胆结石微创手术后遗症

胆结石微创手术后遗症

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【专家解析】胆结石微创手术后遗症

【优秀范文】胆结石微创手术后遗症

范文一:胆结石手术后遗症及应该注意的事项有哪些

胆结石手术后遗症及应该注意的事项有哪些?

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游客

我于一个月前做了腹腔镜胆结石手术,现在身体已基本痊愈,饮食也很注意,但会时常出现腹泻情况?是何原因?肚子上的伤口也基本全好了,但唯独肚脐眼处,虽然外部看已经长好,可是有时还会出现轻微疼痛和痒的症状,并且散发出难闻的气味,请教高人这是何原因? 评论(0)

提问时间 2008-03-14 10:21:41

游客

最佳答案:

一:控制热量减体重,控制进食总量,每餐应七八分饱(特别是晚餐)。保持体重在理想范围内,超重和肥胖者应该减肥。(估计你的母亲现在应该不胖了吧,由于手术可能会造成消瘦吧。中医治疗也可以补气养血)

二:减少脂肪和胆固醇。讲究荤素合理结合,尽量减少食物中的脂肪和和胆固醇含量,胆囊切除后,因缺乏足量浓缩胆汁,若过量摄入脂肪和胆固醇,会引起消化功能紊乱,重者出现脂性腹泻,导致营养不良,平时提倡使用植物油,避免摄入动物油,尽量少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等食物,减少摄入脂肪含量高的坚果类食物如花生、瓜子、核桃、大杏仁、开心果等。严格限制动物内脏,蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等含胆固醇高的食物,每周最多吃四只鸡蛋,避免暴饮暴食或过度饥饿,尽量做到少量多餐。

三:优质蛋白质要补充。补充充足的蛋白质,有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损害,可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制品等为主的低脂肪优质蛋白质。

四:蔬菜水果保健康,每天蔬菜摄入量应大于500克。水果至少有2种,蔬菜水果富含维生素和矿物质,有助于改善患者的代谢紊乱,利于康复,蔬菜水果还富含膳食纤维。可以减少胆固醇的形成,减少脂肪和糖的吸收,从而起到减低血脂和血糖的作用。

五:粗粮有益多选用,多食含膳食纤维高的食物,包括玉米、小米、甘薯、燕麦等粗粮,以促进胆汁排泄。

六:烟酒辛辣需戒除。切除胆囊的患者。一定要戒烟戒酒,因为吸烟酗酒都会加重肝脏的负担。少食辛辣等刺激性强的食物,如洋葱、蒜、姜、辣椒和胡椒等。

七:讲究烹调有方法。烹饪应力求清淡,最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法。避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法,并尽量少用调味品,这样才适合手术后胆道功能的改变,减轻消化系统的负担。

参考资料:||

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回答时间 2008-03-

胆结石手术后遗症及应该注意的事项有哪些?

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游客

我于一个月前做了腹腔镜胆结石手术,现在身体已基本痊愈,饮食也很注意,但会时常出现腹泻情况?是何原因?肚子上的伤口也基本全好了,但唯独肚脐眼处,虽然外部看已经长好,可是有时还会出现轻微疼痛和痒的症状,并且散发出难闻的气味,请教高人这是何原因? 评论(0)

提问时间 2008-03-14 10:21:41

游客

最佳答案:

一:控制热量减体重,控制进食总量,每餐应七八分饱(特别是晚餐)。保持体重在理想范围内,超重和肥胖者应该减肥。(估计你的母亲现在应该不胖了吧,由于手术可能会造成消瘦吧。中医治疗也可以补气养血)

二:减少脂肪和胆固醇。讲究荤素合理结合,尽量减少食物中的脂肪和和胆固醇含量,胆囊切除后,因缺乏足量浓缩胆汁,若过量摄入脂肪和胆固醇,会引起消化功能紊乱,重者出现脂性腹泻,导致营养不良,平时提倡使用植物油,避免摄入动物油,尽量少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等食物,减少摄入脂肪含量高的坚果类食物如花生、瓜子、核桃、大杏仁、开心果等。严格限制动物内脏,蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等含胆固醇高的食物,每周最多吃四只鸡蛋,避免暴饮暴食或过度饥饿,尽量做到少量多餐。

三:优质蛋白质要补充。补充充足的蛋白质,有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损害,可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制品等为主的低脂肪优质蛋白质。

四:蔬菜水果保健康,每天蔬菜摄入量应大于500克。水果至少有2种,蔬菜水果富含维生素和矿物质,有助于改善患者的代谢紊乱,利于康复,蔬菜水果还富含膳食纤维。可以减少胆固醇的形成,减少脂肪和糖的吸收,从而起到减低血脂和血糖的作用。

五:粗粮有益多选用,多食含膳食纤维高的食物,包括玉米、小米、甘薯、燕麦等粗粮,以促进胆汁排泄。

六:烟酒辛辣需戒除。切除胆囊的患者。一定要戒烟戒酒,因为吸烟酗酒都会加重肝脏的负担。少食辛辣等刺激性强的食物,如洋葱、蒜、姜、辣椒和胡椒等。

七:讲究烹调有方法。烹饪应力求清淡,最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法。避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法,并尽量少用调味品,这样才适合手术后胆道功能的改变,减轻消化系统的负担。

