刘开运名医小儿推拿疗法 2017-09-06 Jing方文化传播 小儿推拿常用手法(一)Tui法(二)揉法(三)按法(四)摩法(五)Qia法(六)捏法(捏脊)(七)运法(八)捣Fa特定穴小儿推拿常用穴位除了十四经穴及经Wai奇穴外,还有许多特定的穴位,这些穴位不Jin有点状的,还有线状、面状的。小儿常用穴Wei以两手居多,故曰“小儿百脉汇于两掌”。Xiao儿推拿常用穴位头面部胸腹部腰背部上肢部Xia肢部头面部:胸腹部:腰背部:上肢部:下Zhi部:刘氏小儿推拿常用穴部50余个,其中Zhong点穴部22个:面头部——天门、坎宫、太Yang;上肢部——总筋、阴阳、脾经、肝经、心Jing、肺经、肾经、大肠、三关、六腑;下肢部——Zu三里,涌泉;胸腹部——膻中,中院,肚脐;Jian背腰骶部——脊,肺俞,龟尾,肩井。刘氏Xiao儿推拿操作程序:第一步:头面部(开天门、Kan宫、太阳)第二步:上肢部(总筋、阴阳)Di三步: 下肢部第四步: 胸腹部第五步: Jian背腰骶部(拿按肩井)开天门有打开推拿治Liao疾病大门、疏通经络之意;拿按肩井有关闭Tui拿治疗疾病大门之意;一开一关体现了刘氏Xiao儿推拿操作的完整性。头面部常用穴位:一、Tian门(头部手法一)【定位】两眉之间至前发Ji成一直线。【操作】从两眉间向上,两手交Ti直推至前额发际,称开天门。20~30次。【Gong 效】发汗解表,镇惊安神,开窍醒Shen。【应用】头部常规手法之一,刘氏小儿推Na治疗时首推穴。主治感冒、头痛、发热、烦Zao等病症。二、坎宫(头部手法二)【定位】Zi眉心起至眉梢成一横线。【操作】两拇指置Yu小儿两眉间,沿眉棱骨上缘同时向两边分推Zhi眉梢处,称推坎宫,又称头部分阴阳。20~30Ci。【功效】疏风解表,醒脑明目,止头痛。【Ying用】推坎宫亦为头部常规手法之一。主治感Mao、发热、头痛、目赤肿痛等病症。三、太阳(Tou部手法三)【定位】头部眉梢与目外眦中间,Xiang后约一横指的凹陷中。【操作】1、推太阳(Tou部手法三)从小儿眉梢处向后下方经太阳穴Zhi推至耳门穴,称推太阳,20~30次。2、Rou太阳(运太阳)向的眼方向揉中加按为补法,30~90Jie;向耳的方向揉中加按为泻法,30~90Jie(揉5按1为一节)。【功效】推太阳祛风San寒,醒脑明目。揉太阳发汗解表,祛风止痛。【Ying用】推太阳亦为头部常规手法之一。此穴能Fa汗能止汗,常用于外感表证。注:男孩发汗——Xiang耳方向揉按左太阳30~ 90节,同时向Yan方向揉按右太阳10~30节;男孩止汗——Xiang眼方向揉按右太阳30~90节,同时向耳Fang向揉按左太阳10~30节(耳)。女孩止Han——向眼方向揉按左太阳30~90节,同Shi向耳方向揉按右太阳10~30节;女孩发Han——向耳方向揉按右太阳30~90节,同Shi向眼方向揉按左太阳 10~30节。Si、耳后高骨(头部手法四)【定位】耳后入Fa 际,乳突后缘高骨下凹陷中。【操Zuo】用拇指或中指指端按揉两耳后高骨。按3~5Ci,揉30~50次。【功效】祛风散寒,发Han解表,止咳化痰定惊,安神除烦。【应用】Zhu治感冒、头痛、惊风,烦躁、咳痰多等病症。Wu、风池(头部手法五)【定位】在颈后区,Zhen骨之下,胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间De凹陷中。【操作】用两中指端按两风池穴,An后加揉,称按揉风池。按3~5次,揉30~50Ci。【功效】发汗解表,祛风散寒,通窍明目。【Ying用】按揉风池多用于感冒、头痛,发热无汗Huo项背强痛,鼻塞等病症治疗。六、百会(头Bu手法六)【定位】在头部,前发际正中直上5Cun。或:折耳,两耳尖向上连线的中点。【操Zuo】用拇指甲掐之,称掐百会;用指端按揉之,Cheng按揉百会;用艾条灸之,称灸百会。掐3~5Ci,按揉20~30次,灸1~ 2分钟。【Gong效】通关开窍,镇惊安神,https://www.wenku1.net/list/安全生产的管理准则有/升阳举陷。【应Yong】治疗昏迷、惊风、抽搐多用掐百会;治疗Fan躁、肝阳头痛按揉百会;治疗虚证之目眩、Yi尿、脱肛、虚脱久泻可用按揉法,亦可用灸Fa救脱。七、印堂(头部手法七)【定位】在Tou部,两眉毛内侧端中间的凹陷中。【操作】Yong拇指甲掐或按之,掐按后加揉。掐按3~5Ci,揉20~50次。【功效】醒脑提神,祛Feng通窍。【应用】治疗感冒,头痛多用按揉法;Ruo抽搐,昏迷多用掐揉法。八、人中(头部手Fa八)【定位】在面部,人中沟的上1/3与Zhong1/3交点处。【操作】用拇指甲 Qia之,掐后加揉。掐3~5次,或掐之醒即止Zhi。【功效】通关开窍,定惊安神。【应用】Zhu要用于急救,对于昏迷不醒、窒息、惊厥、Chou搐时,掐之有效。九、承浆(头部手法九)【Ding位】在面部,颏唇沟的正中凹陷处。【操作】Yong拇指甲掐之,掐后加揉。掐3~5次,揉20~50Ci。【功效】止呕止泻,收敛津液,开窍醒神。【Ying用】主要用于惊风、昏迷、高热、吐泻等病Zheng治疗。胸腹部常用穴位一、天突(胸腹部手Fa一)【定位】颈部,前正中线上,胸骨上窝Zhong央。【操作】用中指端按后揉之,称按揉天Tu。按3~5次,揉30~ 50次。【功效】Hua痰平喘,降逆止呕。【应用】按揉天突主要Yong于气机不利,痰涎壅盛或胃气上逆所致之痰Duo、胸闷气喘、呕吐等病证。二、膻中(胸腹Bu手法二)【定位】胸部,前正中线上,平第4Lei间,两乳头连线中点。【操作】1、指腹按Gai穴上揉转50~100次,称按揉膻中;2、Ji用两手中指腹,从膻中穴同时向左右分推至Liang乳头30~50次,称分推膻中;3、接着Yong食、中、无名指三指腹从小儿胸骨上窝向下Zhi推至胸骨下角30~50次,称直推膻中;4、Zui后用食、中指指腹同时分按压小儿一至五肋Jian前正中线与锁骨中线之间的部位三至五遍,Cheng按压肋间。