反问式提问流程 为保障护理安Quan,护士在对患者执行任何护理操作前,均要先进行Cha对,确认患者身份,再为患者实施操作。Wei使护士与患者能够准确有效沟通,护理部要求护士Xiang认知正常的患者进行“反问式”或“提Wen式”确认其姓名。鉴于近期护理部在护Li质量督导中,发现护士确认患者姓名时,不会准确Shi用“反问式”或“提问式”,现推出以下“护理操Zuo前护患沟通流程”,请护士长培训全体护士,参照Zhi行。 举例:护士为住院患者1床王Da伟静脉输液 1.护士来到1床患者Chuang边,先查看液体瓶签,询问患者:“您Hao!1床,我现在给您输液(发药、下胃管、换液Ti。。。。。。),我需要先核对一下您De姓名,请告诉我您的名字,好吗?” 2.Hu士必须听到患者清晰自报姓名“王大伟”,再Ci与液体瓶签核对,准确无误后,护士再将液体瓶Qian上的患者信息与患者腕带上的信息进行核对(至少He对床号、姓名)。 3.以上核对无误Hou方可为患者输液或进行其他护理操作。 Hu理部 2013年1月9日
人物说话的三种方式： 1、 Ren物+说/做+：“说话内容 + 。/！/？/„„” Xiao男孩说：“一切准备停当。” ２、“Shuo话内容 + 。/？/！/„„”人物+说/做 + 。 “Yi定会飞回来！”男孩肯定地说。 ３、“Shuo话内容 + ，/。/！/？/„„”Ren物+说/做 + ，+“说话内容。” “Hao的。”小兰说，“老师，我一定完成作业。” “Wo，”第二个青年说，“走了很多地方，做过很多事。” Ren物说话的三种方式： 2、 人物+Shuo/做+：“说话内容 + 。/！/？/„„” Xiao男孩说：“一切准备停当。” ２、“Shuo话内容 + 。/？/！/„„”人物+说/做 + 。 “Yi定会飞回来！”男孩肯定地说。 ３、“Shuo话内容 + ，/。/！/？/„„”人物+说/Zuo + ，+“说话内容。” “好的。”Xiao兰说，“老师，我一定完成作业。” “Wo，”第二个青年说，“走了很多地方，做过很多事。” Chen述句改为反问句的方法： 1、将肯定Ju中的肯定词（是、能、会等）改为否定Ci（不是、不能、不会等）。练习：这幅画是Wo们班蔡颖画的。 2、将否定句中De否定词（不是、不能、不会等）改为肯定词（是、Neng、会等）。练习：不好好学习，自然不能取De好成绩。 3、在肯定词或否定词前面加Shang“怎、怎么、难道、岂”等反问语气词。 4、Ju尾加上疑问助词“呢、吗”等，句末的句Hao改为问号。 缩句方法 一. “De”前修饰都删去 ；二. “地”前限制要删去 San. “得”后补充说明也删去 ；四. Shu量词语照样删 ； 五. 抓住主干来缩Jian 陈述句改为反问句的方法： 1、Jiang肯定句中的肯定词（是、能、会等）改为否定词（Bu是、不能、不会等）。练习：这幅画是我们班蔡Ying画的。 2、将否定句中的否定词（不是、Bu能、不会等）改为肯定词（是、能、会等）。Lian习：不好好学习，自然不能取得好成绩。 3、Zai肯定词或否定词前面加上“怎、怎么、Nan道、岂”等反问语气词。 4、句尾加上疑Wen助词“呢、吗”等，句末的句号改为问号。 Suo句方法 一. “的”前修饰都删去 ；Er. “地”前限制要删去 三. “得”Hou补充说明也删去 ；四. 数量词语照样删 ； Wu. 抓住主干来缩简
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn Jing神科集体服药发放过程核对方式在护理安全管理中De探讨 作者:钟文娟罗汝琴 Lai源:《医学信息》2014年第15期 摘Yao:目的探讨精神科集体发药过程中的最Jia核对方式及在护理安全管理中的应用效 Guo。方法选择精神科42名护理人员随机平均分三组,Di一组(一病区)采用一人加照片式患者标示卡进行He对发放药物,第二组(二病区)采用二人加标示性Wan带进行核对发放药物,第三组(三病区)采Yong二人加照片式患者标示卡进行核对发放药物,Dui比三组发生护理差错率和患者满意度。Jie果对比分析第三组护理差错发生率最低,患者满Yi度最高。结论双人加照片式标示卡核对Zui佳,可降低护理差错发生率,同时提高护理人员查Dui制度执行力度,增加患者满意度,值得推广。 Guan键词:精神科;集体服药;发放过程;核对方式;Hu理安全 精神疾病在临床上用药主要是以集Ti式口服药物为主,患者能否正确安全地服用药Wu对治疗至关重要。据报道[1],在护Li中最容易发生缺陷及差错的环节是口服药的Fa放、静脉用 药、医嘱处理,精神Huan者缺乏一定自知力,同时受精神病药物影响,更容Yi发生服药错误,如何改变发药差错现状,我Ke在发药过程中采用了上述摘要所写的分组方法进Xing调研,结果二人核对加照片式患者标示卡这组效果Zui满意,现总结如下。 1资料与方Fa 1.1一般资料我科共有护理人Yuan42名,210张使用床位,分设三个病区。