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范文二:胆结石微创手术成都

胆结石微创手术 成都

胆结石不仅给我们的生活带来了麻烦,还给我们的身体带来了很大的痛苦。不过在几年前,我们可以很好的治疗这项结石病了,并且治疗后无复发,取石也很彻底。但是这项手术是有代价的,那就是将胆囊切除掉,将结石栖息的地方给毁掉,那样结石就无法再生长了,那是当时唯一的好方法。经过几年的科学研究,人们终于研究出了一种不仅可以将结石清除掉并且保留胆囊的方法,而且手术所带来的伤口也是极其小的。我们来听听成都进行微创胆结石手术医院的专家介绍。

目前治疗胆结石被各国广泛应用的技术当属“三镜联合微创保胆取石术”了,这项技术的原理是在病友们的腹壁上面建立两个微通道,通过这两个微通道在可以看到胆囊内的情况下清除结石。

这项手术之所以成为最为广泛应用的技术,是因为有着几个特别突出的优势:

1、在取净结石的同时,完整保留您的胆囊和胆囊功能。

2、整个手术微创、可视、安全系数高,让您和家人都放心。

3、术后一天即可下地活动、进食,住院3-5天就可出院,术后恢复快。

范文三:胆结石术后会有后遗症吗

胆结石术后会有后遗症吗?

1、.胆囊切除后.胆管也是可以出现结石的.

所以在做完胆囊切除手术后.平时还是要注意预防胆管结石的. 只要在平时饮食多注意点都会没事的.

2、单纯胆囊切除术后(手术中胆管没问题)

胆囊摘除后,胆管再出现结石几率1-2%多不到!请放心

3、胆结石手术 如果处理彻底 一般是不会留下什么后遗症的 建议清淡饮食

4、胆囊切除术后可能少部分人会有大便次数增多,余无,手术绝大部分安全,风险很小。

病情分析:

胆汁是由肝脏产生的,而不是胆囊产生的,胆汁能帮助食物消化吸收,胆囊是人体储存和浓缩胆汁的场所,进餐后胆囊内储存的胆汁排入肠道帮助消化。

指导意见:

胆囊切除后,胆管壁会代偿性增粗,胆管会经常将胆汁排入十二指肠,以补偿因失去胆囊储存和浓缩胆汁的功能,不至于影响脂肪的消化吸收,所以术后患者不必过分忌食荤菜。

手术吃什么

指导意见:

如果是刚刚手术可以吃东西的时候应该是吃稀饭开始啊。出院以后注意进食应以清淡、易消化的食物为主,应进大量饮料(1500~2000ml),以稀释胆汁。每2~3小时进食1次,以刺激胆汁分泌。吃易消化的蛋白质,每天50g。勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。在饮食规律方面,宜定时定量,少吃多餐,不宜过饱。在饮食结构上,严格控制脂肪和含胆固醇食物,如肥肉、油炸食品、动物内脏等,因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。不可饮酒和进食辛辣食物,宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用,并能帮助脂肪的消化吸收;青菜含大量维生素、纤维素;豆类含丰富的植物蛋白。此外,还应补充一些水果、果汁等,以弥补炎症造成的津液和维生素的损失.

蔡逊,男,主任医师,科主任,博士。湖北省普外专业委员会副主任委员,广州军区普外专业委员会主任委员,湖北省普通外科学会腔镜外科学组常委,湖北省抗癌协会肝癌学组副主任委员.全军普外专业委员会微创学组副组长,结直肠学组副组长.从事普通外科专业20余年,熟练掌握普通外科各项诊断治疗技术,开展普通外科各种手术,特别是在微创外科领域有所专长,具有丰富的临床经验和娴熟的操作技术,能熟练掌握电视腹腔镜胆囊切除术、胆总管探察、取石术,腹腔镜下胃高选迷切术、腹腔镜下结直肠肿瘤切除术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜下束带胃捆绑减容术、胃转流术治疗2型糖尿病、腔镜下甲状腺切除术等,对应用腔镜器械游离血管、组织达到骨骼化水平,专业技术优良。发表研究论著30余篇,获得多项科技进步奖。

范文四:胆结石患者该如何选择微创保胆取石手术

胆结石患者该如何选择微创保胆取石手术

胆结石是肝胆系疾病中最为常见多发的一种,由于胆结石会引发胆绞痛、急慢性胆囊炎、急性胰腺炎甚至胆囊癌变等,因此对于胆结石一定要尽早治疗。目前治疗胆结石有两种方法,一种是切除胆囊,从而去除结石,是传统的治疗胆结石的方法;一种是去除结石,但保留胆囊及胆囊功能,是一种新观点,胆结石患者应在两者之间做出恰当的选择。临床上,只要患者的胆囊功能完好,就应首选微创保胆取石手术来治疗,保住胆囊维护人体正常生理平衡。

对于胆结石的治疗,以往学者曾经过多年尝试中医药排石治疗,没有能够取得满意的疗效;也有探索药物溶石治疗者,亦未能取得突破性的进展;曾尝试体外超声波碎石排石,但没能取得像泌尿系结石碎石排石那样的效果,因此手术成为治疗胆结石最安全有效地方法,微创保胆取石术和胆囊摘除术随即产生。