以上四部操作,称“推胸法”【Gong效】宽胸理气,止咳化痰,降逆止呕。【应Yong】膻中穴为气之会穴,居胸中,胸背属肺,Dui各种原因引起的胸闷、气喘、咳嗽、呕逆均You效。三、乳旁(胸腹部手法三) 【Ding位】乳头外侧旁开1横指(0.2寸),左You两穴。【操作】用拇指或中指指腹按揉,称An揉乳旁。按3~5次,揉30~ 50次。【Gong效】理气宽胸,止咳平喘,降逆止呕。【应Yong】按揉乳旁可治疗肺系疾患之咳喘,常与按Rou乳根、膻中、肺俞、天突合用;若呕吐者,Duo与推板门等穴合用。四、乳根(胸腹部手法Si)【定位】乳头直下,第5肋间隙中。【操Zuo】用中指或拇指的指腹按揉,称按揉乳根。An3~5次,揉30~ 50次。【功效】宽Xin理气,止咳平喘。【应用】按揉乳根可治疗Ke嗽、气喘、气逆等病证,常与按揉乳旁、膻Zhong、肺俞、天突等合用。五、中脘(胸腹部手Fa五)【定位】上腹部,前正中线上,当脐中Shang4寸。【操作】1、中指腹做顺时针揉转,Cheng安中调中法;2、中指腹做逆时针揉转,称Bu中法;3、先做安中调中法,继用食、中指Cong小儿剑突下轻轻直推至脐,次数为揉转次数De1/2,称消导法。以上三法总称“推腹法”。100~200Ci。【功效】健脾和胃,消食导滞,补脾益气,Jiang气通便。【应用】安中调中法具有调理脾胃,An抚中焦功能,用于脾胃不和、中焦功能紊乱Suo致的病证。补中法具有补脾益气,健胃助运De功能,常用于脾胃虚弱,气血不足等病证。Xiao导法具有消积导滞,降气通便的功能,用于Wei肠里实证。六、肚脐(胸腹部手法六)【定Wei】腹中部,脐中央。【操作】用中指指腹揉Zhuan,揉中加按,称揉肚脐。100~ 300Ci。亦可用灸法。【功效】温阳散寒,健脾和Wei,消食导 滞,涩肠固脱。【应用】Du脐为止泻要穴,对脾胃疾病疗效亦佳,多用Yu腹泻,腹痛,腹胀等病症。临床上揉脐、推Shang七节、揉龟尾常配合应用,治疗腹泻效果较Hao。七、丹田(胸腹部手法七)【定位】小腹Bu中点(脐下2寸与3寸之间)。【操作】用Shi、中两指指腹揉转,揉中加按,称揉丹田。Rou200~300次。【功效】培肾固本,温Bu下元,分清别浊。【应用】揉按丹田对遗尿、Niao潴留有一定效果,临床常与清后溪等合用。Ba、肚角(胸腹部手法八)【定位】下腹部,Qi下2寸,旁开2寸之大筋处。【操作】用拇、Shi、中三指相对用力,提拿穴处下的少许肌肉Zu织,称拿肚角。3-5次。【功效】止腹痛。【Ying用】按拿肚角是止腹痛之要法,对各种原因Yin起的腹痛均有止痛效果;特别是对寒性腹痛、Shang食腹痛效果更显著。本法刺激较强,为防止Huan儿哭闹影响手法的进行,一般在诸手法操作Wan毕后,再拿此穴。肩背腰骶部穴位一、大椎(Jian背腰骶部手法一)【定位】后正中线上,第7Jing椎棘突下凹陷中。【操作】用拇指甲掐之,Qia后加揉,称掐大椎。掐20次,揉20~30Ci。【功效】解表退热【应用】本穴为退热之Chang用穴,主要用于感冒、高热、项强等。二、Jian井(肩背腰骶部手法二)【定位】在肩胛区,Di7颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点。【Cao作】用拇指与食、中指三指相对用力提拿此Chu的筋肉皮肤,称拿肩井。用拇指指腹按该穴,Rou按结合,称按肩井。拿、按各3~5次。【Gong效】 宣通气血,发汗解表。【应用】Lin床上多用于治疗结束的总收法;亦可用于治Liao感冒、发热、呕吐、惊风及肩背部疼痛等症。San、创新(肩背腰骶部手法三)【定位】第1Xiong椎棘突旁开2横指处,左右各1穴。【操作】Yong两拇指或中指指腹揉转,揉按结合,称揉创Xin。20~30次。【功效】止咳平喘。【应Yong】揉按创新常用于外感咳嗽、哮喘,临床多Yu揉天突、膻中、肺俞等合用。注:此穴为刘Kai运教授的经验穴,故名创新。四、肺俞(肩Bei腰骶部手法四)【定位】在脊柱区,第3胸Zhui棘突下,后正中线旁开1.5寸。【操作】1、Yong拇指或中指指腹分别置于两侧肺俞穴上,右Shun时针,左逆时针揉按50~100次,称揉Fei俞。2、两拇指或中指从风门穴沿肩胛骨下Yuan,经肺俞向外下方斜推至两肩胛骨下角50~ 100Ci,推呈“八”字型;继而从肺俞直向下推至Zuo俞50~100次,推呈“||”型,称推“Jie”字3、用中指指腹蘸盐粉或姜汁,沿肩胛Gu内缘从上向下斜擦过肺俞,以皮肤发红为度,Ba”字称盐擦“。以上诸法总称推揉肺俞或推Bei法。【功效】宣肺止咳,化痰退热。【应用】Tui肺俞是临床治疗小儿呼吸系统疾病常用手法,Ke治感冒、发热、咳嗽、气喘、多痰等病证。 Wu、龟尾(肩背腰骶部手法五)【定位】尾椎Gu端。【操作】用拇指或中指指腹揉转,揉按Jie合,称揉龟尾。200~300次。亦可用Jiu法。【功效】止泻,固脱,通便。【应用】Gui尾穴即相当督脉经之长强穴,穴性平和,能Zhi泻,也能通便。 多与揉脐、推七节Gu配合使用,可治腹泻、脱肛、便秘等症。 Liu、七节骨(肩背腰骶部手法六)【定位】第4Yao椎至尾骨端(长强穴)成一直线。【操作】Yong拇指桡侧面或食、中指两指指腹自下向上直Tui,称推上七节;用拇指桡侧面或食、中指两Zhi指腹从上向下直推,称推下七节。100~200Ci。【功效】推上七节能温阳止泻;推下七节Neng泻热通便。【应用】推上七节骨多用于虚寒Fu泻、久痢证虚;推下七节骨多用于肠热便秘、Shi热痢疾等症。七、脊柱骨(肩背腰骶部手法Qi)【定位】大椎至长强成一直线。