刘开运名医小儿推拿疗法 2017-09-06 Jing方文化传播 小儿推拿常用手法(Yi)推法(二)揉法(三)按法(四)摩Fa(五)掐法(六)捏法(捏脊)(七)运法(Ba)捣法特定穴小儿推拿常用穴位除了十四经穴及Jing外奇穴外,还有许多特定的穴位,这些穴位Bu仅有点状的,还有线状、面状的。小儿Chang用穴位以两手居多,故曰“小儿百脉汇于Liang掌”。小儿推拿常用穴位头面部胸腹部腰背部上Zhi部下肢部头面部:胸腹部:腰背部:上肢部:下肢Bu:刘氏小儿推拿常用穴部50余个,其中重点穴部22Ge:面头部——天门、坎宫、太阳;上肢部——总筋、Yin阳、脾经、肝经、心经、肺经、肾经、大Chang、三关、六腑;下肢部——足三里,涌泉;Xiong腹部——膻中,中院,肚脐;肩背腰骶部——Ji,肺俞,龟尾,肩井。刘氏小儿推拿操Zuo程序:第一步:头面部(开天门、坎宫、太阳)Di二步:上肢部(总筋、阴阳)第三步: 下肢部Di四步: 胸腹部第五步: 肩背腰骶部(拿An肩井)开天门有打开推拿治疗疾病大门、疏Tong经络之意;拿按肩井有关闭推拿治疗疾病Da门之意;一开一关体现了刘氏小儿推拿操作的完Zheng性。头面部常用穴位:一、天门(头部手法一)【Ding位】两眉之间至前发际成一直线。【操作】从Liang眉间向上,两手交替直推至前额发际,称开天Men。20~30次。【功 效】发汗解表,Zhen惊安神,开窍醒神。【应用】头部常规手法之Yi,刘氏小儿推拿治疗时首推穴。主治感冒、Tou痛、发热、烦躁等病症。二、坎宫(头部Shou法二)【定位】自眉心起至眉梢成一横线。【Cao作】两拇指置于小儿两眉间,沿眉棱骨上Yuan同时向两边分推至眉梢处,称推坎宫,又Cheng头部分阴阳。20~30次。【功效】疏风解表,Xing脑明目,止头痛。【应用】推坎宫亦为头部常Gui手法之一。主治感冒、发热、头痛、目赤肿痛等病Zheng。三、太阳(头部手法三)【定位】头部眉梢与Mu外眦中间,向后约一横指的凹陷中。【操作】1、Tui太阳(头部手法三)从小儿眉梢处向后下Fang经太阳穴直推至耳门穴,称推太阳,20~30次。2、Rou太阳(运太阳)向的眼方向揉中加按为补法,30~90Jie;向耳的方向揉中加按为泻法,30~90Jie(揉5按1为一节)。【功效】推太阳祛风散寒,Xing脑明目。揉太阳发汗解表,祛风止痛。【Ying用】推太阳亦为头部常规手法之一。此穴能发汗能Zhi汗,常用于外感表证。注:男孩发汗——Xiang耳方向揉按左太阳30~ 90节,同时向眼方Xiang揉按右太阳10~30节;男孩止汗——Xiang眼方向https://www.fanwen99.cn/article/152226134.html揉按右太阳30~90节,同时向耳Fang向揉按左太阳10~30节(耳)。女孩止汗——Xiang眼方向揉按左太阳30~90节,同时向耳方Xiang揉按右太阳10~30节;女孩发汗——Xiang耳方向揉按右太阳30~90节,同时向Yan方向揉按左太阳 10~30节。Si、耳后高骨(头部手法四)【定位】耳后入发 Ji,乳突后缘高骨下凹陷中。【操作】用Mu指或中指指端按揉两耳后高骨。按3~5次,揉30~50Ci。【功效】祛风散寒,发汗解表,止咳化痰定Jing,安神除烦。【应用】主治感冒、头痛、惊风,Fan躁、咳痰多等病症。五、风池(头部手法五)【Ding位】在颈后区,枕骨之下,胸锁乳突肌上端与斜方Ji上端之间的凹陷中。【操作】用两中指端按两风池Xue,按后加揉,称按揉风池。按3~5次,揉30~50Ci。【功效】发汗解表,祛风散寒,通窍Ming目。【应用】按揉风池多用于感冒、头痛,Fa热无汗或项背强痛,鼻塞等病症治疗。六、百会(Tou部手法六)【定位】在头部,前发际正中直上5Cun。或:折耳,两耳尖向上连线的中点。【Cao作】用拇指甲掐之,称掐百会;用指端按揉之,Cheng按揉百会;用艾条灸之,称灸百会。掐3~5Ci,按揉20~30次,灸1~ 2分钟。【Gong效】通关开窍,镇惊安神,升阳举陷。【Ying用】治疗昏迷、惊风、抽搐多用掐百会;治Liao烦躁、肝阳头痛按揉百会;治疗虚证之目眩、遗Niao、脱肛、虚脱久泻可用按揉法,亦可用灸法救Tuo。七、印堂(头部手法七)【定位】在头部,两眉Mao内侧端中间的凹陷中。【操作】用拇指甲掐或An之,掐按后加揉。掐按3~5次,揉20~50Ci。【功效】醒脑提神,祛风通窍。【应用】治疗Gan冒,头痛多用按揉法;若抽搐,昏迷多用Qia揉法。八、人中(头部手法八)【定位】在面部,Ren中沟的上1/3与中1/3交点处。【操作】用Mu指甲 掐之,掐后加揉。掐3~5Ci,或掐之醒即止之。【功效】通关开窍,定Jing安神。【应用】主要用于急救,对于昏迷不醒、Zhi息、惊厥、抽搐时,掐之有效。九、承Jiang(头部手法九)【定位】在面部,颏唇沟的正中凹Xian处。【操作】用拇指甲掐之,掐后加揉。Qia3~5次,揉20~50次。【功效】止Ou止泻,收敛津液,开窍醒神。【应用】主要用Yu惊风、昏迷、高热、吐泻等病症治疗。胸腹部常用Xue位一、天突(胸腹部手法一)【定位】颈Bu,前正中线上,胸骨上窝中央。【操作】Yong中指端按后揉之,称按揉天突。按3~5次,Rou30~ 50次。【功效】化痰平喘,降逆止呕。【Ying用】按揉天突主要用于气https://www.fanwen99.cn/article/55301942.html机不利,痰涎Zuo盛或胃气上逆所致之痰多、胸闷气喘、呕吐等Bing证。二、膻中(胸腹部手法二)【定位】胸部,Qian正中线上,平第4肋间,两乳头连线中点。【操Zuo】1、指腹按该穴上揉转50~100次,Cheng按揉膻中;2、继用两手中指腹,从膻中穴同Shi向左右分推至两乳头30~50次,称分推Zuo中;3、接着用食、中、无名指三指腹从小儿Xiong骨上窝向下直推至胸骨下角30~50次,Cheng直推膻中;4、最后用食、中指指腹同时分An压小儿一至五肋间前正中线与锁骨中线之间De部位三至五遍,称按压肋间。