反问式提问流程 为保障护理安Quan,护士在对患者执行任何护理操作前,Jun要先进行查对,确认患者身份,再为患Zhe实施操作。为使护士与患者能够准确有效沟通,Hu理部要求护士向认知正常的患者进行“反Wen式”或“提问式”确认其姓名。鉴于近Qi护理部在护理质量督导中,发现护士确Ren患者姓名时,不会准确使用“反问式”或“Ti问式”,现推出以下“护理操作前护患Gou通流程”,请护士长培训全体护士,参照执Xing。 举例:护士为住院患者1床王大伟静Mai输液 1.护士来到1床患者床边,先查Kan液体瓶签,询问患者:“您好!1床,我现在Gei您输液(发药、下胃管、换液体。。。。。。),Wo需要先核对一下您的姓名,请告诉我您的名字,好Ma?” 2.护士必须听到患者清晰自报Xing名“王大伟”,再次与液体瓶签核对,准确Wu误后,护士再将液体瓶签上的患者信息与患Zhe腕带上的信息进行核对(至少核对床号、姓Ming)。 3.以上核对无误后方可为患者Shu液或进行其他护理操作。 护理部 2013Nian1月9日
人物说话的三种方式： 1、 Ren物+说/做+：“说话内容 + 。/！/？/„„” Xiao男孩说：“一切准备停当。” ２、“Shuo话内容 + 。/？/！/„„”人物+说/做 + 。 “Yi定会飞回来！”男孩肯定地说。 ３、“Shuo话内容 + ，/。/！/？/„„”Ren物+说/做 + ，+“说话内容。” “Hao的。”小兰说，“老师，我一定完成作业。” “Wo，”第二个青年说，“走了很多地方，Zuo过很多事。” 人物说话的三种Fang式： 2、 人物+说/做+：“说话内Rong + 。/！/？/„„” 小男孩说：“Yi切准备停当。” ２、“说话内容 + 。/？/！/„„”Ren物+说/做 + 。 “一定会飞Hui来！”男孩肯定地说。 ３、“说话内容 + ，/。/！/？/„„”Ren物+说/做 + ，+“说话内容。” “Hao的。”小兰说，“老师，我一定完成作业。” “Wo，”第二个青年说，“走了很多地方，做过Hen多事。” 陈述句改为反问句的方法： 1、Jiang肯定句中的肯定词（是、能、会等）改为否定Ci（不是、不能、不会等）。练习：这幅画Shi我们班蔡颖画的。 2、将否定句中的Fou定词（不是、不能、不会等）改为肯定词（是、Neng、会等）。练习：不好好学习，自然不能取得Hao成绩。 3、在肯定词或否定词前面加上“Zen、怎么、难道、岂”等反问语气词。 4、Ju尾加上疑问助词“呢、吗”等，句末的句Hao改为问号。 缩句方法 一. “的”前修Shi都删去 ；二. “地”前限制要删去 三. “De”后补充说明也删去 ；四. 数量词语Zhao样删 ； 五. 抓住主干来缩Jian 陈述句改为反问句的方法： 1、Jiang肯定句中的肯定词（是、能、会等）改为否定Ci（不是、不能、不会等）。练习：这幅画是我们班Cai颖画的。 2、将否定句中的否定Ci（不是、不能、不会等）改为肯定词（是、能、Hui等）。练习：不好好学习，自然不能取得好Cheng绩。 3、在肯定词或否定词前面加Shang“怎、怎么、难道、岂”等反问语气词。 4、Ju尾加上疑问助词“呢、吗”等，句末的句号改为Wen号。 缩句方法 一. “的”前修饰都删Qu ；二. “地”前限制要删去 San. “得”后补充说明也删去 ；四. Shu量词语照样删 ； 五. 抓住主干来缩简
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn Jing神科集体服药发放过程核对方式在护理An全管理中的探讨 作者:钟文娟Luo汝琴 来源:《医学信息》2014年第15Qi 摘要:目的探讨精神科集体发药Guo程中的最佳核对方式及在护理安全管理Zhong的应用效 果。方法选择精神科42Ming护理人员随机平均分三组,第一组(一病区)Cai用一人加照片式患者标示卡进行核对发Fang药物,第二组(二病区)采用二人加标示性Wan带进行核对发放药物,第三组(三病区)采用二Ren加照片式患者标示卡进行核对发放药物,对比三Zu发生护理差错率和患者满意度。结果对比分析Di三组护理差错发生率最低,患者满意度最Gao。结论双人加照片式标示卡核对最佳,可降低护理Cha错发生率,同时提高护理人员查对制度执行力Du,增加患者满意度,值得推广。 关Jian词:精神科;集体服药;发放过程;核对方Shi;护理安全 精神疾病在临床上用药Zhu要是以集体式口服药物为主,患者能否正确安Quan地服用药物对治疗至关重要。据报道[1],Zai护理中最容易发生缺陷及差错的环节是口服药De发放、静脉用 药、医嘱处理,精神患者Que乏一定自知力,同时受精神病药物影响,更容Yi发生服药错误,如何改变发药差错现状,我科在发Yao过程中采用了上述摘要所写的分组方法进行调Yan,结果二人核对加照片式患者标示卡这组Xiao果最满意,现总结如下。 