胆囊切除术从1882年德国医生完成首例胆囊切除手术至今已百年有余,随着微创技术的不断发展,腹腔镜下胆囊摘除术更是成为治疗胆结石的金标准。然而,根据现代医学的观点,一切能保留的器官均不应切除,最大限度保留器官的功能才是真正的微创;再者,胆囊具有储存浓缩及排泄胆汁、调节胆道压力的作用,近年来的研究提示,胆囊还是人体的重要免疫器官,并非可有可无。

并且经长期的临床观察显示,胆囊摘除并非是一劳永逸的方法,胆囊切除首先会影响消化,引起腹泻等症状,其次是会引起胆总管结石,肝内胆管结石,以及胰腺炎,直肠癌等等,很多患者深受胆囊摘除后遗症的折磨。因此,医学界有识之士一致表示:胆囊是人体的重要器官不应随意摘除掉,只要胆囊功能完好应首选微创保胆取石手术来治疗。

微创保胆取石术是在保证取净胆结石的基础上保留有功能的胆囊,维护人体正常生理平衡,提高患者术后生存质量,这是现代生物、心理、社会医学模式发展的体现,特别是对中青年胆结石患者来说,保留胆囊的意义更为重大。

微创保胆取石术就是指“三镜联合微创保胆取石术”,它是综合运用硬性胆道镜、纤维胆道镜及迷尔腹腔镜进行保胆取石,三镜联合取石优势互补,完美弥补了单一器械设备的缺陷,能及时解决手术中的各种突发情况,确保安全取出患者体内结石。

手术通过在患者的右上腹及肚脐处开两个微孔,采用内镜进入胆囊内,在直视下观察,能看到胆囊内、胆囊粘膜下的细小结石,做到完全、彻底取净结石。由于该手术技术要求高,操作方便,创伤最小,术后恢复快,目前仍只有少数的大规模专业医院才拥有此项技术,而西南地区最具规模的结石病专科医院——四川结石病医院,在临床上娴熟运用该技术进行保胆取石成为业界翘楚。

据该院肝胆外科主任刘玉辉介绍:对于不同的胆结石患者,胆结石情况及其合并症的病情程度是不同的,如何权衡利弊、正确选择,是最终能否受益的关键。实践证明,只要胆囊功能完好的患者都是可以进行微创保胆取石手术的,一般越

早治疗保胆的几率越高,保胆的疗效也将越佳。而对于胆囊功能已经丧失的患者来说,就只能摘除胆囊了。因此,特别提醒广大患者朋友,一旦患者胆结石应尽早到专业医院去做胆囊功能的检查,在确定胆囊功能完好后便进行保胆取石手术,避免结石给身体造成严重的伤害。

温馨提示:武警北京市总队第三医院外一科拥有国内一流的肝胆系医学专家、高精尖的手术治疗设备以及现代化舒适的就医环境,在治疗肝胆系结石方面颇受好评,医院采用最先进的三镜联合微创保胆取石术和经口内镜逆行胆道取石术,为广大患者朋友带来了福音。欲知更多详情,您可以拨打健康热线:010-68699120或者在线咨询专家,专家将面对面为您答疑解惑,用精湛的医术及热情的服务为您打开健康之门。

武警北京市总队第三医院外一科(http://www.bjwjwk.com)

范文五:北京治疗胆结石最好的医院,胆结石微创手术方法如何选择

北京治疗胆结石最好的医院,胆结石微创手术方法如何选择

专家介绍:随着医疗水平的提高,胆结石的治疗方法也不断的增多。胆结石的微创治疗方法有保胆取石以及腹腔镜胆囊切除术等。那么要如何选择胆结石的治疗方法呢?

传统的胆结石的治疗方法就是切除胆囊,但是术后的并发症以及复发仍是一个让人很头疼的问题。因此胆结石患者就想保留胆囊治疗胆结石。

武警北京市总队第三医院外一科专家对胆结石的治疗方法有其独到的认识。关于如何选择胆结石的治疗方法做了详细的介绍。

一般情况下,只要胆结石患者的胆囊还有功能,最好选择保胆取石来治疗,保留健康的胆囊,术后能与正常人一样的生活。

但是如果胆囊已经萎缩,甚至已经癌变,已经没有功能了,已经没有保留胆囊的价值了。最好选择腹腔镜胆囊切除术来治疗胆结石。因此对胆结石患者一定要选择专业的结石病医院进行检查治疗,不要盲目切除胆囊。

如何在取出结石的同时保证取石后胆囊的正常生理功能,对医生

专业技术和手术设备、手术环境要求极高。我们集强大的结石病专家团队和国际先进医疗设备,熟练掌握了WOLF硬镜、Olympusp纤维胆道镜、迷尔腹腔镜三镜联合微创保胆取石术。“微创保胆取石术”是目前世界领先的胆结石手术,其原理是通过在患者腹壁建立两个微通道,在直视下清除结石。在治疗胆结石中具有五大突出优势:

一、在取净结石的同时,完整保留您的胆囊和胆囊功能。

二、让您手术后和正常人一样健康生活。

三、整个手术微创、可视、安全系数高,让您和家人都放心。

四、如术中发现胆囊不宜保留,则可立即转换为胆囊摘除术。转换过程不会增加您的痛苦。

五、术后当天即可下地活动、进食,住院3-5天就可出院,术后恢复快。

温馨提示:武警北京市总队第三医院外一科是保胆取石的研发地,也是保胆取石的推广基地,有权威的专家,有先进的医疗设备,已经成功为千余名胆结石患者进行了保胆取石手术。因此建议胆结石患者最好尽早前去治疗,争取早日恢复健康!