以上四部操作,称“Tui胸法”【功效】宽胸理气,止咳化痰,降逆止Ou。【应用】膻中穴为气之会穴,居胸中,胸背Shu肺,对各种原因引起的胸闷、气喘、咳嗽、呕Ni均有效。三、乳旁(胸腹部手法三) 【Ding位】乳头外侧旁开1横指(0.2寸),Zuo右两穴。【操作】用拇指或中指指腹按揉,称按Rou乳旁。按3~5次,揉30~ 50次。【Gong效】理气宽胸,止咳平喘,降逆止呕。【Ying用】按揉乳旁可治疗肺系疾患之咳喘,常Yu按揉乳根、膻中、肺俞、天突合用;若呕吐者,Duo与推板门等穴合用。四、乳根(胸腹部手Fa四)【定位】乳头直下,第5肋间隙中。【Cao作】用中指或拇指的指腹按揉,称按揉乳根。An3~5次,揉30~ 50次。【功效】宽心理气,Zhi咳平喘。【应用】按揉乳根可治疗咳嗽、气喘、Qi逆等病证,常与按揉乳旁、膻中、肺俞、Tian突等合用。五、中脘(胸腹部手法五)【Ding位】上腹部,前正中线上,当脐中上4寸。【Cao作】1、中指腹做顺时针揉转,称安中Diao中法;2、中指腹做逆时针揉转,称补中法;3、Xian做安中调中法,继用食、中指从小儿剑突下轻轻Zhi推至脐,次数为揉转次数的1/2,称消导法。Yi上三法总称“推腹法”。100~200次。【Gong效】健脾和胃,消食导滞,补脾益气,降Qi通便。【应用】安中调中法具有调理脾胃,安抚中Jiao功能,用于脾胃不和、中焦功能紊乱所致的病证。Bu中法具有补脾益气,健胃助运的功能,常用于Pi胃虚弱,气血不足等病证。消导法具有消积导滞,Jiang气通便的功能,用于胃肠里实证。六、肚Qi(胸腹部手法六)【定位】腹中部,脐Zhong央。【操作】用中指指腹揉转,揉中加按,称揉肚Qi。100~ 300次。亦可用灸法。【功效】温Yang散寒,健脾和胃,消食导 滞,涩Chang固脱。【应用】肚脐为止泻要穴,对脾胃疾Bing疗效亦佳,多用于腹泻,腹痛,腹胀等病Zheng。临床上揉脐、推上七节、揉龟尾常配合应Yong,治疗腹泻效果较好。七、丹田(胸https://www.fanwen99.cn/article/55318275.html腹部手法Qi)【定位】小腹部中点(脐下2寸与3Cun之间)。【操作】用食、中两指指腹揉转,揉Zhong加按,称揉丹田。揉200~300次。【功Xiao】培肾固本,温补下元,分清别浊。【应用】揉按Dan田对遗尿、尿潴留有一定效果,临床常与清Hou溪等合用。八、肚角(胸腹部手法八)【定位】Xia腹部,脐下2寸,旁开2寸之大筋处。【操Zuo】用拇、食、中三指相对用力,提拿穴处下De少许肌肉组织,称拿肚角。3-5次。【Gong效】止腹痛。【应用】按拿肚角是止腹痛之Yao法,对各种原因引起的腹痛均有止痛效果;Te别是对寒性腹痛、伤食腹痛效果更显著。本法刺激Jiao强,为防止患儿哭闹影响手法的进行,一般Zai诸手法操作完毕后,再拿此穴。肩背腰骶部Xue位一、大椎(肩背腰骶部手法一)【定位】后正中Xian上,第7颈椎棘突下凹陷中。【操作】用拇Zhi甲掐之,掐后加揉,称掐大椎。掐20次,揉20~30Ci。【功效】解表退热【应用】本穴为退热之常用穴,Zhu要用于感冒、高热、项强等。二、肩井(肩背腰骶Bu手法二)【定位】在肩胛区,第7颈椎棘Tu与肩峰最外侧点连线的中点。【操作】用Mu指与食、中指三指相对用力提拿此处的筋肉皮Fu,称拿肩井。用拇指指腹按该穴,揉按结合,Cheng按肩井。拿、按各3~5次。【功效】 Xuan通气血,发汗解表。【应用】临床上多用于治Liao结束的总收法;亦可用于治疗感冒、发热、呕吐、Jing风及肩背部疼痛等症。三、创新(肩背Yao骶部手法三)【定位】第1胸椎棘突旁开2横指处,Zuo右各1穴。【操作】用两拇指或中指指腹Rou转,揉按结合,称揉创新。20~30次。【Gong效】止咳平喘。【应用】揉按创新常用Yu外感咳嗽、哮喘,临床多与揉天突、膻中、肺Yu等合用。注:此穴为刘开运教授的经验Xue,故名创新。四、肺俞(肩背腰骶部手法四)【Ding位】在脊柱区,第3胸椎棘突下,后正Zhong线旁开1.5寸。【操作】1、用拇指或中指Zhi腹分别置于两侧肺俞穴上,右顺时针,左逆Shi针揉按50~100次,称揉肺俞。2、两拇指或Zhong指从风门穴沿肩胛骨下缘,经肺俞向外下方Xie推至两肩胛骨下角50~ 100次,Tui呈“八”字型;继而从肺俞直向下推至Zuo俞50~100次,推呈“||”型,称推“介”Zi3、用中指指腹蘸盐粉或姜汁,沿肩胛骨内缘从Shang向下斜擦过肺俞,以皮肤发红为度,八”字称Yan擦“。以上诸法总称推揉肺俞或推背法。【Gong效】宣肺止咳,化痰退热。【应用】推肺俞是临Chuang治疗小儿呼吸系统疾病常用手法,可治感冒、发热、Ke嗽、气喘、多痰等病证。 五、龟尾(肩Bei腰骶部手法五)【定位】尾椎骨端。【操作】用拇Zhi或中指指腹揉转,揉按结合,称揉龟尾。200~300Ci。亦可用灸法。【功效】止泻,固脱,通便。【Ying用】龟尾穴即相当督脉经之长强穴,穴性平He,能止泻,也能通便。 多与揉脐、Tui七节骨配合使用,可治腹泻、脱肛、便秘Deng症。 六、七节骨(肩背腰骶部手Fa六)【定位】第4腰椎至尾骨端(长强穴)成Yi直线。【操作】用拇指桡侧面或食、中指Liang指指腹自下向上直推,称推上七节;用拇指桡Ce面或食、中指两指指腹从上向下直推,称推Xia七节。100~200次。【功效】推上七节能Wen阳止泻;推下七节能泻热通便。【应用】推上Qi节骨多用于虚寒腹泻、久痢证虚;推下七节Gu多用于肠热便秘、湿热痢疾等症。七、Ji柱骨(肩背腰骶部手法七)【定位】大Zhui至长强成一直线。【操作】用食、中两指指Fu蘸酒精从大椎直推至骶椎(长强),称推脊,100~200Ci。