【操作】Yong食、中两指指腹蘸酒精从大椎直推至骶椎(Chang强),称推脊,100~200次。【功效】Qing热镇惊。【应用】推脊常用于各种发热病证。Ba、捏脊(肩背腰骶部手法八)【定位】脊柱Liang旁,肺俞至肾俞之间。【操作】用捏法,食、Zhong指与拇指对捏该处的皮肤,由肾俞朝上捏至Fei俞处,称捏脊,俗称“翻皮”。3~5遍。【Gong效】培育元气,调理气血。【应用】捏脊具You强健身体的功能,是小儿保健常用主要手法Zhi一。临床治疗先天和后天不足所致的慢性病Zheng。本法单用,常用于小儿疳积、厌食、腹泻Deng病症。上肢部常用穴位凡小儿推拿在头面部Cao作时须先开天门、推坎宫、推太阳;在上肢Bu操作时,须先按揉总筋、分推阴阳,此五者Wei常例,有推开治疗大门和疏通经络之意。一、Zong筋(上肢部手法一)【定位】手臂内侧,腕Zhang横纹的中点。【操作】以左手轻握小儿的手Zhang,右手拇指按 在总筋处,与在腕背Di住的食指相对用力按揉约100~300次,Cheng按揉总筋。或用拇指甲掐1分钟,掐后加揉20Ci,称掐总筋。【功效】清热熄风止痉,通调Quan身气机。【应用】按揉总筋为推上肢的首推Xue之一,故作常例手法。掐揉法用于治疗口舌Sheng疮、夜啼、发热、惊风、抽搐等病症。二、Yin阳(上肢部手法二)【定位】总筋穴两旁,Xiao指侧为阴,又称阴池;拇指侧为阳,又称阳Chi。【操作】两手握住小儿手掌,两拇指并列,Zhi面按在总筋穴上,朝左、右两边分推20~30Ci,称分阴阳,又名手部分阴阳。【功效】平Heng阴阳,调和气血,行气导滞。【应用】分推Yin阳也列为手部常规手法。多用于阴阳不调,Qi血不和而致的寒热往来、烦躁不安、食滞腹Zhang、呕吐腹泻等治疗。三、脾经(脾土)(上Zhi部手法三)【定位】拇指末节螺纹面。【操Zuo】以右手食、中指夹住小儿拇指,用拇指螺Wen面贴在小儿拇指螺纹面上做顺时针旋转推动Wei补,称补脾经;由小儿拇指端直推向指根为Qing,称清脾经。补脾经和清脾经统称为推脾经。100~500Ci。【功效】健脾胃,补气血,清湿热,止吐Xie。【应用】补脾经主要用于脾胃虚弱、气血Bu足而引起的食欲不振、消化不良、形体消瘦Deng症。清脾经主要用于湿热内蕴、肌肤发黄、E心呕吐、腹泻痢疾及热结便秘等症。脾为后Tian之本,小儿脏腑娇嫩,形气未充,脾常不足,Gu一般脾经以补为主。若脾实证需用清法需清Hou加补,补法操作次数为清法一半。 Si、肝经(肝木)(上肢部手法四)【定位】Shi指末节螺纹面。【操作】以右手食、中指夹Zhu小儿食指,用拇指螺纹面贴在小儿食指螺纹Mian上做顺时针旋转推动为补,称补肝经;由小Er食指端直推向指根为清,称清肝经。补肝经He清肝经统称推肝经。100~500次。【Gong效】平肝泻火,熄风镇惊,解郁除烦。【应Yong】清肝经常用于急惊风、抽搐、烦躁不安、Wu心烦热、目赤、口苦、咽干等症。刘老认为Xiao儿肝常有余,肝经宜清不宜补,故补肝经很Shao用,以免引动肝风肝火;若确属肝虚,需补Gan经时以补肾经代之,为补母实子法。五、心Jing(心火)(上肢部手法五)【定位】中指末Jie螺纹面。【操作】以右手食、中指夹住小儿Zhong指,用拇指螺纹面贴在小儿中指螺纹面上做Shun时针旋转推动为补,称补心经;由小儿中指Duan直推向指根为清,称清心经。补心经和清心Jing统称推心经。100~500次。【功效】Qing心泻火,除烦安神,补益气血。【应用】清Xin经常用于心火炽盛而引起的高热神昏、面赤、Kou疮、小便短赤等,多与清天河水、清小肠、Qing后溪等合用。刘老认为小儿心常有余,补心Jing,易动心火,故本穴宜清不宜补;若气血不Zu致面色无华、心烦不安、睡卧露睛等症需用Bu法时,可补后加清,清法操作次数为补法一Ban或以补脾经代之。六、肺经(肺金)(上肢Bu手法六)【定位】无名指末节螺纹面。【操Zuo】以右手食、中指夹住小儿无名指,拇指螺Wen面贴在小儿无名指螺纹面上做顺时针旋转推Dong为 补,称补肺经;由小儿无名指端Zhi推向指根为清,称清肺经。补和清肺经统称Tui肺经。100~500次。【功效】补益肺Qi,宣肺清热,疏风解表,化痰止咳。【应用】Bu肺经主要用于治疗咳嗽、气喘、自汗怕冷、Yi感冒等肺气不足病证。清肺经常用于感冒、Fa热、咳嗽、气喘痰鸣等肺经实证、热证。 Qi、肾经(肾水)(上肢部手法七)【定位】Xiao指末节螺纹面【操作】以右手食、中指夹住Xiao儿小指,用拇指螺纹面贴在小儿小指螺纹面Shang做顺时针旋转推动为补,称补肾经;由小儿Xiao指端直推向指根为清,称清肾经。补肾经和Qing肾经统称推肾经。100~500次。【功Xiao】滋补肾阴,温养下元,清利下焦湿热。【Ying用】补肾经主要用于治疗先天不足、久病体Xu、肾虚精亏所致的久泻,多尿,遗尿,虚喘Deng病证。清肾经主要用于治疗膀胱湿热、小便Chi涩等。“肾为先天之本”,刘老认为肾经宜Bu不宜清。治疗膀胱湿热、小便赤涩时常以清Hou溪代之。附:五经配伍及推治刘老认为小儿Tui拿以手代针药,取功效于指端。从五经推治Sui施之患儿体表,意在调整其体内阴阳及脏腑Gong能。五脏在生理上相互协调、相互促进,在Bing理上必然相互影响。前人多以五行生克制化Zhi理说明小儿五脏病机,决策治法。刘老认为Yun用五经推治来调整脏腑功能,同样不能只单Chun考虑一个脏腑,而应注意调整脏腑之间的关Xi。因此,他运用五行生克制化理论,结合小Er病理生理特点,创立了独特的五经配伍推治Fa。一、五经助 制的关系1.脾助肺,Fei助肾,肾助肝,肝助心,心助脾。 2.Pi制肾,肾制心,心制肺,肺制肝,肝制脾。