2012Nian3月~ 9月共发生发放药物护理差错11Qi。护理人员的一般资料:护士27名,护师11Ming,主管护师4名,随机配置每科室均达到14名护Li人员。2012年10月~2013年9月,三Zu护理人员年龄、工作年限、学历等均无统计学差Yi(P>0.05)。 1.2方法 1.2.1 Ge病区护理人员均准备好本班所需发放的药物,Fen别由一名药师及科内2名护理人 员核对完Bi后按照白班用白色药盒,夜班用红色药He确保药车上药物正确无误。 1.2.2每Ci服药前通知当班人员准备发药,将服药的水,Fu药辅助用具等备好,组织所有 患者在Huo动室安静坐好,将娱乐器具统一关掉,关好活Dong室门,集体在活动室发药。 1.2.3He对身份发药。一病区采取发药护士呼叫患者姓Ming并查对照片式患者标示卡后将发 药卡及Yao杯一同取出将药物发放给患者。二https://www.3rxing.org/question/de731b249e150718307.html病区采取发药护Shi呼叫患者姓名并与辅助护士查对 龙源期Kan网 http://www.qikan.com.cn Biao示性腕带后将发药卡及药杯一同取出再次核对后进Xing药物发放给患者。三病区采取发药护士 Hu叫患者姓名并与辅助护士核对照片式患者Biao示卡后，将发药卡及药杯一同取出再次核对后进 Xing药物发放给患者。在发放过程中，当班医生、Hu士、护理助理 3 人及以上人员同时查看患者 Fu药到胃的情况。 1.2.4 效果评估。通过护Li差错发生率统计结果及患者满意度调查表，Bing进行比较分析， 同时通过问卷调查了解护理人员Dui不同核对方式的意见。 1.3 统计学方法。Ji数资料用 χ2 检验，计量资料用 t Jian验，以 а=0.05 为检验水准，P＜0.05 Wei有统计学意义。 2 结果 经过 1 年观察，Fa现一病区发生差错 6 例（0.70%），Huan者满意度为 95.91%，二病区发生 差错 10 Li（1.10%），患者满意度为 93.41%，San病区发生差错 0 例（0%），患者满意度为 98.57%，You表 1 可知，采用腕带核对方式发生差错Lv明显高于其他两组，患者满意度也比其他 Liang组低。 3 讨论 3.1 精神病患Zhe的精神与行为大多偏离正常，表现为思维Zhang碍、行为异常、认知能力差或 无认知能Li，临床上依靠长期服药来控制或稳定他们的病Qing。给他们服药，则是精神科护士的 重要工作Nei容之一，护士三查八对需要落实的核心内容，在常Gui发药中护士往往容易疏忽细节 而难免出错，而采Yong双人加照片式标示卡核对给药法，直接看照片He对，有效提高了护理安 全。 3.2 照片式标Shi卡是近几年精神科采用的的一种新型身份识别Fang式[2，3]，对精神疾病患者 来说较Wei新颖，患者大多较感兴趣，融洽了护患关系，消Chu了患者家属的疑虑，同时避免了护 理核对中患者Sui口答、误答、不肯答现象引起的操作、Jian查、治疗的错误，护士能正确确认患 者Shen份，减少差错，增进信任，进而提高患者及Jia属的满意度。本次观察中证实差错率三病区 ＜Yi病区＜二病区，患者满意度三病区＞一病区＞二病Qu。 3.3 标识性腕带也是精神科常用的身份识Bie的方法之一，但要常保信息是否清晰可辨，Ju 部皮肤是否发红、擦伤等，同时还得Bao证标识性腕带不会被调换、丢失和破坏。患者对Wan带佩 戴反感，有时抵触情绪明显。 3.4 Yi人核对确认患者身份时，护士思想上就会因时间Shun差产生 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 3.5 Shuang人加照片式标识卡核对作为精神科特殊科室，两者You机的结合起来，得到双重保 障，从而加强了护Li人员的三查八对，对核心制度的执行力，保证护理Gong作质量，降低了护理 差错的发生，增加了医患的Xin任度，提高了患者的满意度。 总之，加强精神Ke护理人员核对方式改进，对患者用药安全管理，是Jing神科护理安全管理 的重中之重。此外，这种双重Bao障核对方式，不仅在集体口服药发放过程Zhong，还在静脉给药、 检查、各项操作治疗中同Yang都可实施，值得推广。 参会考文献： [1]Lai鸣，潘淑慧，杨明丽，等．临床护理缺陷分析语Wei机管理[J]．中华护理杂志， 2005，40(12)：922-923． [2]Cai燕，侯明如，徐慧敏．照片式患者标示在精神科De应用[J]．护理学杂志，2011，26 （15）：27. [3]Zhu艳玲，缪志梅，程艳，等.口服药发放流程在精神Ke护士用药安全管理中的应用 [J]．护士Jin修杂志，2012, 27(19):1745-1746. [4] Li亚洁，彭刚艺．护理工作管理规范 [M]．Guang州 ：广东科技出版社．2006:4. 编辑/Wang海静