范文六:胆结石手术

胆结石术手

胆结手术石胆结石治,专家提疗胆醒石患结朋者, 友论无您是择选手术疗治是药还治物,疗要根据都自身实的际 况情虑,考慎选重治择方疗。对法治疗才可。患症可以者根据 自己的病情选治疗择法。当方药物疗治无效果时的,专 候家建您议可考虑以手术治。 一般情疗下,况—2 3厘米的结石以可虑手术治考,疗或 是充满者型结、胆石萎囊,这类病人缩由长于期炎刺症激胆, 囊发癌率生增加倍,所数应以早的及用手采治疗。如果术 在守保治无效的疗情况下,也手可术疗。治

胆结石手

1术传统、腹胆囊开切除术早期。部分大院医展开都的 是项术此式,例非案多。常随着科技术学的进和步发,特展 别对胆囊是除术后种种切病弊的探索,示胆提囊具极为复杂 和重有要的功能是不可缺,和少替的重要代消化免疫和器。 官统开腹传胆切术除已渐逐淘汰。 2被、腹腔胆镜囊除切。术这 2是0世 纪 80年代 期后成 起形来的种一的手术方式,被新广应用于临床泛这。种手方术 法是过中通上腹打 3 部 至 个4小孔来成完囊切除胆,术手创伤 度,小人病没太大有的痛、恢复苦时间。快是胆但炎症囊和 周围其变病为严较的朋友是不重合选适这择种术手法方 。并且的即使是腹腔镜手术,仍,然免避不然囊摘胆除之

的种

后遗症,种一不建般议者使用。患3 微创保、取胆手术石。该式不术同于统传的手方术,式但都 能达同一目的到,将并不因利素到降低点最是胆,结 石治技术的疗次一飞,微创保胆取跃手石代术表结胆石手治 疗术上求追一的种新念,理创、保胆微创口,,恢小复,是快胆 结患石者的佳的选最。择以上就 几种是见常手的治术疗结胆石的法方,者患以 可根据自身况情酌情择加以治选。疗总,手术虽然见之快效 但凡,是术手有就伤创,者妄不患可以掉轻心还,谨需养病慎 为!

好医中治疗

苗治医胆结疗石究讲辨证治施,且集治疗而调理为一和 ,体能 标本够治兼 。胆石化方瘀作为疗治胆石的水煎良方,结 结合医、苗中独特配药,医其水以内煎服,使物药效成有 很好分溶的解在药汤,通过药物充里吸收分服,之用后够能 速消快除炎,症腹痛胀、呕腹及恶心吐等症得以解状,除终 溶石最石排

胆。石结后护理术

()1体位:LC 多采全麻取故术,返后病房先回平取卧位 ,血待压稳平后半卧位改6。 小时即可起床后动。 活2)(饮:食L 对腹C内腔脏干小扰,一术般后6 小时可即进 。如患者有恶食心呕吐等不适。、适可当延进迟。食

)伤口护理:3CL 腹部有在 4 个约 lcm 大的切小,术后口多用邦 迪胶粘贴布护,如保渗血无、液渗不需

特别处理如 。果口切位部有痛疼应反,以可采用敷热缓。 解4)并发(的症观和察护:理注观察有无出意血、漏胆、肠穿孔、伤口渗液及 部体腹。注征意有高无碳血酸症、中毒酸 等护。应士注观意患察者呼吸,一旦发现常,应立即异报告医生及时 理。

处胆结石术手

胆结手术石胆结石治,专家提疗胆醒石患结朋者, 友论无您是择选手术疗治是药还治物,疗要根据都自身实的际 况情虑,考慎选重治择方疗。对法治疗才可。患症可以者根据 自己的病情选治疗择法。当方药物疗治无效果时的,专 候家建您议可考虑以手术治。 一般情疗下,况—2 3厘米的结石以可虑手术治考,疗或 是充满者型结、胆石萎囊,这类病人缩由长于期炎刺症激胆, 囊发癌率生增加倍,所数应以早的及用手采治疗。如果术 在守保治无效的疗情况下,也手可术疗。治

胆结石手

1术传统、腹胆囊开切除术早期。部分大院医展开都的 是项术此式,例非案多。常随着科技术学的进和步发,特展 别对胆囊是除术后种种切病弊的探索,示胆提囊具极为复杂 和重有要的功能是不可缺,和少替的重要代消化免疫和器。 官统开腹传胆切术除已渐逐淘汰。 2被、腹腔胆镜囊除切。术这 2是0世 纪 80年代 期后成 起形来的种一的手术方式,被新广应用于临床泛这。种手方术 法是过中通上腹打 3 部 至 个4小孔来成完囊切除胆,术手创伤 度,小人病没太大有的痛、恢复苦时间。快是胆但炎症囊和 周围其变病为严较的朋友是不重合选适这择种术手法方 。并且的即使是腹腔镜手术,仍,然免避不然囊摘胆除之

的种

后遗症,种一不建般议者使用。患3 微创保、取胆手术石。该式不术同于统传的手方术,式但都 能达同一目的到,将并不因利素到降低点最是胆,结 石治技术的疗次一飞,微创保胆取跃手石代术表结胆石手治 疗术上求追一的种新念,理创、保胆微创口,,恢小复,是快胆 结患石者的佳的选最。择以上就 几种是见常手的治术疗结胆石的法方,者患以 可根据自身况情酌情择加以治选。疗总,手术虽然见之快效 但凡,是术手有就伤创,者妄不患可以掉轻心还,谨需养病慎 为!