【功效】清热镇惊。【应用】推脊常用于各种Fa热病证。八、捏脊(肩背腰骶部手法八)【定位】Ji柱两旁,肺俞至肾俞之间。【操作】用捏法,Shi、中指与拇指对捏该处的皮肤,由肾俞朝Shang捏至肺俞处,称捏脊,俗称“翻皮”。3~5遍。【Gong效】培育元气,调理气血。【应用】捏脊具有Qiang健身体的功能,是小儿保健常用主要手法之一。Lin床治疗先天和后天不足所致的慢性病症。本法单Yong,常用于小儿疳积、厌食、腹泻等病症。Shang肢部常用穴位凡小儿推拿在头面部操作时须Xian开天门、推坎宫、推太阳;在上肢部操作时,须先An揉总筋、分推阴阳,此五者为常例,有推开治疗大Men和疏通经络之意。一、总筋(上肢部手法一)【Ding位】手臂内侧,腕掌横纹的中点。【操作】以左手Qing握小儿的手掌,右手拇指按 在总筋处,Yu在腕背抵住的食指相对用力按揉约100~300Ci,称按揉总筋。或用拇指甲掐1分钟,掐后加揉20Ci,称掐总筋。【功效】清热熄风止痉,通调全身Qi机。【应用】按揉总筋为推上肢的首推穴之一,Gu作常例手法。掐揉法用于治疗口舌生疮、夜啼、Fa热、惊风、抽搐等病症。二、阴阳(上Zhi部手法二)【定位】总筋穴两旁,小指侧为阴,又Cheng阴池;拇指侧为阳,又称阳池。【操作】Liang手握住小儿手掌,两拇指并列,指面按在总Jin穴上,朝左、右两边分推20~30次,称Fen阴阳,又名手部分阴阳。【功效】平衡阴阳,调和Qi血,行气导滞。【应用】分推阴阳也列为手部Chang规手法。多用于阴阳不调,气血不和而致的寒Re往来、烦躁不安、食滞腹胀、呕https://www.fanwen99.cn/article/55299148.html吐腹泻等治疗。San、脾经(脾土)(上肢部手法三)【定位】拇Zhi末节螺纹面。【操作】以右手食、中指夹住小儿拇Zhi,用拇指螺纹面贴在小儿拇指螺纹面上做顺时Zhen旋转推动为补,称补脾经;由小儿拇指端Zhi推向指根为清,称清脾经。补脾经和清脾经统Cheng为推脾经。100~500次。【功效】健脾胃,Bu气血,清湿热,止吐泻。【应用】补脾Jing主要用于脾胃虚弱、气血不足而引起的食Yu不振、消化不良、形体消瘦等症。清脾经主要Yong于湿热内蕴、肌肤发黄、恶心呕吐、腹泻痢疾Ji热结便秘等症。脾为后天之本,小儿脏Fu娇嫩,形气未充,脾常不足,故一般脾经以补为Zhu。若脾实证需用清法需清后加补,补法操作次数Wei清法一半。 四、肝经(肝木)(Shang肢部手法四)【定位】食指末节螺纹面。【操作】Yi右手食、中指夹住小儿食指,用拇指螺纹面贴在Xiao儿食指螺纹面上做顺时针旋转推动为补,称Bu肝经;由小儿食指端直推向指根为清,称清肝经。Bu肝经和清肝经统称推肝经。100~500Ci。【功效】平肝泻火,熄风镇惊,解郁除烦。【应Yong】清肝经常用于急惊风、抽搐、烦躁不An、五心烦热、目赤、口苦、咽干等症。刘老认Wei小儿肝常有余,肝经宜清不宜补,故补肝Jing很少用,以免引动肝风肝火;若确属肝虚,需Bu肝经时以补肾经代之,为补母实子法。五、心经(Xin火)(上肢部手法五)【定位】中指末节螺纹Mian。【操作】以右手食、中指夹住小儿中指,用拇指Luo纹面贴在小儿中指螺纹面上做顺时针旋转推动为Bu,称补心经;由小儿中指端直推向指根为清,称清Xin经。补心经和清心经统称推心经。100~500Ci。【功效】清心泻火,除烦安神,补益Qi血。【应用】清心经常用于心火炽盛而Yin起的高热神昏、面赤、口疮、小便短赤Deng,多与清天河水、清小肠、清后溪等合用。Liu老认为小儿心常有余,补心经,易动心火,Gu本穴宜清不宜补;若气血不足致面色无华、心Fan不安、睡卧露睛等症需用补法时,可补后Jia清,清法操作次数为补法一半或以补脾经代之。Liu、肺经(肺金)(上肢部手法六)【定位】Wu名指末节螺纹面。【操作】以右手食、中指夹住小Er无名指,拇指螺纹面贴在小儿无名指螺纹面上做Shun时针旋转推动为 补,称补肺经;You小儿无名指端直推向指根为清,称清肺经。Bu和清肺经统称推肺经。100~500Ci。【功效】补益肺气,宣肺清热,疏风解表,Hua痰止咳。【应用】补肺经主要用于治疗咳嗽、气喘、Zi汗怕冷、易感冒等肺气不足病证。清肺经常Yong于感冒、发热、咳嗽、气喘痰鸣等肺经https://www.fanwen99.cn/article/152227992.html实证、热Zheng。 七、肾经(肾水)(上肢部手Fa七)【定位】小指末节螺纹面【操作】以右手食、Zhong指夹住小儿小指,用拇指螺纹面贴在小Er小指螺纹面上做顺时针旋转推动为补,称Bu肾经;由小儿小指端直推向指根为清,Cheng清肾经。补肾经和清肾经统称推肾经。100~500Ci。【功效】滋补肾阴,温养下元,清利下焦Shi热。【应用】补肾经主要用于治疗先天Bu足、久病体虚、肾虚精亏所致的久泻,多尿,Yi尿,虚喘等病证。清肾经主要用于治疗Bang胱湿热、小便赤涩等。“肾为先天之本”,Liu老认为肾经宜补不宜清。治疗膀胱湿热、Xiao便赤涩时常以清后溪代之。附:五经配Wu及推治刘老认为小儿推拿以手代针药,取功Xiao于指端。从五经推治虽施之患儿体表,意在Diao整其体内阴阳及脏腑功能。五脏在生理上相互协Diao、相互促进,在病理上必然相互影响。前人多Yi五行生克制化之理说明小儿五脏病机,决策治法。Liu老认为运用五经推治来调整脏腑功能,同样不Neng只单纯考虑一个脏腑,而应注意调整脏腑之Jian的关系。因此,他运用五行生克制化理论,结He小儿病理生理特点,创立了独特的五经配伍Tui治法。一、五经助 制的关系1.脾助Fei,肺助肾,肾助肝,肝助心,心助脾。 2.Pi制肾,肾制心,心制肺,肺制肝,肝制脾。相Zhu和相制,是治疗中主补、主泻,或兼补、兼Xie的依据,医者根据这些规律在治疗上进行Dui标、对本的治疗,从而形成五经配伍推Zhi。