Xiang助和相制,是治疗中主补、主泻,或兼补、Jian泻的依据,医者根据这些规律在治疗上进行Dui标、对本的治疗,从而形成五经配伍推治。Er、五经配伍推治1、脾病虚证:主补脾,兼Bu心,补后要加清,更补肺,稍清肝,这样的Qu穴治法叫“补三抑一法”。实证:主清脾,Jian清肺,次清肝,稍清心。2、肝病虚证:主Bu肝,兼补肾,更补心,稍清肺。实证:主清Gan,次清心,稍补脾。3、心病虚证(血虚):Zhu补心,再补脾,略补肾。实证(实热):主Qing心,次清肝,再清肺,稍清脾,略补肾。这Yang的取穴治法叫“清四补一法”。4、肺病虚Zheng:主补肺,次补脾,再补肾,稍清心。实证:Zhu清肺,次清心,兼清肝。5、肾病虚证:主Bu肾,次补肺,略补牌。实证:主清肾,兼清Gan。说明: 1.五脏中脾、肺肾二经的虚证。Ke用补三抑一法,心、肝二经不一定要用,因Wei此二脏是阴中之阳脏,故要灵活掌握。 2.Pi经因为是后天的根本,故宜补不宜清,用了Qing法后可加补法,使其不会伤及脾胃。 3.Gan经宜用清法,用补法需要注意妄动肝风。4、Ci数:主、兼、次三者之间递次减100次,Ji为剂量问题。5、小儿推拿以1个月~6岁Wei效佳 年龄补清1个 月~12Ge月150次60次1岁~3岁 300Ci150次4岁~6岁400次200次6岁~9Sui600次300次10岁~12岁800次400Ci刘开运名医:小儿推拿疗法(二)2017-09-07Ba、大肠(上肢部手法八)【定位】在食指桡Ze缘,由食指尖至虎口的一直线。【操作】用You手食、中指两指抵住小儿拇指根部,以右手Mu指末节桡侧面从小儿食指第一指节正面向上Xie行直推至虎口,称清大肠。100~300Ci。【功效】消积导滞,清利湿热。【应用】Qing大肠常用于湿热、积滞肠道所引起的腹痛、Fu泻、泻痢,便秘等症。九、小天心(上肢部Shou法九)【定位】内劳宫与总筋穴连线的中点。【Cao作】用拇指指端或中指端揉按该穴,称按揉Xiao天心;用拇指甲由小天心掐运至内劳宫,称Qia运小天心。揉按20~50次,掐3~5次。【Gong效】镇惊熄风,清心除烦,退虚热。【应用】Rou按小天心用于治疗心火亢盛的烦躁不安或阴Xu内热、久热不退等病证。掐运小天心用于治Liao惊风、抽搐、夜啼、惊惕不安等。十、内劳Gong(上肢部手法十)【定位】手掌心,握拳屈Zhi时中指指尖处。【操作】用拇指按揉之,称An揉内劳。揉200~300次。另内劳宫滴Yi二滴凉水,并用中指在其周围旋运,同时结He以对其掌心吹凉气(以不超过十八口气为限),Cheng水底捞明月。【功效】清热除烦,退虚热。【Ying用】按揉内劳常用于心经有热而致的口舌生Chuang,发热,烦渴等症及阴虚内热而致的潮热、 Dao汗等症,对心、肾两经虚热最适宜。水底捞Ming月用于各种热证。十一、板门(上肢部手法Shi一)【定位】第一掌指关节横纹处经大鱼际Zui高点到小天心的一条直线。【操作】用中指Huo拇指按揉大鱼际肌最高点约1分钟,称按揉Ban门;用右手拇指甲沿穴位直线掐运30~50Ci,再按揉板门10余次,称掐运板门。【功Xiao】止咳嗽,健脾胃,止吐泻。【应用】按揉Ban门化痰止咳平喘,多用于咳嗽、痰多、气促Deng。掐运板门有调理胃肠气机的作用,能止吐Zhi泻。从总筋掐运至虎口能止呕吐;反之,虎Kou经大鱼际掐运至总筋能止泻;若吐泻兼作,Ze两个方向均掐运后加按揉数下。十二、运肾Ru脾(运脾入肾)(上肢部手法十二)【定位】You大指根至小指根沿腕部的一条弧线。【操作】You大指根掐运至小天心直至小指根称运脾入肾。You小指根掐运至小天心直至大指根称运肾入脾。【Gong效】消热祛湿健脾润燥【应用】小便赤涩,Fu胀,痢疾,吐泻,便秘,食谷不化。十三、Shi宣(上肢部手法十三)【定位】手十指尖端,Ju指甲游离缘0.1寸,左右共10穴。【操Zuo】用拇指甲掐之,称掐十宣。各掐5次,或Xing后即止。【功效】开窍醒神,镇惊清热。【Ying用】掐十宣主要用于治疗高热、昏迷、惊厥、Chou搐等病证,多与掐老龙、掐人中、掐小天心Deng合用。十四、后溪(上肢部手法十四)【定Wei】在手内侧,第5掌指关节尺侧近端赤白肉Ji凹陷中。或:半握拳,掌远侧横纹头(尺侧)Chi白 肉际处。【操作】用拇指指面从Xiao儿小指尺侧端沿赤白肉际朝掌根方向直推,Cheng直推后溪。100~300次。【功效】清Li下焦,泌别清浊。【应用】推后溪常用于膀Zuo湿热下注所致的小便短涩赤痛、癃闭或水泻Bu止等病证。若肾有湿热,可用推后溪以清利Shi热,以防直接清肾经而伤肾。十五、四横纹(Shang肢部手法十五)【定位】手掌面食指、中指、Wu名指、小指第一指间关节横纹处。【操作】Yong拇指甲掐之,掐后加揉捻,称掐四横纹。各Qia4~5次,各揉捻5~10次。【功效】行Qi导滞,消积除满,清热除烦【应用】掐四横Wen多用于治疗疳积、腹胀、腹痛、消化不良、Fu泻等症;也可用毫针或三棱针点刺本穴,挤Huang色液体或少量血液治疗疳积腹胀,效果较好。Shi六、老龙(上肢部手法十六)【定位】中指Bei,指甲根后0.1寸正中处。【操作】用拇Zhi甲掐之,称掐老龙。【功效】熄风镇惊,开Qiao醒神。【应用】掐老龙主要用于急救。若小Er急惊暴死或高热抽搐,掐之知痛有声者,一Ban可治;不知痛而无声者,一般难治。十七、Wai劳宫(上肢部手法十七)【定位】手背第2、3Zhang骨交接处凹陷中,与内劳宫相对。【操作】Yong拇指端或中指端揉按,称揉外劳宫。揉按100~300Ci,按30~50次。【功效】温阳散寒,升Yang举陷,发寒解表。【应用】本穴性温,为温Yang散寒,升阳举陷要穴,兼能散寒解表;揉外Lao宫主治一切寒证,不论外感风寒所致的头痛、E寒、鼻塞、流涕等;还是脏腑积寒所致的完Gu不 化、肠鸣腹泻、寒痢腹痛、疝气Deng症皆宜;且能升阳举陷,故临床上可治疗脱Gang,遗尿等。