好医中治疗

苗治医胆结疗石究讲辨证治施,且集治疗而调理为一和 ,体能 标本够治兼 。胆石化方瘀作为疗治胆石的水煎良方,结 结合医、苗中独特配药,医其水以内煎服,使物药效成有 很好分溶的解在药汤,通过药物充里吸收分服,之用后够能 速消快除炎,症腹痛胀、呕腹及恶心吐等症得以解状,除终 溶石最石排

胆。石结后护理术

()1体位:LC 多采全麻取故术,返后病房先回平取卧位 ,血待压稳平后半卧位改6。 小时即可起床后动。 活2)(饮:食L 对腹C内腔脏干小扰,一术般后6 小时可即进 。如患者有恶食心呕吐等不适。、适可当延进迟。食

)伤口护理:3CL 腹部有在 4 个约 lcm 大的切小,术后口多用邦 迪胶粘贴布护,如保渗血无、液渗不需

特别处理如 。果口切位部有痛疼应反,以可采用敷热缓。 解4)并发(的症观和察护:理注观察有无出意血、漏胆、肠穿孔、伤口渗液及 部体腹。注征意有高无碳血酸症、中毒酸 等护。应士注观意患察者呼吸,一旦发现常,应立即异报告医生及时 理。

范文七:胆结石手术

胆结石手术

胆结石手术?胆结石手术是对体积较大,或者引发了严重并发症,或者非手术方法治疗无效后采取的一种治疗手段。

实际上,胆结石手术的适用范围并不广泛,且风险较高,费用也较高,因此很多医疗结构并不建议患者采用。如果胆结石能够通过药物手段、物理手段等非手术方法治疗,还是尽量不要进行手术。

胆结石手术或许可以被药物治疗替代,如胆石.化.瘀.方。每日取1付,将方中饮片及药粉包置于砂锅内,加水1500毫升浸泡5分钟,然后用大火煎至水沸,再以小火慢煎30分钟。滤出,分早中晚3次服用即可。

胆结石手术或许可以被物理治疗替代,如体外冲击波震波碎石。碎石机发出震波,由此产生的脉冲可指向体内的胆结石。通过X线或超声诊断仪对胆结石进行定位,可使结石受到最大量的冲击,从而在1—2小时内进行约上千次震荡,最终变成沙子一样的细粒排出体外。

如果患者符合进行胆结石手术的条件,可以从下列四种胆结石手术选择一种进行治疗。

1、开腹切除胆囊取胆结石手术

令患者仰卧,膝下放软垫,使腹肌松弛。取其右上经腹直肌做切口或右上正中旁作切口;肥胖和肋弓较宽的胆结石

患者,可采用右肋缘下斜作切口。随即对肝脏、胆囊甚至周围的组织器官进行探查。

探查中,若发现胆囊病变只是胆道病变的一部分,则不宜贸然施行胆囊切除术,而应依据发现的其他病变情况,决定处理方法。

应用3个深拉钩垫大纱布垫将肝、胃、十二指肠和横结肠拉开,使胆囊可显露在视野内。用盐水纱布堵塞于网膜孔内,以防胆汁和血液流入小网膜腔。从胆囊颈部开始切除顺行性胆囊或者自胆囊底部开始逆行性切除胆囊。最后在网膜孔处放置香烟引流,沿胆囊窝向右上腹壁另作一小口引出,腹壁外用安全针固定。将大网膜置于肝、胆囊、胃十二指肠之间并逐层缝合腹壁切口。

2、开腹探查胆管取胆结石手术

令患者仰卧,膝下放软垫,使腹肌松弛。通常采用右上腹经腹直肌切口或右上正中旁切口。对胆管进行探查。

探查结束,使用深拉钩显露胆管,并放置盐水纱布以防污染。在拟定的胆管切口处,用细丝线在胆管前壁两侧各缝一针牵引线,然后在两牵引线间作试验穿刺。试验成功后,将牵引线两侧提起,在牵引线中间穿刺针眼处沿胆管纵轴用尖刃刀作切口。如见有胆石,用取石钳或钝刃刮匙小心取出;位于胆管下端的结石,可尽量将其推挤向上至胆管切口处取出。

胆管内的结石取尽后,再探查肝总管及左、右肝管,可用胆道扩张器扩张。最后自剖口处置入质软、弹性强、粗细适宜的t形胶管来引流,随后用细丝线全层间断缝合胆管切口。

3、腹腔镜微小切口切除胆囊

在胆结石患者的脐部做切口,插入腹腔镜,将5毫米的套针套管放置在右肋下,用特制的钳子钳住胆囊,再用一个10毫米套针套管放置在中线右侧,手钩形或爪形电凝器,钳夹合并剪刀进行胆囊床的分离,使胆囊游离下来。