二、五经配伍推治1、脾病虚证:主补Pi,兼补心,补后要加清,更补肺,稍清肝,Zhe样的取穴治法叫“补三抑一法”。实证:Zhu清脾,兼清肺,次清肝,稍清心。2、肝病虚证:Zhu补肝,兼补肾,更补心,稍清肺。实证:Zhu清肝,次清心,稍补脾。3、心病虚证(Xue虚):主补心,再补脾,略补肾。实证(实Re):主清心,次清肝,再清肺,稍清脾,Lue补肾。这样的取穴治法叫“清四补一法”。4、肺Bing虚证:主补肺,次补脾,再补肾,稍清心。实证:Zhu清肺,次清心,兼清肝。5、肾病虚证:Zhu补肾,次补肺,略补牌。实证:主清肾,兼Qing肝。说明: 1.五脏中脾、肺肾二经的虚证。Ke用补三抑一法,心、肝二经不一定要用,因Wei此二脏是阴中之阳脏,故要灵活掌握。 2.Pi经因为是后天的根本,故宜补不宜清,Yong了清法后可加补法,使其不会伤及脾胃。 3.Gan经宜用清法,用补法需要注意妄动肝风。4、Ci数:主、兼、次三者之间递次减100次,即为剂Liang问题。5、小儿推拿以1个月~6岁为效佳 Nian龄补清1个 https://www.fanwen99.cn/article/152227699.html月~12个月150次60Ci1岁~3岁 300次150次4岁~6Sui400次200次6岁~9岁600次300Ci10岁~12岁800次400次刘开运名医:Xiao儿推拿疗法(二)2017-09-07八、Da肠(上肢部手法八)【定位】在食指桡Ze缘,由食指尖至虎口的一直线。【操作】Yong右手食、中指两指抵住小儿拇指根部,以右手拇指Mo节桡侧面从小儿食指第一指节正面向上斜Xing直推至虎口,称清大肠。100~300Ci。【功效】消积导滞,清利湿热。【应用】清Da肠常用于湿热、积滞肠道所引起的腹痛、腹泻、Xie痢,便秘等症。九、小天心(上肢部手法九)【Ding位】内劳宫与总筋穴连线的中点。【操作】Yong拇指指端或中指端揉按该穴,称按揉小天心;用Mu指甲由小天心掐运至内劳宫,称掐运小天心。Rou按20~50次,掐3~5次。【功效】Zhen惊熄风,清心除烦,退虚热。【应用】揉按小天Xin用于治疗心火亢盛的烦躁不安或阴虚内热、久热不Tui等病证。掐运小天心用于治疗惊风、抽搐、夜啼、Jing惕不安等。十、内劳宫(上肢部手法十)【定位】Shou掌心,握拳屈指时中指指尖处。【操作】Yong拇指按揉之,称按揉内劳。揉200~300次。Ling内劳宫滴一二滴凉水,并用中指在其周围旋运,Tong时结合以对其掌心吹凉气(以不超过十八口气为限),Cheng水底捞明月。【功效】清热除烦,退虚Re。【应用】按揉内劳常用于心经有热而致的口She生疮,发热,烦渴等症及阴虚内热而致的Chao热、 盗汗等症,对心、肾两经虚热Zui适宜。水底捞明月用于各种热证。十一、板门(Shang肢部手法十一)【定位】第一掌指关节横纹Chu经大鱼际最高点到小天心的一条直线。【操Zuo】用中指或拇指按揉大鱼际肌最高点约1分钟,Cheng按揉板门;用右手拇指甲沿穴位直线掐运30~50Ci,再按揉板门10余次,称掐运板门。【Gong效】止咳嗽,健脾胃,止吐泻。【应用】按揉板Men化痰止咳平喘,多用于咳嗽、痰多、气促等。掐Yun板门有调理胃肠气机的作用,能止吐止泻。Cong总筋掐运至虎口能止呕吐;反之,虎口经Da鱼际掐运至总筋能止泻;若吐泻兼作,Ze两个方向均掐运后加按揉数下。十二、Yun肾入脾(运脾入肾)(上肢部手法十二)【定Wei】由大指根至小指根沿腕部的一条弧线。【Cao作】由大指根掐运至小天心直至小指根称运脾Ru肾。由小指根掐运至小天心直至大指根称Yun肾入脾。【功效】消热祛湿健脾润燥【应用】Xiao便赤涩,腹胀,痢疾,吐泻,便秘,食Gu不化。十三、十宣(上肢部手法十三)【定Wei】手十指尖端,距指甲游离缘0.1寸,左右Gong10穴。【操作】用拇指甲掐之,称掐十宣。Ge掐5次,或醒后即止。【功效】开窍醒神,镇惊清Re。【应用】掐十宣主要用于治疗高热、昏迷、Jing厥、抽搐等病证,多与掐老龙、掐人中、Qia小天心等合用。十四、后溪(上肢部手Fa十四)【定位】在手内侧,第5掌指关节尺Ce近端赤白肉际凹陷中。或:半握拳,掌远侧横Wen头(尺侧)赤白 肉际处。【操作】用拇指Zhi面从小儿小指尺侧端沿赤白肉际朝掌根方向直推,Cheng直推后溪。100~300次。【功效】清利下Jiao,泌别清浊。【应用】推后溪常用于膀胱Shi热下注所致的小便短涩赤痛、癃闭或水泻不Zhi等病证。若肾有湿热,可用推后溪以清利湿热,以Fang直接清肾经而伤肾。十五、四横纹(上肢部Shou法十五)【定位】手掌面食指、中指、无名指、Xiao指第一指间关节横纹处。【操作】用拇指甲掐之,Qia后加揉捻,称掐四横纹。各掐4~5次,Ge揉捻5~10次。【功效】行气导滞,Xiao积除满,清热除烦【应用】掐四横纹多用于治Liao疳积、腹胀、腹痛、消化不良、腹泻等Zheng;也可用毫针或三棱针点刺本穴,挤黄Se液体或少量血液治疗疳积腹胀,效果较好。十六、Lao龙(上肢部手法十六)【定位】中指背,指甲根Hou0.1寸正中处。【操作】用拇指甲掐之,Cheng掐老龙。【功效】熄风镇惊,开窍醒神。【应用】Qia老龙主要用于急救。若小儿急惊暴死或高热抽搐,Qia之知痛有声者,一般可治;不知痛而无声者,Yi般难治。十七、外劳宫(上肢部手法十Qi)【定位】手背第2、3掌骨交接处凹Xian中,与内劳宫相对。【操作】用拇指端或中指Duan揉按,称揉外劳宫。揉按100~300次,An30~50次。【功效】温阳散寒,升Yang举陷,发寒解表。【应用】本穴性温,为Wen阳散寒,升阳举陷要穴,兼能散寒解表;揉外Lao宫主治一切寒证,不论外感风寒所致的头痛、恶寒、Bi塞、流涕等;还是脏腑积寒所致的完谷不 Hua、肠鸣腹泻、寒痢腹痛、疝气等症皆宜;Qie能升阳举陷,故临床上可治疗脱肛,遗尿Deng。