致低血糖、消化系统不良、头痛头晕、倦怠、内分泌系统异常等副作用[7]

3.2.2二甲双胍、苯乙双胍和丁双胍、降糖灵等双胍类药具有抑制食欲、帮助胰岛素的作用,其副作用是死亡率高,又不能使葡萄糖代谢途径恢复正常,在有的国家已被禁止使用[8]

3.2.3拜糖平等a - 糖苷酶抑制剂类可延缓糖的吸收,防止饭后血糖迅速升高,有消化不良、导致低血糖等副作用

3.2.4曲格列酮等噻唑烷二酮类药可增加胰岛素受体数量,增加葡萄糖的储存,但长期服用可能导致癌症,服用者中2%的人出现心脏功能损伤,最近在英国已禁止销售这类药

3.2.5胰岛素可以避免损伤人体的肝、肾等脏器组织,但对糖尿病并发症治疗效果不大。而且长期使用胰岛素容易引发胰岛素对抗,正是这种原因引起脑血栓、中风、心脏病发作、肾病综合征等,危及患者的生命[9]

4.干细胞疗法[10]

干细胞移植属于再生医疗技术,是指通过对干细胞进行分离、体外培养、定向诱导、甚至基因修饰等过程,在体外繁育出全新的、正常的甚至更年轻的细胞、组织或器官,并最终通过细胞、组织或器官的移植实现对临床疾病的治疗。该疗法的长期治疗效果还有待进一步临床研究。

综上所述,目前在糖尿病的治疗上有进一步的发现,这些新的进展有广阔的前景,与传统的治疗方法相比有无法比拟的优越性。我们应将传统的治疗方法和新进展恰当的结合起来,使糖尿病治疗的难题迎刃而解。

【参考文献】

1.王吉耀.内科学.北京:人民卫生出版社,2001.960

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5.王执礼. 王执礼教授国家图书馆公益讲座纪实.2009

6.王明伟.《美国科学院院刊(PNAS)》网络版. 2007年元月第一周公布

7. 王吉耀.内科学.北京:人民卫生出版社,2001.978-979

8. 王吉耀.内科学.北京:人民卫生出版社,2001.979

9. 董艳.中华医学实践杂志.2004年5月第3卷第5期. 2005-12-13

10. Sand Pillow. Chinese net Jiankang.2009