用钳夹夹住胆囊动脉和胆囊管,用特制钛钉将它们分别夹紧,用剪刀剪断胆囊动脉和胆囊管,用钳子提起胆囊,并从腹壁切口取出。结石过多或过大,可配合碎石一起进行,以便使胆囊能够从切口处取出。

4、腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石

对胆结石患者采用气管插管全麻,4孔法穿刺。解剖胆囊三角,钛夹夹闭并切断胆囊动脉,游离出胆囊管,近胆囊壶腹部用钛夹夹闭,暂不剪断胆囊管以利牵引。

然后在靠近胆总管8—10mm处横行切开胆囊管达周径的二分之一到三分之二,以便顺利置入胆道镜。胆囊管粗短直、且其入口较大者,可直接经腹腔镜转换器置入胆道镜探查胆总管;胆囊管较细小者,可应用胆道探子由小到大依次扩张至直径5—6mm,再插入胆道镜。

直接在纤维胆道镜观察下用套石网篮将胆结石取出,用闭合取石网篮通过胆总管下端及十二指肠乳头,证实胆道无结石残留,胆总管下端通畅,胆总管无损失。随即可进行手术收尾工作。

范文八:腹腔镜下微创手术治疗胆结石症的术后护理

摘要:目的:探讨腹腔镜下微创手术治疗胆囊结石症的术后护理体会。方法:对我院2010年3月至2012年2月采用腹腔镜下微创手术治疗的胆囊结石患者58例的临床资料进行回顾性分析。结果:58例患者有1例患者术后7h出现上腹部疼痛等急性胰腺炎表现,但经医生及时给予卧床休息、禁食、胃肠减压、抗生素等治疗后,2d~3d后恢复正常。术后2~3个月患者均恢复工作及生活能力,疗效满意。结论:对行腹腔镜下微创手术治疗胆囊结石患者术前、术后给予有效的护理干预可以促进手术的顺利完成,加快患者康复进程,提高患者的生活质量。

关键词:微创手术 胆囊结石 术后护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)12-0304-01

胆囊切除术是治疗胆囊结石最常用的方法。近年来,随着腹腔镜技术水平的不断提高,腹腔镜下微创手术的得到了快速的发展,并得到了医生和患者的认可[1]。但微创手术不等于无创,术后患者仍有不同程度的疼痛及并发症发生,因而,促进患者术后早日康复,提高患者的生活质量尤为重要。本研究对我院2010年3月至2012年2月采用腹腔镜下微创手术治疗的58例胆囊结石患者术后给予了有效的护理干预,取得了较好的临床效果,现将其报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料。选取我院2010年3月至2012年2月采用腹腔镜下微创手术治疗的58例胆囊结石患者,其中男15例,女43例,年龄在25~78岁之间,平均年龄为(48.28±6.31)岁;其中单发结石患者38例,多发结石患者20例;结石最大直径为2.34cm,最小结石呈泥沙样。

1.2 治疗方法。所有患者均采用气管插管行全身麻醉,患者取平卧位,常规消毒铺巾,建立气腹,腹腔压力维持在1.8kPa,气腹完成后,放入腹腔镜头探查,然后依次做第2、3、4穿刺孔。置入带有电凝的剪钳,然后行腹腔镜胆囊切除。术后通过微型小切口技术进行逐层的皮肤美容缝合。

1.3 护理方法。

1.3.1 术前护理。

1.3.1.1 心理护理。术前多与患者沟通交流,了解患者的心理变化情况,并针对患者的不良情况给予安慰和抚慰,以消除患者的心理障碍,提高患者治疗的依从性,使患者能够完全配合医生进行手术[2]。

1.3.1.2 术前准备。术前常规行各项指标检查,常规手术备皮,备好手术所需要的器械,术前6h指导患者禁食禁饮。

1.3.2 术后护理。

1.3.2.1 常规护理。①术后24h严密监测患者生命体征变化,并给予吸氧2L/min,定时进行血氧监测。②术后取患者去枕平卧位,头偏向一侧,待麻醉消失患者清醒后可取半卧位,24h后,患者疼痛症状不明显者,可鼓立其早期下床活动,但患者下床活动时需在医护人员指导进行,如有头晕、恶心、呕吐等不良反应时,应立即平卧。③术后禁食,待患者排气后可给予少量饮水,无胃肠道反应患者可给予流质饮食[3]。④如患者术后有疼痛表现,对于疼痛较轻的患者可通过与患者交流、可看电视、报纸及做患者喜欢的事情以减少患者的疼痛感;对于疼痛明显的患者必要时遵医嘱给予杜冷丁注射液进行止痛。

1.3.2.2 切口护理。术后第3d常规换药,换药时应严格执行无菌操作以避免伤口感染,同时注意观察患者切口有无渗血、渗液及红肿现象,如发现异常及时告知医生处理。对放置腹腔引流管的病人,应固定好引流管,避免引流管受压、弯曲等,以保持引流管通畅。

1.3.3 并发症观察及护理。

1.3.3.1 出血。胆囊结石症患者微创手术治疗后,出血的发生率约为2.4%,临床症状为黑便、呕血,术后护理人员应严密观察患者生命体征,注意有无吐血、黑便、便血等症状出现,一旦发现患者出血量大时,应用及时给予止血药物治疗,必要时行手术治疗。