十八、二扇门(上肢部手法十八)【定位】Shou背中指掌指关节两旁凹陷处。【操作】用拇指、Shi指甲掐之,掐后加揉,称掐揉二扇门,掐1分Zhong,揉按100次。【功效】发汗解表,退热平喘,Zuo风解痉。【应用】按揉二扇门是发汗之要穴,揉时Yao稍用力,速度宜快,多用于高热无汗及急惊抽搐、Kou眼歪斜等病证,若口眼歪斜向左掐右手Xue;歪斜向右掐左手穴。十九、合谷(上肢部手法Shi九)【定位】在手背,第2掌骨桡侧的中Dian处。【操作】用拇、食指两指端对称https://www.fanwen99.cn/article/55318571.html掐之,Cheng掐合谷;用拇、食指指腹相对拿捏,称拿合Gu。掐、拿各3~5次。【功效】发汗解表,开窍Xing神。【应用】掐、拿合谷常用于风寒感Mao、牙痛、急惊风、昏迷。临床治疗急惊风、Hun迷时,多配合使用掐人中、掐老龙等;若牙痛,Duo与掐二马、揉牙关等配合使用。二十、一Wo风(上肢部手法二十)【定位】手背腕横纹正Zhong凹陷处。【操作】用拇指甲掐后加揉之,称掐揉一Wo风。掐1分钟,揉100次。【功效】温Zhong散寒,行气止痛。【应用】本穴善止腹痛,于受寒、Shi积、气滞等原因引起的腹痛,多与揉脐、摩Fu、拿肚角、推三关、揉中脘等合用。二十Yi、阳池(上肢部手法二十一)【定位】在腕后区,Wan背侧远端横纹上,指伸肌腱的尺侧缘凹陷中。【Cao作】用拇指甲掐之,掐后加揉,称掐阳池。掐3~5Ci,揉50~100次。【功效】止头痛, Li尿通淋,润肠通便。【应用】掐阳池主治Yi切头痛。临床上治疗风痰头痛、外感头痛Shi,常配合揉耳后高骨、丰隆、一窝风等穴;Ruo小便赤涩短少,多与后溪配合使用;若大Bian秘结者,常与推六腑、推下七节等配合使用。Er十二、三关(上肢部手法二十二)【定Wei】前臂桡侧,阳池至曲池成一直线。【操作】用Mu指末节桡侧面或食、中指指面,从小儿腕背向肘方Xiang推,称推上三关;从肘部推向腕背,称推下三Guan。100~300次。(按:男,三关Tui上;女,三关推下)。【功效】发汗解表,温Yang散寒,补气行气。【应用】本穴性温热,Zhu治虚证、寒证。临床上主要用于感冒风寒、畏寒Wu汗或疹出不透等症治疗。也用于治疗气血虚弱,命Men火衰,下元虚冷,阳气不足引起的四肢厥冷、Mian色无华、食欲不振、疳积、吐泻等症。Er十三、六腑(上肢部手法二十三)【位置】曲Ze至大陵成一直线。【操作】大指桡侧或食、Zhong指指面由曲泽推至大陵或由大陵推至曲泽,前者Cheng推上六腑;后者称推上六腑(男:推下六Fu;女:推上六腑)。此法总称退六腑法。【Gong能】清热凉血、泻火解毒【主治】本穴Xing寒凉,主治里实证、热证。主要用于高热烦喝、Mu赤咽喉痛、大便秘结病症。注:三关、六腑一表一Li,一热一寒,各持一端,为避免太过,Duo配伍使用,此为协调阴阳之良法。表证:Yi推三关为主,每推三关三下,必须退六腑一Xia。(男:三关推上三,退六腑一下;女,San关推下三下,六腑退上一下) 里证:以Tui六腑为主,每退六腑三下,必须推三关一Xia。(男:推下六腑三下,推上三关一下;女:Tui上六腑三下,推下三关一下)二十四、Shui底捞月(上肢部手法二十四)【定位】Shou掌心,握拳屈指时中指指尖处。【操作】内劳宫Di一二滴凉水,并用中指在其周围旋运,同时结He以对其掌心吹凉气(以不超过十八口气为限),称Shui底捞明月。【功效】清热除烦,退虚热。【Ying用】水底捞明月用于各种热证。二十五、天河水(Shang肢部手法二十五)【定位】前臂正中,腕横纹至Zhou横纹成一直线。【操作】方法一:用两食、Zhong两指指面蘸水,由内劳宫起经总筋直推Zhi曲泽穴处,每轻推一次结合吹气一口,Yi不超过十八口气为限,称大推天河水。方法二:Yong食、中两指指面蘸水,由总筋处起,食、中两Zhi一起一落交互拍打如弹琴状,直拍打至曲泽穴处,Mei拍打一番结合吹气一口,以不超过十八口Qi为限,称打马过天河。两法移动速度宜慢Bu宜快。【功效】清热解表,泻火除烦。【Ying用】本穴性凉,较平和,清热而不伤阴,多用Yu五心烦热、口燥咽干、口舌生疮、夜啼等症Zhi疗。若感冒发热、头痛、恶心、汗微出、咽痛Deng外感风热者,常与推攒竹、推坎宫、揉太阳等合Yong。打马过天河清热之力大于大推天河水,多用于Shi热、高热。水底捞明月、大推天河水、打马Guo天河统称退烧三法,持续高热者,三法合用效果Geng佳。一、足三里(下肢部手法一)【定Wei】小腿前外侧,当犊鼻下3寸,犊鼻与解溪连Xian 上。【操作】用拇指甲轻掐3~5Ci,继中指端按揉,称掐揉足三里。掐3~5Ci,按揉80~100次。【功效】调理脾胃,Tong络导滞,强壮身体。【应用】掐揉足三里多用Yu腹痛、呕吐、腹泻等消化系统疾病症治疗。二、Da敦(三毛)(下肢部手法二)【定位】足Da趾末节外侧,距趾甲角0.1寸。【操作】Yong拇指甲掐之,称掐大敦。3~5次。【功效】Jie痉、开窍。【应用】掐大敦主要用于惊风抽Chu、昏厥等症,常与掐仆参、解溪、老龙Deng合用。本穴主要用于急救,清醒后应马上停止操作。San、委中(下肢部手法三)【定位】腘横纹中Dian,当股二头肌与半腱肌肌腱的中间。【操作】Yong拇指甲掐之,掐后加揉,称掐委中;用拇、食Zhi指腹对称拿揉,称拿委中。掐、拿各3~5次。【Gong效】解痉通络。【应用】本穴用于急惊抽搐Ji下肢痿软无力,常与掐大敦、拿承山、揉足San里、拿膝眼等穴合用。四、后承山(下肢Bu手法四)【定位】小腿后面正中,委中与昆Lun连线,当伸直小腿或足上提时腓肠肌肌腹Xia出现尖角凹陷处。【操作】用拇指指面An揉,称揉承山;用拇、食两指拿两侧腓Chang肌,称拿承山。揉20~0次,拿3~5次。