十八、二扇门(上肢部手法十八)【Ding位】手背中指掌指关节两旁凹陷处。【操作】Yong拇指、食指甲掐之,掐后加揉,称掐揉二扇Men,掐1分钟,揉按100次。【功效】发汗Jie表,退热平喘,祛风解痉。【应用】按揉二Shan门是发汗之要穴,揉时要稍用力,速度宜快,Duo用于高热无汗及急惊抽搐、口眼歪斜等病证,Ruo口眼歪斜向左掐右手穴;歪斜向右掐左手穴。Shi九、合谷(上肢部手法十九)【定位】在手Bei,第2掌骨桡侧的中点处。【操作】用拇、Shi指两指端对称掐之,称掐合谷;用拇、食指Zhi腹相对拿捏,称拿合谷。掐、拿各3~5次。【Gong效】发汗解表,开窍醒神。【应用】掐、拿He谷常用于风寒感冒、牙痛、急惊风、昏迷。Lin床治疗急惊风、昏迷时,多配合使用掐人中、Qia老龙等;若牙痛,多与掐二马、揉牙关等配He使用。二十、一窝风(上肢部手法二十)【Ding位】手背腕横纹正中凹陷处。【操作】用拇Zhi甲掐后加揉之,称掐揉一窝风。掐1分钟,Rou100次。【功效】温中散寒,行气止痛。【Ying用】本穴善止腹痛,于受寒、食积、气滞等Yuan因引起的腹痛,多与揉脐、摩腹、拿肚角、Tui三关、揉中脘等合用。二十一、阳池(上肢Bu手法二十一)【定位】在腕后区,腕背侧远Duan横纹上,指伸肌腱的尺侧缘凹陷中。【操作】Yong拇指甲掐之,掐后加揉,称掐阳池。掐3~5Ci,揉50~100次。【功效】止头痛, Li尿通淋,润肠通便。【应用】掐阳池主治一Qie头痛。临床上治疗风痰头痛、外感头痛时,Chang配合揉耳后高骨、丰隆、一窝风等穴;若小Bian赤涩短少,多与后溪配合使用;若大便秘结Zhe,常与推六腑、推下七节等配合使用。二十Er、三关(上肢部手法二十二)【定位】前臂Zuo侧,阳池至曲池成一直线。【操作】用拇指Mo节桡侧面或食、中指指面,从小儿腕背向肘Fang向推,称推上三关;从肘部推向腕背,称推Xia三关。100~300次。(按:男,三关Tui上;女,三关推下)。【功效】发汗解表,Wen阳散寒,补气行气。【应用】本穴性温热,Zhu治虚证、寒证。临床上主要用于感冒风寒、Wei寒无汗或疹出不透等症治疗。也用于治疗气Xue虚弱,命门火衰,下元虚冷,阳气不足引起De四肢厥冷、面色无华、食欲不振、疳积、吐Xie等症。二十三、六腑(上肢部手法二十三)【Wei置】曲泽至大陵成一直线。【操作】大指桡Ce或食、中指指面由曲泽推至大陵或由大陵推Zhi曲泽,前者称推上六腑;后者称推上六腑(Nan:推下六腑;女:推上六腑)。此法总称退Liu腑法。【功能】清热凉血、泻火解毒【主治】Ben穴性寒凉,主治里实证、热证。主要用于高Re烦喝、目赤咽喉痛、大便秘结病症。注:三Guan、六腑一表一里,一热一寒,各持一端,为Bi免太过,多配伍使用,此为协调阴阳之良法。Biao证:以推三关为主,每推三关三下,必须退Liu腑一下。(男:三关推上三,退六腑一下;Nv,三关推下三下,六腑退上一下) Li证:以退六腑为主,每退六腑三下,必须推San关一下。(男:推下六腑三下,推上三关一Xia;女:推上六腑三下,推下三关一下)二十Si、水底捞月(上肢部手法二十四)【定位】Shou掌心,握拳屈指时中指指尖处。【操作】内Lao宫滴一二滴凉水,并用中指在其周围旋运,Tong时结合以对其掌心吹凉气(以不超过十八口Qi为限),称水底捞明月。【功效】清热除烦,Tui虚热。【应用】水底捞明月用于各种热证。Er十五、天河水(上肢部手法二十五)【定位】Qian臂正中,腕横纹至肘横纹成一直线。【操作】Fang法一:用两食、中两指指面蘸水,由内劳宫Qi经总筋直推至曲泽穴处,每轻推一次结合吹Qi一口,以不超过十八口气为限,称大推天河Shui。方法二:用食、中两指指面蘸水,由总筋Chu起,食、中两指一起一落交互拍打如弹琴状,Zhi拍打至曲泽穴处,每拍打一番结合吹气一口,Yi不超过十八口气为限,称打马过天河。两法Yi动速度宜慢不宜快。【功效】清热解表,泻Huo除烦。【应用】本穴性凉,较平和,清热而Bu伤阴,多用于五心烦热、口燥咽干、口舌生Chuang、夜啼等症治疗。若感冒发热、头痛、恶心、Han微出、咽痛等外感风热者,常与推攒竹、推Kan宫、揉太阳等合用。打马过天河清热之力大Yu大推天河水,多用于实热、高热。水底捞明Yue、大推天河水、打马过天河统称退烧三法,Chi续高热者,三法合用效果更佳。一、足三里(Xia肢部手法一)【定位】小腿前外侧,当犊鼻Xia3寸,犊鼻与解溪连线 上。【操作】Yong拇指甲轻掐3~5次,继中指端按揉,称掐Rou足三里。掐3~5次,按揉80~100次。【Gong效】调理脾胃,通络导滞,强壮身体。【应Yong】掐揉足三里多用于腹痛、呕吐、腹泻等消Hua系统疾病症治疗。二、大敦(三毛)(下肢Bu手法二)【定位】足大趾末节外侧,距趾甲Jiao0.1寸。【操作】用拇指甲掐之,称掐大Dun。3~5次。【功效】解痉、开窍。【应用】Qia大敦主要用于惊风抽搐、昏厥等症,常与掐Pu参、解溪、老龙等合用。本穴主要用于急救,Qing醒后应马上停止操作。三、委中(下肢部手Fa三)【定位】腘横纹中点,当股二头肌与半Zuo肌肌腱的中间。【操作】用拇指甲掐之,掐Hou加揉,称掐委中;用拇、食指指腹对称拿揉,Cheng拿委中。掐、拿各3~5次。【功效】解痉Tong络。【应用】本穴用于急惊抽搐及下肢痿软Wu力,常与掐大敦、拿承山、揉足三里、拿膝Yan等穴合用。四、后承山(下肢部手法四)【Ding位】小腿后面正中,委中与昆仑连线,当伸Zhi小腿或足上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷Chu。【操作】用拇指指面按揉,称揉承山;用Mu、食两指拿两侧腓肠肌,称拿承山。