1.3.3.2 十二指肠穿孔。十二指肠穿孔是胆囊结石症患者术后并发症之一,其发生率约为0.5%左右,为了避免术后患者发生十二指肠穿孔,护理人员应注意观察患者术后有无持续性腰酸、腰痛、上腹部疼痛及发热等症状的发生,如监测过程中发现患者有上述症状时,应采用X线透视观察穿孔情况,对于穿孔较小的患者可以通过禁食、胃肠减压、抗生素进行治愈,穿孔较大的患者应及时给予手术治疗[4]。

1.3.3.3 急性胰腺炎。胆囊结石症患者微创手术治疗后,较易并发急性胰腺炎,急性胰腺炎临床主要表现为突发左上腹部剧烈疼痛,并伴有恶心、呕吐等胃肠道反应。本组58例患者术后7h 1例患者出现上腹部疼痛,行常规检测发现患者血、尿淀粉酶升高,及时给予患者卧床休息、禁食、胃肠减压、抗生素等治疗后,2d~3d后恢复正常。

1.3.4 出院指导。①心理指导:告知患者心理情绪与疾病转归的关系,使患者保持积极乐观心态,促进疾病早日康复;②饮食指导:指导患者合理饮食,禁食刺激性食物,尽量戒烟戒酒,保持营养均衡;③生活指导:指导患者适量运动,避免过度劳累,30d后可逐渐负重。

2 结果

通过对行腹腔镜下微创手术治疗胆石症患者采取有效的术后护理后,58例患者有1例患者术后7h出现上腹部疼痛等急性胰腺炎表现,但经医生及时给予卧床休息、禁食、胃肠减压、抗生素、静脉滴注山莨菪碱等治疗后,2d~3d后恢复正常。术后2~3个月患者均恢复工作及生活能力,疗效满意。

3 讨论

胆囊切除术是治疗胆囊结石最常用的方法。近年来,随着医学技术水平的不断提高,微创手术得到了快速发展。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、患者痛苦少等优点。术前、术后护理人员给予有效的护理干预,可促进手术的顺利完成,减少术后并发症的发生,改善患者预后,提高患者生活质量。

参考文献

[1]胡松.腹腔镜胆囊切除术47例临床分析[J].中国实用医药,2011,22(19):258~259

[2]肖永红.微创手术治疗胆总管结石的护理[J].当代护士学术版,2009,(10):27-28

[3]苏亮.微创手术治疗胆囊结石的术后护理[J].医学信息,2011,24(06):3946

[4]牛桂红.关于微创手术治疗胆囊结石的护理体会[J].医学专业,2012,14(22):343

范文九:腹腔镜下微创手术治疗胆结石症的术后护理

腹腔镜下微创手术治疗胆结石症的术后护理

摘要:目的:探讨腹腔镜下微创手术治疗胆囊结石症的术后护理体会。方法:对我院2010年3月至2012年2月采用腹腔镜下微创手术治疗的胆囊结石患者58例的临床资料进行回顾性分析。结果:58例患者有1例患者术后7h出现上腹部疼痛等急性胰腺炎表现,但经医生及时给予卧床休息、禁食、胃肠减压、抗生素等治疗后,2d~3d后恢复正常。术后2~3个月患者均恢复工作及生活能力,疗效满意。结论:对行腹腔镜下微创手术治疗胆囊结石患者术前、术后给予有效的护理干预可以促进手术的顺利完成,加快患者康复进程,提高患者的生活质量。

关键词:微创手术 胆囊结石 术后护理

【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2012)12-0304-01

胆囊切除术是治疗胆囊结石最常用的方法。近年来,随着腹腔镜技术水平的不断提高,腹腔镜下微创手术的得到了快速的发展,并得到了医生和患者的认可[1]。但微创手术不等于无创,术后患者仍有不同程度的疼痛及并发症发生,因而,促进患者术后早日康复,提高患者的生活质量尤为重要。本研究对我院2010年3月至2012年2月采用腹腔镜下微创手术治疗的58例胆囊结石患者术后给予了有效的护理干预,取得了较好的临床效果,现将其报道如下。 1 临床资料与方法

1.1 临床资料。选取我院2010年3月至2012年2月采用腹腔镜

范文十:腹腔镜微创手术治疗胆结石症的效果研究

Treatise│论著

腹腔镜微创手术治疗胆结石症的效果研究

周 云

(中方县人民医院 湖南 怀化 418000)

【摘要】 目的:探讨腹腔镜微创手术治疗胆结石症的效果。方法: 收集2013年2月~2015年2月我院行腹腔镜微创手术治疗胆结石症的患者作为本次研究对象,按随机数字表法分为2组。100例研究组(接受腹腔镜微创手术)和100例对照组(接受传统开腹手术)。对比(1)两组患者手术持续时间、手术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间。(2)两组患者术后切口疼痛程度、并发症发生率。结果:(1)研究组和对照组手术持续时间、手术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间结果比较有差异(P

随着人们饮食结构的改变,胆石症每年的发病率在逐步提高。随着近几年微创技术的成熟,外科手术向“创伤小,愈合快,治疗满意”

的发展方向进展[1]