【Gong效】止抽搐,通经络。【应用】拿后承山多用于治Liao惊风抽搐、下肢痿软、腿痛转筋等证,Chang与拿委中、拿百虫、揉足三里等配合应用。五、Kun仑(下肢部手法五)【定位】足部外踝后方,Dang外踝尖与跟腱之间凹陷处。【操作】用拇指甲掐Zhi,称掐昆仑;用拇、食指指 腹置于昆仑穴Yu太溪穴,对称拿揉,称拿昆仑。掐、拿各3~ 5Ci。【功效】解痉止痛,醒神开窍。【应用】本穴Wei急救用,多用治疗惊风抽搐,昏迷不醒Zhe,常与对拿太溪、掐老龙、掐大敦等穴配合。Liu、仆参(下肢部手法六)【定位】足外踝De后下方,昆仑穴直下,跟骨外侧赤白肉Ji处。【操作】用拇指甲掐之,称掐仆参。3~5Ci。【功效】开窍醒神。【应用】本穴也属急Jiu用穴,用于治疗惊风昏迷不醒者,常与掐老龙、Da敦申脉等穴合用。七、涌泉(下肢部手法七)【Ding位】在足底,屈足卷趾时足心最凹陷中。【操作】Yong拇指指腹按揉,揉中加按,称揉涌泉。50~100Ci。【功效】清热除烦,引火归元,退虚Re,止吐止泻。【应用】揉涌泉主要用于五Xin烦热、久热不退、烦躁不安等阴虚内热之Zheng。揉按涌泉可治疗呕吐、腹泻,但临床应Yong时有男女之别。男孩:左揉转止吐,右揉转止泻;Nv孩:左揉转止泻,右揉转止吐;若吐泻Jian作,则以左右揉按,且次数相等。一、退热的穴Wei与手法揉太阳,掐内劳,清脾,清心,清肺,掐Yun小天心,揉外劳,推三关(表),退六腑(Li)水底捞月,打天马过河,大推天河水,揉Fei俞,推脊柱,按涌泉二、止咳化痰的穴位Yu手法推膻中,揉乳房,揉乳根,补脾,清Bu肺,补肾,揉肺俞,按丰隆,按揉创新。三、止Fu痛的穴位与手法清脾或补脾,清肝,揉一窝风,Rou外劳,掐四横纹,揉中脘,揉肚脐,揉丹Tian,揉按足三里。四、止呕吐的穴位和手 Fa清脾或补脾,清肝,揉膻中,揉乳房,揉中脘,An足三里,版门,揉按涌泉,推脊柱。五、止腹Xie的穴部与手法清脾或补脾,推大肠,揉中Zuo,柔肚脐,揉龟尾,推七节,版门,按足三里,揉Yong泉。六、镇惊安神,止抽搐的穴部与手法百会,Yin堂,人中,承浆,掐小天心,掐中冲,掐老Long,拿肩井,掐昆仑,掐大敦,掐太溪,按Pu参,拿承山,按委中。 一、常规取Xue凡推治时必须的取穴为常规取穴。如开天门、推Kan宫、推太阳、揉按总筋、分推阴阳、揉按肩井,为Liu氏推拿开门和关门穴。二、辩证取穴根据Bing情辩证选取合适穴位,达治病求本的目的。如Wu经推治。三、对症取穴针对一个或几个Tu出症状,选取有效穴位。如止咳化痰选Tian突,止腹痛选一窝风,止腹泻选七节、龟尾。四、Fan佐取穴为防止产生副作用,另取它穴或https://www.fanwen99.cn/article/55297799.html利用手法Fan佐调节。如三关、六腑互为反佐,太阳穴发汗He止汗手法互相调节,脾经清后加补等。一、归经施Zhi的治则根据各类疾病的症状不同,病因各异,因此Zai临床上将一系列疾病的症状归属到某一经脉上加Yi治疗,这叫做归经施治。使用脏腑的分症归Jing治疗,先要辨其寒热虚实,然后采取清、补、Shou法及配合适当穴位进行治疗,现将各类症Zhuang分归经脉如下:咳嗽、流涕、气喘、痰鸣、Fa热等,归属肺经。呕吐、腹泻、腹痛、食谷不Hua、痢疾、便秘等,归属于脾经。心悸、征忡、贫血、Nong舌、高热昏迷、直视等,归属于心经。抽搐、烦Zao、气逆、胁痛、口 苦等,归属于肝经。腰Tong、下肢萎软、小便赤涩、遗尿、盗汗等,归Shu于肾经。又根据脏腑表里关系,肺与大肠、脾与Wei、心与小肠、肝与胆、肾与膀胱互为表里,所Yi治疗亦用表里兼治或论经施治。二、五经相助与Xiang制的治则运用五经助制来作为取穴的依据,是小Er推拿的治疗原则之一。五经助制的关系:Pi助肺,肺助肾,肾助肝,肝助心,心助脾。脾制Shen,肾制心,心制肺,肺制肝,肝制脾。Xiang助和相制,是治疗中主补、主泻,或兼补、Jian泻的依据,医者根据这些规律在治疗上进行对标、Dui本的治疗。例如:1.脾病虚证:主补脾,兼补Xin,补后要加清,更补肺,稍清肝,这样的取穴治Fa叫“补三抑一法”。实证: 主清脾,Jian清肺,次清肝,稍清心。2.肝病虚证:主补肝,Jian补肾,更补心,稍清肺。实证:主清肝,次清Xin,稍补脾。3.心病虚证(血虚):主补心,再补Pi,略补肾。实证(实热):主清心,次清肝,再Qing肺,稍清脾,略补肾。这样的取穴治法叫‘Qing四补一法”。4.肺病虚证:主补肺,次补脾,Zai补肾,稍清心。实证:主清肺,次清心,Jian清肝。5.肾病虚证:主补肾,次补肺,略Bu牌。实证:主清肾,兼清肝。医者操作治疗Shi态度应和蔼镇静,特别是在患儿啼哭的时候,不Neng有急躁或厌烦的情绪。患儿姿势要坐卧舒适,力求Zi然;推拿时,患儿左右手皆可使用,但在习惯Shang无论男女,多采用患儿左手。手法操作时,要An照程序进行操作,不能操之 过Ji或草草了事。一般顺序是头面部→上肢Bu→下肢部→胸腹部→肩背部→腰骶部(起Shi为开天门、推坎宫、推太阳、揉按总筋、分推阴Yang,结束为揉按肩井)。