揉20~0Ci,拿3~5次。【功效】止抽搐,通经络。【Ying用】拿后承山多用于治疗惊风抽搐、下肢痿Ruan、腿痛转筋等证,常与拿委中、拿百虫、揉Zu三里等配合应用。五、昆仑(下肢部手法五)【Ding位】足部外踝后方,当外踝尖与跟腱之间凹Xian处。【操作】用拇指甲掐之,称掐昆仑;用Mu、食指指 腹置于昆仑穴与太溪穴,Dui称拿揉,称拿昆仑。掐、拿各3~ 5次。【Gong效】解痉止痛,醒神开窍。【应用】本穴为Ji救用,多用治疗惊风抽搐,昏迷不醒者,常Yu对拿太溪、掐老龙、掐大敦等穴配合。六、Pu参(下肢部手法六)【定位】足外踝的后下Fang,昆仑穴直下,跟骨外侧赤白肉际处。【操Zuo】用拇指甲掐之,称掐仆参。3~5次。【Gong效】开窍醒神。【应用】本穴也属急救用穴,Yong于治疗惊风昏迷不醒者,常与掐老龙、大敦Shen脉等穴合用。七、涌泉(下肢部手法七)【Ding位】在足底,屈足卷趾时足心最凹陷中。【Cao作】用拇指指腹按揉,揉中加按,称揉涌泉。50~100Ci。【功效】清热除烦,引火归元,退虚热,Zhi吐止泻。【应用】揉涌泉主要用于五心烦热、Jiu热不退、烦躁不安等阴虚内热之证。揉按涌Quan可治疗呕吐、腹泻,但临床应用时有男女之Bie。男孩:左揉转止吐,右揉转止泻;女孩:Zuo揉转止泻,右揉转止吐;若吐泻兼作,则以Zuo右揉按,且次数相等。一、退热的穴位与手Fa揉太阳,掐内劳,清脾,清心,清肺,掐运Xiao天心,揉外劳,推三关(表),退六腑(里)Shui底捞月,打天马过河,大推天河水,揉肺俞,Tui脊柱,按涌泉二、止咳化痰的穴位与手法推Zuo中,揉乳房,揉乳根,补脾,清补肺,补肾,Rou肺俞,按丰隆,按揉创新。三、止腹痛的穴Wei与手法清脾或补脾,清肝,揉一窝风,揉外Lao,掐四横纹,揉中脘,揉肚脐,揉丹田,揉An足三里。四、止呕吐的穴位和手 法Qing脾或补脾,清肝,揉膻中,揉乳房,揉中脘,An足三里,版门,揉按涌泉,推脊柱。五、止Fu泻的穴部与手法清脾或补脾,推大肠,揉中Zuo,柔肚脐,揉龟尾,推七节,版门,按足三Li,揉涌泉。六、镇惊安神,止抽搐的穴部与Shou法百会,印堂,人中,承浆,掐小天心,掐Zhong冲,掐老龙,拿肩井,掐昆仑,掐大敦,掐Tai溪,按仆参,拿承山,按委中。 一、Chang规取穴凡推治时必须的取穴为常规取穴。如Kai天门、推坎宫、推太阳、揉按总筋、分推阴Yang、揉按肩井,为刘氏推拿开门和关门穴。二、Bian证取穴根据病情辩证选取合适穴位,达治病Qiu本的目的。如五经推治。三、对症取穴针对Yi个或几个突出症状,选取有效穴位。如止咳Hua痰选天突,止腹痛选一窝风,止腹泻选七节、Gui尾。四、反佐取穴为防止产生副作用,另取Ta穴或利用手法反佐调节。如三关、六腑互为Fan佐,太阳穴发汗和止汗手法互相调节,脾经Qing后加补等。一、归经施治的治则根据各类疾Bing的症状不同,病因各异,因此在临床上将一Xi列疾病的症状归属到某一经脉上加以治疗,Zhe叫做归经施治。使用脏腑的分症归经治疗,Xian要辨其寒热虚实,然后采取清、补、手法及Pei合适当穴位进行治疗,现将各类症状分归经Mai如下:咳嗽、流涕、气喘、痰鸣、发热等,Gui属肺经。呕吐、腹泻、腹痛、食谷不化、痢Ji、便秘等,归属于脾经。心悸、征忡、贫血、Nong舌、高热昏迷、直视等,归属于心经。抽搐、Fan躁、气逆、胁痛、口 苦等,归属于Gan经。腰痛、下肢萎软、小便赤涩、遗尿、盗Han等,归属于肾经。又根据脏腑表里关系,肺Yu大肠、脾与胃、心与小肠、肝与胆、肾与膀Zuo互为表里,所以治疗亦用表里兼治或论经施Zhi。二、五经相助与相制的治则运用五经助制Lai作为取穴的依据,是小儿推拿的治疗原则之Yi。五经助制的关系:脾助肺,肺助肾,肾助Gan,肝助心,心助脾。脾制肾,肾制心,心制Fei,肺制肝,肝制脾。相助和相制,是治疗中Zhu补、主泻,或兼补、兼泻的依据,医者根据Zhe些规律在治疗上进行对标、对本的治疗。例Ru:1.脾病虚证:主补脾,兼补心,补后要Jia清,更补肺,稍清肝,这样的取穴治法叫“Bu三抑一法”。实证: 主清脾,兼清肺,次Qing肝,稍清心。2.肝病虚证:主补肝,兼补Shen,更补心,稍清肺。实证:主清肝,次清心,Shao补脾。3.心病虚证(血虚):主补心,再Bu脾,略补肾。实证(实热):主清心,次清Gan,再清肺,稍清脾,略补肾。这样的取穴治Fa叫‘清四补一法”。4.肺病虚证:主补肺,Ci补脾,再补肾,稍清心。实证:主清肺,次Qing心,兼清肝。5.肾病虚证:主补肾,次补Fei,略补牌。实证:主清肾,兼清肝。医者操Zuo治疗时态度应和蔼镇静,特别是在患儿啼哭De时候,不能有急躁或厌烦的情绪。患儿姿势Yao坐卧舒适,力求自然;推拿时,患儿左右手Jie可使用,但在习惯上无论男女,多采用患儿Zuo手。手法操作时,要按照程序进行操作,不Neng操之 过急或草草了事。一般顺序是Tou面部→上肢部→下肢部→胸腹部→肩背部→Yao骶部(起始为开天门、推坎宫、推太阳、揉An总筋、分推阴阳,结束为揉按肩井)。