。因此我们拟收集2013年2月~2015年2月我院行腹腔镜微创手术治疗胆结石症的患者,探讨腹腔镜的价值。

1 资料与方法

1.1 病例选择 收集2013年2月~2015年2月我院行腹腔镜微创手术治疗胆结石症的患者作为本次研究对象,按随机数字表法分为2组。100例研究组(接受腹腔镜微创手术)和100例对照组(接受传统开腹手术)。腹腔镜组平均年龄(53.7±12.8)岁,男性68人,女性32人,平均胆结石病程(12.8±5.2)月;开腹组平均年龄(51.8±11.9)岁,男性65人,女性35人,平均胆结石病程(13.7±4.9)月;两组研究对象性别,年龄,胆结石病程差异无统计学意义。

1.2 入选标准 (1)年龄大于18周岁。(2)无胆囊积脓、坏疽、胆总管结石。(3)病理诊断确诊为胆囊炎伴有胆囊结石。

1.3 排除标准 (1)肝外胆管与肝内结石。(2)腹腔感染、腹膜炎者、MiriZZi综合征。(2)基础疾病众多,不能耐受手术者。(3)无手术适应症者。

1.4 手术方法 所有研究对象入院后完善术前准备, 术后进行抗感染、维持水、电解质平衡等支持治疗。

1.4.1 研究组 行气管插管麻醉,经脐孔上缘做2cm弧形切口,逐层切开,刺入气腹针,气腹压力12mmHg左右,切口正中及两侧置入Trocar,呈倒三角形排列。插入腹腔镜,置入牵引钳与电钩,牵引胆囊底,解剖Calot三角,夹毕并切断胆囊动脉和胆囊管,沿胆囊床剥离胆囊,取出标本,冲洗创面,缝合切口,胆囊标本送病理检查。

1.4.2 对照组 行气管插管麻醉,行右侧肋缘下斜切口,依次切开腹壁各层,顺行或逆行切除胆囊,切断、结扎胆囊动脉,距肝脏面环形切开胆囊浆肌层,剥离胆囊,确定胆囊管及胆总管关系后,切断胆囊管,残端缝扎,间断缝合残留胆囊浆肌层,视腹腔炎症及胆汁渗漏污染程度放置引流管,逐层关腹。

1.5 评价标准 对比(1)两组患者手术持续时间、手术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间。(2)两组患者术后切口疼痛程度、并发症发生率。

1.5.1 切口疼痛评分 参考VAS疼痛分级[1]

,疼痛分为0~10分,0分表示无痛,10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。

1.5.2术后并发症 主要记录项目为胆漏、腹腔出血、切口疝、切口液化。

1.6 _

统计分析方法 将资料录入 SPSS 18统计软件,计量资料

采用x±s描述,

使用t检验。两样本率的比较用χ2

检验法,当P

2 结果

2.1 两组患者手术持续时间、手术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间比较 研究组和对照组手术持续时间、手术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间结果比较有差异(P

2.2 两组患者术后切口疼痛程度、并发症发生率比较 研究组和对照组术后切口疼痛程度、并发症发生率结果比较有差异(P

3 讨论

表1 两组患者手术持续时间、手术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间比较

组别手术持续时间手术出血量术后肛门排气术后住院时间

(分钟) (ml) 时间(小时)(天)

腹腔镜53.8±10.238.4±25.7 16.5±4.5 3.2±1.2 组

开腹组85.4±12.4128.4±46.2 25.9±7.4 4.5±2.8 t 6.52 6.15 6.58 6.97 P 0.015 0.031 0.042 0.017 并发症(例)

组别 术后切口胆漏 腹腔出血 切口疝切口液化

疼痛评分(分)

腹腔镜组3.6±0.80 0 0 0 开腹组5.7±1.62 1 0 0 P 0.032 0.004 0.003 0.69 0.69 我们本次研究发现腹研究组和对照组在手术持续时间、手术中出血量上差异有统计学意义(P

使得腹腔镜手术时间明显缩短[2]

。而传统开腹手术需切断腹壁肌肉,

手术创伤大,术中止血慢、造成术中出血量明显增多[3]

本次研究还发现研究组和对照组肛门排气时间、术后切口疼痛评分、术后住院时间结果比较有差异。我们认为腹腔镜对机体内环境的扰动小,术中肠管暴露范围少,同时减少腹腔污染的几率,而开腹胆囊切除组手术切口大,术中腹腔与空气直接接触,加上手术对机体产生的炎症反应,造成组织缺血缺氧,延长了术后恢复的时间。一般开腹手术患者需在术后24小时后才能开始进食,而腹腔镜患者

在术后14小时即能开始早期进食[4]

。此外与腹腔镜手术相比,开腹手术切口长,对腹壁需要进行长时间的牵拉,造成切口处组织受到挤压,缺血,大大增加术后切口疝、切口液化、切口感染的发生率。

综上所述,本次研究认为腹腔镜微创手术治疗胆结石症具有手术创伤小、术后恢复快的优点,值得临床推广。

【参考文献】

[1]卢海武,薛平,郑强,等.腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术在治疗胆囊结石中的应用价值[J].现代消化及介入诊疗,2012,13(2):87-89.

[2] 赵国强,尹继云,苑军正.腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎临床研究[J].医药论坛杂志,2011,30(23):40-41.

[3] 杨季红,程树杰,李靖华.急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术临床研究[J].河北医药,2011,33(6):874-876.

[4] 高富元,张克君,朱东明.腹腔镜胆囊切除术并发症回顾及预防[J].中国医学创新,2012,7(5):67-68.

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