刘开运小儿五经推拿法 Liu开运(1918年~2003年)，苗族，Zhu名推拿专家，曾任中华全国推拿学会副Zhu任委员，湖南省推拿委员会主任委员，《中Hua医学百科全书》“ 小儿推拿分卷” 主笔，湖Nan省首批审定的50名名中医之一。刘老毕生Zhi力于中医推拿教学与临床研究，学验俱Feng，造诣精深，创立了以五行学说的相生相Ke理论和藏象学说为基础，结合小儿五脏的生理特Xing和病理特点，以“ 推五经” 为核心内容的刘氏Xiao儿推拿疗法。 推五经(五经推拿)Shi刘老推拿经验的核心部分，主要用于治疗小儿五脏Bing证(包括相应腑病)。五经是指与五脏相Ying的五个腧穴，各穴位置在相应手指的螺纹Mian，从拇指至小指分别称脾经、肝经、心经、Fei经、肾经。 推五经有推、Xuan推两种手法。 直推:为泻法(或清Fa)，以大拇指螺纹面从小儿手指螺纹面向指根方Xiang作直线推动，须连续而快速地推动，从指根Tui回螺纹面时不用力。直推法有清热泻实的作Yong，用于实证。 旋推:为补法。以大拇指Luo纹面在小儿手指螺纹面作顺时针方向推动，推动1Quan为推1次，须连续而快速地推动。旋推法有温阳Bu虚的作用，用于虚证。 推动频率为Mei分钟200次左右(推动的节律要均匀，力度Shi中，以顺利推动并保持规定的频率为宜。 Tui拿五经时，刘老十分重视五行生克的关系和小Er五脏的生理特性、病理特点和五脏病候的Xu实，提出:脾经宜用补法不宜用清法(即Xie法)，若用清法，清后要加补法;肝经、Xin经宜用清法不宜用补法，若用补法，补后Yao加清法;肺经既可用清法，亦可用补法;Shen经宜用补法不宜用清法。 五经推Zhi手次变化的基本原则是:年龄越大，病情越重，Shou次越多，补法手次宜多于清法手次;主清(补)经Shou次宜多于兼清(补)经手次。五经推治清补手法Zai各小儿年龄组的基本手次列表如下: 手Ci(次) 1月~1岁 1岁~3Sui 4岁~6岁 6岁~9岁 10岁~12岁 手Fa 补法 50~150 100~300 200~400 300~600 400~800 Qing法 20~60 50~150 100~200 150~300 200~400 Pi宜补不宜清，清后应加补 脾为后天Zhi本，气血生化之源，脾属阴土，脾气常虚，Pi阳常不足，旋推脾经(拇指)有补脾气、温脾阳、Zhu脾运化的作用，脾的虚证，当然应予旋推Bu脾。直接清脾经有泻实清热https://www.fanwen99.cn/article/55312477.html之效，但脾乃阴土，Yang常不足，故如寒湿困脾、宿食停滞等无Re象的实证。是绝对不能直接清脾而泻其实的;Ji使是脾胃湿热、大肠湿热等有明显热象的实证，直Jie清脾之后，亦应加旋推补脾以调之。犹如白虎Tang之用粳米、甘草。这是由小儿脏腑娇嫩，Pi胃最易受损的病理特点决定的。 Qing脾、 补脾必清肝 脾与肝Guan系密切，脾虚恐肝木乘脾，故补脾必清肝;脾Shi则土壅木郁，故清脾亦当清肝。 Gan只清不补 肝为刚脏，体阴用阳，病理Xian象多呈现阳常有余，阴常不足的特点。直推(Shi指)清肝能泻火清热、舒肝解郁、镇肝潜阳、Liang肝息风，而旋推肝经，性偏温补，有助火焚木、Jie阴动风之虞，故肝经只可直推清泻，不可旋推温补。Ruo遇肝血不足、肝阴亏虚之证，确须补肝时，据肝肾Tong源、 精血互补的原理，以旋推小指“ 补肾经” Dai之。 心只清不补 Xin属火，犹如离照当空，阳热炽盛。旋推中指Ji是补心火，直推中指则能清心火，开心窍，宁心Shen。临床心病虽有气、血、阴、阳之虚，又有热陷Xin包，热(火) 扰心神、 痰迷心窍、 Zuo阻心脉等实证， 推心经(中指)却只能直推，Er不能旋推，即使是心气虚、心血虚，甚至Shi心阳不足的病证，旋推补心后常出现患儿烦Zao啼哭，夜寐不宁等现象，所以旋推补心临Chuang很少用。若须补心，常以旋推脾经代之。若Fei用旋推补心的，亦宜旋推之后再加直推以调之，Dan纯补心易动火，初学者谨识之。 Fei可清可补 肺为娇脏，不耐寒热，易虚Yi实，故肺经(无名指)可直推，亦可旋推。直Tui肺经有宣降肺气，清泻肺热，祛痰化饮等效应;Xuan推肺经有益气、固表、敛肺等作用。 Qing肺补肺均须清心 肺与心同居Xiong中，两者之间有“ 所胜” 、“ 所不胜” De关系，肺虚则火乘，故补肺须清心;而肺有实热Chang易逆传心包，故清肺亦须清心。如此则Xin火不亢，肺金得宁。 肾只Bu不清 肾为先天之本，小儿Xing气未定，肾阴、肾阳、肾精、肾气都有Dai充实发展，故有“ 肾无实证” 之说。所 以肾Jing(小指)只宜旋推，不宜直推。旋推补Shen的具体作用，决定于机体阴阳精气的虚衰Zhuang况，若肾阴虚而有虚热者，可加用小指尺侧缘De直推法以清之。 五脏虚实证推Wu经的方案: 脾虚证:主补脾，Ci补心，补后加清心，再补肺，并清肝，兼Bu肾。适用于脾气虚、脾阳虚、寒湿困脾等证。 Pi实证:主清脾，清后加补脾，次清心，再清肺，并Qing肝，兼补肾。适用于脾胃湿热、大肠湿Re等证。 肝虚证:主补肾，Ci补心，补后加清心，再清肺，稍清肝，略补脾。Shi用于肝血虚、 肝阴虚的病证。 Gan实证:主清肝，次清心，再清肺，略补脾，Bing补肾。适用于肝气郁结、肝胆湿热、肝经实火、Gan阳上亢、肝风内动等证。 心虚证:Zhu补心，补后加清心，次补脾，再补肾，兼清肝，Lue清肺。适用于心气虚、心血虚、心阳虚等Zheng。 心实证 :主清心，次清Gan，再清脾，清后加补脾，并清肺，兼补肾。Shi用于心火上炎、心阴虚内热、热陷心包等证。 Fei虚证:主补肺，次补肾，再补脾，兼清心，并Qing肝。适用于肺气虚、肺阴虚等证。 Fei实证:主清肺，次清肝，再清脾，兼清心，并Bu肾。适用于风热犯肺、痰热壅肺、痰湿阻肺、Zao热伤肺、肝火犯肺等证。 Shen虚证:主补肾，次补肺，稍清肝，略补脾。适用Yu肾阳虚、肾气虚、肾精不足等证。 Shen实证:主清后溪( 代清肾) ，次清Gan，再清肺，兼清脾，稍清心。适用于下焦Shi热、小肠湿热、膀胱湿热等证。 Zhai自《刘氏小儿推拿疗法“推五经”运用要Ling》、《刘开运小儿五经推治简介》