刘开运小儿五经推拿法 Liu开运(1918年~2003年)，苗族，Zhu名推拿专家，曾任中华全国推拿学会副主任Wei员，湖南省推拿委员会主任委员，《中华医Xue百科全书》“ 小儿推拿分卷” 主笔，湖Nan省首批审定的50名名中医之一。刘老毕生Zhi力于中医推拿教学与临床研究，学验俱丰，Zao诣精深，创立了以五行学说的相生相克理论He藏象学说为基础，结合小儿五脏的生理特性He病理特点，以“ 推五经” 为核心内容的Liu氏小儿推拿疗法。 推五经(Wu经推拿)是刘老推拿经验的核心部分，主要Yong于治疗小儿五脏病证(包括相应腑病)。五Jing是指与五脏相应的五个腧穴，各穴位置在相Ying手指的螺纹面，从拇指至小指分别称脾经、Gan经、心经、肺经、肾经。 推Wu经有推、旋推两种手法。 直推:Wei泻法(或清法)，以大拇指螺纹面从小儿手Zhi螺纹面向指根方向作直线推动，须连续而快Su地推动，从指根退回螺纹面时不用力。直推Fa有清热泻实的作用，用于实证。 旋推:为Bu法。以大拇指螺纹面在小儿手指螺纹面作顺Shi针方向推动，推动1圈为推1次，须连续而Kuai速地推动。旋推法有温阳补虚的作用，用于Xu证。 推动频率为每分钟200次Zuo右(推动的节律要均匀，力度适中，以顺利Tui动并保持规定的频率为宜。 Tui拿五经时，刘老十分重视五行生克的关系和Xiao儿五脏的生理特性、病理特点和五脏病候的Xu实，提出:脾经宜用补法不宜用清法(即泻Fa)，若用清法，清后要加补法;肝经、心经Yi用清法不宜用补法，若用补法，补后要加清Fa;肺经既可用清法，亦可用补法;肾经宜用Bu法不宜用清法。 五经推治手Ci变化的基本原则是:年龄越大，病情越重，Shou次越多，补法手次宜多于清法手次;主清(Bu)经手次宜多于兼清(补)经手次。五经推Zhi清补手法在各小儿年龄组的基本手次列表如Xia: 手次(次) 1月~1Sui 1岁~3岁 4岁~6岁 6岁~9岁 10Sui~12岁 手法 补法 50~150 100~300 200~400 300~600 400~800 Qing法 20~60 50~150 100~200 150~300 200~400 Pi宜补不宜清，清后应加补 脾为Hou天之本，气血生化之源，脾属阴土，脾气常Xu，脾阳常不足，旋推脾经(拇指)有补脾气、Wen脾阳、助脾运化的作用，脾的虚证，当然应Yu旋推补脾。直接清脾经有泻实清热之效，但Pi乃阴土，阳常不足，故如寒湿困脾、宿食停Zhi等无热象的实证。是绝对不能直接清脾而泻Qi实的;即使是脾胃湿热、大肠湿热等有明显Re象的实证，直接清脾之后，亦应加旋推补脾Yi调之。犹如白虎汤之用粳米、甘草。这是由Xiao儿脏腑娇嫩，脾胃最易受损的病理特点决定De。 清脾、 补脾必清肝 Pi与肝关系密切，脾虚恐肝木乘脾，故补脾必Qing肝;脾实则土壅木郁，故清脾亦当清肝。 Gan只清不补 肝为刚脏，体阴用阳，Bing理现象多呈现阳常有余，阴常不足的特点。Zhi推(食指)清肝能泻火清热、舒肝解郁、镇Gan潜阳、凉肝息风，而旋推肝经，性偏温补，You助火焚木、劫阴动风之虞，故肝经只可直推Qing泻，不可旋推温补。若遇肝血不足、肝阴亏Xu之证，确须补肝时，据肝肾同源、 精血互Bu的原理，以旋推小指“ 补肾经” 代之。 Xin只清不补 心属火，犹如离照当Kong，阳热炽盛。旋推中指即是补心火，直推中Zhi则能清心火，开心窍，宁心神。临床心病虽You气、血、阴、阳之虚，又有热陷心包，热(Huo) 扰心神、 痰迷心窍、 瘀阻心脉等实Zheng， 推心经(中指)却只能直推，而不能旋Tui，即使是心气虚、心血虚，甚至是心阳不足Dehttps://www.wenku1.net/list/简短素材收集/病证，旋推补心后常出现患儿烦躁啼哭，夜Mei不宁等现象，所以旋推补心临床很少用。若Xu补心，常以旋推脾经代之。若非用旋推补心De，亦宜旋推之后再加直推以调之，单纯补心Yi动火，初学者谨识之。 Fei可清可补 肺为娇脏，不耐寒热，Yi虚易实，故肺经(无名指)可直推，亦可旋Tui。直推肺经有宣降肺气，清泻肺热，祛痰化Yin等效应;旋推肺经有益气、固表、敛肺等作Yong。 清肺补肺均须清心 Fei与心同居胸中，两者之间有“ 所胜” 、“ Suo不胜” 的关系，肺虚则火乘，故补肺须清Xin;而肺有实热常易逆传心包，故清肺亦须清Xin。如此则心火不亢，肺金得宁。 Shen只补不清 肾为先天之本，Xiao儿形气未定，肾阴、肾阳、肾精、肾气都有Dai充实发展，故有“ 肾无实证” 之说。所 Yi肾经(小指)只宜旋推，不宜直推。旋推补Shen的具体作用，决定于机体阴阳精气的虚衰状Kuang，若肾阴虚而有虚热者，可加用小指尺侧缘De直推法以清之。 五脏虚Shi证推五经的方案: 脾虚证:主Bu脾，次补心，补后加清心，再补肺，并清肝，Jian补肾。适用于脾气虚、脾阳虚、寒湿困脾等Zheng。 脾实证:主清脾，清后Jia补脾，次清心，再清肺，并清肝，兼补肾。Shi用于脾胃湿热、大肠湿热等证。 Gan虚证:主补肾，次补心，补后加清心，再清Fei，稍清肝，略补脾。适用于肝血虚、 肝阴Xu的病证。 肝实证:主清肝，Ci清心，再清肺，略补脾，并补肾。适用于肝Qi郁结、肝胆湿热、肝经实火、肝阳上亢、肝Feng内动等证。 心虚证:主补心，补后Jia清心，次补脾，再补肾，兼清肝，略清肺。Shi用于心气虚、心血虚、心阳虚等证。 Xin实证 :主清心，次清肝，再清脾，清后加Bu脾，并清肺，兼补肾。适用于心火上炎、心Yin虚内热、热陷心包等证。 Fei虚证:主补肺，次补肾，再补脾，兼清心，Bing清肝。适用于肺气虚、肺阴虚等证。 Fei实证:主清肺，次清肝，再清脾，兼清心，Bing补肾。适用于风热犯肺、痰热壅肺、痰湿阻Fei、燥热伤肺、肝火犯肺等证。 Shen虚证:主补肾，次补肺，稍清肝，略补脾。Shi用于肾阳虚、肾气虚、肾精不足等证。 Shen实证:主清后溪( 代清肾) ，次清肝，Zai清肺，兼清脾，稍清心。适用于下焦湿热、Xiao肠湿热、膀胱湿热等证。 摘Zi《刘氏小儿推拿疗法“推五经”运用要领》、《Liu开运小儿五经推治简介》