1资料与方法 1.1Yi般资料我科共有护理人员42名,210张使用床Wei,分设三个病区。2012年3月~ 9Yue共发生发放药物护理差错11起。护理Ren员的一般资料:护士27名,护师11名,主管Hu师4名,随机配置每科室均达到14名护理人Yuan。2012年10月~2013年9月,三组护理Ren员年龄、工作年限、学历等均无统计学差Yi(P>0.05)。 1.2方法 1.2.1 Ge病区护理人员均准备好本班所需发放的药物,Fen别由一名药师及科内2名护理人 员He对完毕后按照白班用白色药盒,夜班用红色药盒确Bao药车上药物正确无误。 1.2.2每次Fu药前通知当班人员准备发药,将服药的水,服药辅Zhu用具等备好,组织所有 患者在活Dong室安静坐好,将娱乐器具统一关掉,关好Huo动室门,集体在活动室发药。 1.2.3He对身份发药。一病区采取发药护士呼叫患者姓名Bing查对照片式患者标示卡后将发 药卡Ji药杯一同取出将药物发放给患者。二https://www.wenku1.net/list/是非问题/病Qu采取发药护士呼叫患者姓名并与辅助护士查对 Long源期刊网 http://www.qikan.com.cn Biao示性腕带后将发药卡及药杯一同取出再次核对Hou进行药物发放给患者。三病区采取发药Hu士 呼叫患者姓名并与辅助护士核对照片式患者标Shi卡后，将发药卡及药杯一同取出再次核对后Jin 行药物发放给患者。在发放过程中，Dang班医生、护士、护理助理 3 人及以上人员同时Cha看患者 服药到胃的情况。 1.2.4 效果Ping估。通过护理差错发生率统计结果及患者满Yi度调查表，并进行比较分析， 同时通过问卷Diao查了解护理人员对不同核对方式的意见。 1.3 Tong计学方法。计数资料用 χ2 检验，计量资Liao用 t 检验，以 а=0.05 为检验水准，P＜0.05 Wei有统计学意义。 2 结果 经过 1 Nian观察，发现一病区发生差错 6 例（0.70%），Huan者满意度为 95.91%，二病区发生 差错 10 Li（1.10%），患者满意度为 93.41%，San病区发生差错 0 例（0%），患者满意度为 98.57%，You表 1 可知，采用腕带核对方式发生Cha错率明显高于其他两组，患者满意度也比其他 Liang组低。 3 讨论 3.1 精神病患者的精神与Xing为大多偏离正常，表现为思维障碍、行为Yi常、认知能力差或 无认知能力，临床Shang依靠长期服药来控制或稳定他们的病情。Gei他们服药，则是精神科护士的 重要工作内容Zhi一，护士三查八对需要落实的核心内容，在常规Fa药中护士往往容易疏忽细节 而难免出错，而Cai用双人加照片式标示卡核对给药法，直Jie看照片核对，有效提高了护理安 全。 3.2 Zhao片式标识卡是近几年精神科采用的的一种新型身份Shi别方式[2，3]，对精神疾病患者 来说较为新Ying，患者大多较感兴趣，融洽了护患关系，消Chu了患者家属的疑虑，同时避免了护 理核对中Huan者随口答、误答、不肯答现象引起的操作、检Cha、治疗的错误，护士能正确确认患 者Shen份，减少差错，增进信任，进而提高患者Ji家属的满意度。本次观察中证实差错率San病区 ＜一病区＜二病区，患者满意度San病区＞一病区＞二病区。 3.3 标识性Wan带也是精神科常用的身份识别的方法之一，但Yao常保信息是否清晰可辨，局 部皮肤是Fou发红、擦伤等，同时还得保证标识性腕带不会Bei调换、丢失和破坏。患者对腕带佩 戴反Gan，有时抵触情绪明显。 3.4 一人核对确认患Zhe身份时，护士思想上就会因时间顺差产生 Long源期刊网 http://www.qikan.com.cn 3.5 Shuang人加照片式标识卡核对作为精神科特殊科室，两Zhe有机的结合起来，得到双重保 障，从而加强了Hu理人员的三查八对，对核心制度的执行力，保Zheng护理工作质量，降低了护理 差错的发生，增Jia了医患的信任度，提高了患者的满意度。 Zong之，加强精神科护理人员核对方式改进，对患者Yong药安全管理，是精神科护理安全管理 的重Zhong之重。此外，这种双重保障核对方式，不Jin在集体口服药发放过程中，还在静脉给药、 Jian查、各项操作治疗中同样都可实施，值得推广。 Can会考文献： [1]来鸣，潘淑慧，杨明丽，Deng．临床护理缺陷分析语危机管理[J]．Zhong华护理杂志， 2005，40(12)：922-923． [2]Cai燕，侯明如，徐慧敏．照片式患者标示在精神科De应用[J]．护理学杂志，2011，26 （15）：27. [3]Zhu艳玲，缪志梅，程艳，等.口服药发放流程在精Shen科护士用药安全管理中的应用 [J]．护Shi进修杂志，2012, 27(19):1745-1746. [4] Li亚洁，彭刚艺．护理工作管理规范 [M]．广Zhou ：广东科技出版社．2006:4. 编辑/Wang海静