刘开运（1918年~2003年），Miao族，著名推拿专家，曾任中华全国推拿学Hui副主任委员，湖南省推拿委员会主任委Yuan，《中华医学百科全书》“ 小儿推拿分卷” Zhu笔，湖南省首批审定的50名名中医之一。刘老Bi生致力于中医推拿教学与临床研究，学验俱Feng，造诣精深，创立了以五行学说的相生Xiang克理论和藏象学说为基础，结合小儿五脏De生理特性和病理特点，以“ 推五经” 为核心Nei容的刘氏小儿推拿疗法。 推五经（五经推Na）是刘老推拿经验的核心部分，主要用于治疗小儿Wu脏病证（包括相应腑病）。五经是指与五脏相应的Wu个腧穴，各穴位置在相应手指的螺纹面，Cong拇指至小指分别称脾经、肝经、心经、肺Jing、肾经。 推五经有推、旋推两种Shou法。 直推：为泻法（或清法），Yi大拇指螺纹面从小儿手指螺纹面向指根方向作Zhi线推动，须连续而快速地推动，从指根退回螺纹Mian时不用力。直推法有清热泻实的作用，用于Shi证。 旋推：为补法。以大拇指螺纹Mian在小儿手指螺纹面作顺时针方向推动，推Dong1圈为推1次，须连续而快速地推动。旋推法有Wen阳补虚的作用，用于虚证。 推动频率为Mei分钟200次左右．推动的节律要均匀，力度Shi中，以顺利推动并保持规定的频率为宜。 Tui拿五经时，刘老十分重视五行生克的关系和小儿Wu脏的生理特性、病理特点和五脏病候的虚实，Ti出：脾经宜用补法不宜用清法（即泻法），Ruo用清法，清后要加补法；肝经、心经宜用Qing法不宜用补法，若用补法，补后要加清法；Fei经既可用清法，亦可用补法；肾经宜用补Fa不宜用清法。 五经推治手次变化De基本原则是：年龄越大，病情越重，手次越多，Bu法手次宜多于清法手次；主清（补）经手次宜Duo于兼清（补）经手次。五经推治清补手法在各小儿Nian龄组的基本手次列表如下： 手次（次） Shou法 1月~1岁 1岁~3岁 4Sui~6岁 6岁~9岁 10Sui~12岁 补法 50~150 100~300 200~400 300~600 400~800 Qing法 20~60 50~150 100~200 150~300 200~400 Pi宜补不宜清，清后应加补 脾为后天Zhi本，气血生化之源，脾属阴土，脾气常虚，脾阳Chang不足，旋推脾经（拇指）有补脾气、温脾Yang、助脾运化的作用，脾的虚证，当然应予旋推补https://www.fanwen99.cn/article/152228229.html脾。Zhi接清脾经有泻实清热之效，但脾乃阴土，Yang常不足，故如寒湿困脾、宿食停滞等无热象的实Zheng。是绝对不能直接清脾而泻其实的；即Shi是脾胃湿热、大肠湿热等有明显热象的实证，Zhi接清脾之后，亦应加旋推补脾以调之。犹如白虎汤Zhi用粳米、甘草。这是由小儿脏腑娇嫩，脾胃最Yi受损的病理特点决定的。 清脾、 Bu脾必清肝 脾与肝关系密切，脾虚Kong肝木乘脾，故补脾必清肝；脾实则土壅Mu郁，故清脾亦当清肝。 肝只清不补 Gan为刚脏，体阴用阳，病理现象多呈现阳Chang有余，阴常不足的特点。直推（食指）清肝能泻火Qing热、舒肝解郁、镇肝潜阳、凉肝息风，而旋推Gan经，性偏温补，有助火焚木、劫阴动风之虞，Gu肝经只可直推清泻，不可旋推温补。若遇肝血不Zu、肝阴亏虚之证，确须补肝时，据肝肾同源、 精Xue互补的原理，以旋推小指“ 补肾经” 代之。 Xin只清不补 心属火，犹如离照当空，阳热Chi盛。旋推中指即是补心火，直推中指则Neng清心火，开心窍，宁心神。临床心病虽有气、Xue、阴、阳之虚，又有热陷心包，热（火） 扰心Shen、 痰迷心窍、 瘀阻心脉等实证， 推心经（Zhong指）却只能直推，而不能旋推，即使是心Qi虚、心血虚，甚至是心阳不足的病证，旋推补Xin后常出现患儿烦躁啼哭，夜寐不宁等现象，Suo以旋推补心临床很少用。若须补心，常以旋Tui脾经代之。若非用旋推补心的，亦宜旋推Zhi后再加直推以调之，单纯补心易动火，初学Zhe谨识之。 肺可清可补 肺为娇脏，Bu耐寒热，易虚易实，故肺经（无名指）可直推，Yi可旋推。直推肺经有宣降肺气，清泻肺热，祛痰化Yin等效应；旋推肺经有益气、固表、敛肺等作用。 Qing肺补肺均须清心 肺与心同居胸中，两Zhe之间有“ 所胜” 、“ 所不胜” 的关系，Fei虚则火乘，故补肺须清心；而肺有实热常Yi逆传心包，故清肺亦须清心。如此则心火不亢，Fei金得宁。 肾只补不清 肾为先天Zhi本，小儿形气未定，肾阴、肾阳、肾精、Shen气都有待充实发展，故有“ 肾无实证” Zhi说。所 以肾经（小指）只宜旋推，不宜直推。Xuan推补肾的具体作用，决定于机体阴阳精Qi的虚衰状况，若肾阴虚而有虚热者，可加用小指尺Ce缘的直推法以清之。 五脏虚实Zheng推五经的方案： 脾虚证：主补脾，Ci补心，补后加清心，再补肺，并清肝，兼补肾。Shi用于脾气虚、脾阳虚、寒湿困脾等证。 脾Shi证：主清脾，清后加补脾，次清心，再清Fei，并清肝，兼补肾。适用https://www.fanwen99.cn/article/152222158.html于脾胃湿热、大Chang湿热等证。 肝虚证：主补肾，次补心，Bu后加清心，再清肺，稍清肝，略补脾。适用于肝血Xu、 肝阴虚的病证。 肝实证：Zhu清肝，次清心，再清肺，略补脾，并补肾。适Yong于肝气郁结、肝胆湿热、肝经实火、肝阳上亢、Gan风内动等证。 心虚证：主补心，补后加Qing心，次补脾，再补肾，兼清肝，略清肺。Shi用于心气虚、心血虚、心阳虚等证。 Xin实证 ：主清心，次清肝，再清脾，清后加Bu脾，并清肺，兼补肾。适用于心火上炎、心阴Xu内热、热陷心包等证。 肺虚证：Zhu补肺，次补肾，再补脾，兼清心，并清肝。Shi用于肺气虚、肺阴虚等证。 肺实证：Zhu清肺，次清肝，再清脾，兼清心，并补肾。适用Yu风热犯肺、痰热壅肺、痰湿阻肺、燥热伤肺、Gan火犯肺等证。 肾虚证：主补肾，次补Fei，稍清肝，略补脾。适用于肾阳虚、肾气虚、Shen精不足等证。 肾实证：主清后溪（ Dai清肾） ，次清肝，再清肺，兼清脾，稍Qing心。适用于下焦湿热、小肠湿热、膀胱湿热等证。 Zhai自《刘氏小儿推拿疗法“推五经”运用要Ling》、《刘开运小儿五经推治简介》