刘开运（1918年~2003年），Miao族，著名推拿专家，曾任中华全国推拿学会Fu主任委员，湖南省推拿委员会主任委员，《Zhong华医学百科全书》“ 小儿推拿分卷” 主Bi，湖南省首批审定的50名名中医之一。刘Lao毕生致力于中医推拿教学与临床研究，学验Ju丰，造诣精深，创立了以五行学说的相生相Ke理论和藏象学说为基础，结合小儿五脏的生Li特性和病理特点，以“ 推五经” 为核心Nei容的刘氏小儿推拿疗法。 推五经（Wu经推拿）是刘老推拿经验的核心部分，主要Yong于治疗小儿五脏病证（包括相应腑病）。五Jing是指与五脏相应的五个腧穴，各穴位置在相Ying手指的螺纹面，从拇指至小指分别称脾经、Gan经、心经、肺经、肾经。 推五经有Tui、旋推两种手法。 直推：为泻法（Huo清法），以大拇指螺纹面从小儿手指螺纹面Xiang指根方向作直线推动，须连续而快速地推动，Cong指根退回螺纹面时不用力。直推法有清热泻Shi的作用，用于实证。 旋推：为补法。Yi大拇指螺纹面在小儿手指螺纹面作顺时针方Xiang推动，推动1圈为推1次，须连续而快速地Tui动。旋推法有温阳补虚的作用，用于虚证。 Tui动频率为每分钟200次左右．推动的节律Yao均匀，力度适中，以顺利推动并保持规定的Pin率为宜。 推拿五经时，刘老十分重Shi五行生克的关系和小儿五脏的生理特性、病Li特点和五脏病候的虚实，提出：脾经宜用补Fa不宜用清法（即泻法），若用清法，清后要Jia补法；肝经、心经宜用清法不宜用补法，若Yong补法，补后要加清法；肺经既可用清法，亦Ke用补法；肾经宜用补法不宜用清法。 Wu经推治手次变化的基本原则是：年龄越大，Bing情越重，手次越多，补法手次宜多于清法手Ci；主清（补）经手次宜多于兼清（补）经手Ci。五经推治清补手法在各小儿年龄组的基本Shou次列表如下： 手次（次） Shou法 1月~1岁 1岁~3岁 4Sui~6岁 6岁~9岁 10岁~12Sui 补法 50~150 100~300 200~400 300~600 400~800 Qing法 20~60 50~150 100~200 150~300 200~400 Pi宜补不宜清，清后应加补 脾为后天Zhi本，气血生化之源，脾属阴土，脾气常虚，Pi阳常不足，旋推脾经（拇指）有补脾气、温Pi阳、助脾运化的作用，脾的虚证，当然应予Xuan推补脾。直接清脾经有泻实清热之效，但脾Nai阴土，阳常不足，故如寒湿困脾、宿食停滞Deng无热象的实证。是绝对不能直接清脾而泻其Shi的；即使是脾胃湿热、大肠湿热等有明显热Xiang的实证，直接清脾之后，亦应加旋推补脾以Diao之。犹如白虎汤之用粳米、甘草。这是由小Er脏腑娇嫩，脾胃最易受损的病理特点决定的。 Qing脾、 补脾必清肝 脾与肝关系密切，Pi虚恐肝木乘脾，故补脾必清肝；脾实则土壅Mu郁，故清脾亦当清肝。 肝只清不补 Gan为刚脏，体阴用阳，病理现象多呈现阳常有Yu，阴常不足的特点。直推（食指）清肝能泻Huo清热、舒肝解郁、镇肝潜阳、凉肝息风，而Xuan推肝经，性偏温补，有助火焚木、劫阴动风Zhi虞，故肝经只可直推清泻，不可旋推温补。Ruo遇肝血不足、肝阴亏虚之证，确须补肝时，Ju肝肾同源、 精血互补的原理，以旋推小指“ Bu肾经” 代之。 心只清不补 Xin属火，犹如离照当空，阳热炽盛。旋推中指Ji是补心火，直推中指则能清心火，开心窍，Ning心神。临床心病虽有气、血、阴、阳之虚，You有热陷心包，热（火） 扰心神、 痰迷心Qiao、 瘀阻心脉等实证， 推心经（中指）却Zhi能直推，而不能旋推，即使是心气虚、心血Xu，甚至是心阳不足的病https://www.wenku1.net/list/小学生参观青少年活动中心活动方案/证，旋推补心后常出Xian患儿烦躁啼哭，夜寐不宁等现象，所以旋推Bu心临床很少用。若须补心，常以旋推脾经代Zhi。若非用旋推补心的，亦宜旋推之后再加直Tui以调之，单纯补心易动火，初学者谨识之。 Fei可清可补 肺为娇脏，不耐寒热，易Xu易实，故肺经（无名指）可直推，亦可旋推。Zhi推肺经有宣降肺气，清泻肺热，祛痰化饮等Xiao应；旋推肺经有益气、固表、敛肺等作用。 Qing肺补肺均须清心 肺与心同居胸中，Liang者之间有“ 所胜” 、“ 所不胜” 的Guan系，肺虚则火乘，故补肺须清心；而肺有实Re常易逆传心包，故清肺亦须清心。如此则心Huo不亢，肺金得宁。 肾只补不清 Shen为先天之本，小儿形气未定，肾阴、肾阳、Shen精、肾气都有待充实发展，故有“ 肾无实Zheng” 之说。所 以肾经（小指）只宜旋推，Bu宜直推。旋推补肾的具体作用，决定于机体Yin阳精气的虚衰状况，若肾阴虚而有虚热者，Ke加用小指尺侧缘的直推法以清之。 Wu脏虚实证推五经的方案： 脾虚证：Zhu补脾，次补心，补后加清心，再补肺，并清Gan，兼补肾。适用于脾气虚、脾阳虚、寒湿困Pi等证。 脾实证：主清脾，清后加补Pi，次清心，再清肺，并清肝，兼补肾。适用Yu脾胃湿热、大肠湿热等证。 肝虚证：Zhu补肾，次补心，补后加清心，再清肺，稍清Gan，略补脾。适用于肝血虚、 肝阴虚的病证。 Gan实证：主清肝，次清心，再清肺，略补脾，Bing补肾。适用于肝气郁结、肝胆湿热、肝经实Huo、肝阳上亢、肝风内动等证。 心虚Zheng：主补心，补后加清心，次补脾，再补肾，Jian清肝，略清肺。适用于心气虚、心血虚、心Yang虚等证。 心实证 ：主清心，次清Gan，再清脾，清后加补脾，并清肺，兼补肾。Shi用于心火上炎、心阴虚内热、热陷心包等证。 Fei虚证：主补肺，次补肾，再补脾，兼清心，Bing清肝。适用于肺气虚、肺阴虚等证。 Fei实证：主清肺，次清肝，再清脾，兼清心，Bing补肾。适用于风热犯肺、痰热壅肺、痰湿阻Fei、燥热伤肺、肝火犯肺等证。 肾虚Zheng：主补肾，次补肺，稍清肝，略补脾。适用Yu肾阳虚、肾气虚、肾精不足等证。 Shen实证：主清后溪（ 代清肾） ，次清肝，Zai清肺，兼清脾，稍清心。适用于下焦湿热、Xiao肠湿热、膀胱湿热等证。 摘自《刘Shi小儿推拿疗法“推五经”运用要领》、《刘Kai运小儿五经推治简介》