住院患者的心理指导 一评估和Guan察要点 1. 评估患者面部表情、体态姿Shi、言语表情等变化,判断情绪 Te点。 2. 通过语言表达方式Ping估患者的情绪状态。 3. 通过测量和Guan察心率、血压、神经系统、内分泌系统的变化 Ji食欲、睡眠状况等观察患者的情绪反应。 Er情绪产生的原因及调节方法 焦虑的原Yin 1.认为自己的疾病严重,可能危Ji生命,或带来不利后果; 2.Dui医生的诊断及治疗方案、护理措施等产生Kong惧心理,怕被诊 断错误及治疗方法不当带Lai副作用; 3.对住院环境的不适应,生活Bu习惯; 4.对医疗费用的担心,害Pa给家人增加负担; 5.焦虑作为一Zhong症状存在,如甲状腺机能亢进、更年期综He症。 焦虑的调节 1.向Huan者介绍医院环境,熟悉病友,尽快进入病人角色; 2.Jin可能早地让患者了解他的疾病诊断、诊治方案、Cheng序、各种 检查、治疗方法的必要性Ji可靠性,打消其顾虑; 3.鼓励患Zhe与家属及医务人员交流,表达出自己的感觉、感受; 4.Bang助患者获得家庭和社会的支持,适时鼓励家属Pei护; 5.遵医嘱给予药物以减轻Jiao虑。 抑郁的原因 1. 由Yu疾病对生命的威胁,疾病可能导致身体残缺以及患Zhe对疾 病了解不足,往往把病情想的很Zhong,加重心理负担; 2.由于疾病De严重性,如癌症,患者对治疗丧失信心,认为Jiang不 久于人世,对死亡产生恐惧心理及抑Yu心境; 3. 慢性病患者由于Ji病的长期折磨也可产生抑郁情绪。 抑郁De调节 1. 要尽早地向患者提出治Liao有希望的信息,使患者树立治愈的信 Xin; 2. 尽可能地给患者解除或减Qing各种躯体症状,症状的痛苦减轻后 患Zhe的心情会好转; 3. 鼓励患者多与人Jiao往,帮助患者获得家庭和社会的支持; 4.Bing情严重的患者可使用药物治疗; 5. Ping估有自杀倾向的患者需要是进行严密看护。 Kong惧的原因 1. 认为自己的疾病严Zhong,可能危及生命,或带来不利后果; 2. Dui医生的诊断及治疗方案、护理措施等产生恐惧心理,Pa被诊 断错误及治疗方法不当带来Fu作用; 3. 对住院环境的不适应,Sheng活不习惯; 4. 医院各种不Liang刺激,如病友的呻吟、术后的疼痛甚至死亡Deng都 对患者情绪产生影响。 Kong惧的调节 1. 向患者介绍医院环境,Shu悉病友,尽快进入病人角色; 2. Xiang患者解释检查、治疗的程序,包括在过程中Ke能体验到的各 种感受; 3. Qu除有威胁性的刺激,如疼痛、呕吐、出血等; 4. Gu励患者与家属及医务人员交流,表达出Zi己的感受、感觉; 5. 帮助患Zhe获得家庭和社会的支持,适时鼓励家属陪护; 6. Jie绍一些能增强舒适和松弛的方法,如读书、Ting音乐、深呼吸、 舒适体位等。 Fen怒的原因 1.患者不能很快地进行角色Zhuan换, 不愿听从医院安排, 感觉自尊 心Shou到伤害; 2.患者不了解疾病的过Cheng和对疾病治疗期望值过高,未达到预期 Xiao果; 3.癌症等疾病,一旦得知很快会产Sheng否认、拒绝等反应,认为自 己不可能Huan上此病,对周围人包括家属、同事、医务人员产生Bu信任和敌视心里; 愤怒的调节 1.Gu励患者与家属及医务人员交流,表达出自己的Gan受、感觉; 2.尽快与患者建立Liang好的信任关系; 3.教会患者Neng够让自己冷静下来的方法,如深呼吸、暂停活动Deng; 4.支持患者使用控制愤怒的策Lue和适当表达愤怒; 5.适当给Yu药物治疗。
【摘要】目的:探讨精神科患者住院期Jian根据心理需求进行心理护理的方法。方法:收集并Fen析我院自2011年5月-2014年1Yue期间45例根据心理需求进行有针对性Xin理护理的精神科患者的临床资料。结果:45例Jing神科患者经过有针对性的心理护理，精神障碍均得Dao消除，病情均得到缓解。结论:在住院期间对精神Ke患者进行有针对性的心理护理，可以保持患者Jian康的心理状态，有利于病情早日康复，提高Hu理质量。 【关键词】精神Ke患者，心理需求，针对性，护理 【Zhong图分类号】R72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0344-03 Jing神疾病是以行为、心理和神经系统功能紊乱为主的Yi种疾病，其发病原因还不明确，目前认为精Shen因素是引起 1 精神疾病及Qi复发的重要原因。随着医学模式的转变，Jing神疾病越来越受到人们的重视，人们开始Chang试各种各样的治疗方法，主要有物理疗法、药物疗Fa和心理疗法等，在治疗的过程中，护理的作用是Bu容忽视的。在我院精神科患者的护理过程中，Gen据患者的心理需求进行有针对性的心理护理，Qu得了良好的效果，现报道如下: 1 Zi料与方法 1.1 一般资料 Xuan自我院2011年5月-2014年1月Qi间精神科患者45例，其中男21例，女24Li，年龄17-75岁，平均年龄47岁。精神分裂Zheng14例，抑郁症12例，癫痫所致精神障碍7Li，脑器质性精神障碍6例，其他6例。受Jiao育程度为小学及以下12例，中学15例，大Xue及以上18例。 1.2 研究方法 Gen据患者不同的病情和不同的心理需求，You针对性地对患者进行科学合理的心理护理。 1.3 Jie果 45例精神科患者经过有针Dui性的心理护理，精神障碍均得到消除，病情均De到缓解。 2 心理护理方法 2.1 Jian立良好的护患关系 部分患者及其Jia属对护理人员不信任，对医护人员开 2 Zhan的治疗和护理工作不配合，要顺利地开Zhan医护工作，就需要护理人员与患者建立Liang好的护患关系，良好的护患关系是护理工作成功的Qian提。护理过程中，态度要真诚、行为举止要Da方得体、动作要轻柔、语言要温和，根据患Zhe的年龄、家庭背景、兴趣爱好等耐心地与患者进行Jiao流沟通，掌握患者的心理特点，避免与患Zhe发生冲突。要经常对患者使用鼓励性和赞扬性De言https://www.3rxing.org/question/056a88712f59901522.html语，打开患者的心结，抒发自身感受，Fang松心情，增加其对护理人员的信任，主动配He治疗并对重返社会充满信心。 2.2 Chuang建良好的病房环境 精神病患者由于Jing神易受刺激、情绪易波动，入院后比其它Ji病患者更需要归属感。因此，要保证病房通Feng透气良好，出现异味要及时祛除，可在病房Qiang壁上粘贴温馨的壁画、在病房里放置盆花、增Jia活动场所等，让患者感觉到安全、舒适、Wen暖，增强患者的归属感，有助于建立良好De护患关系。 2.3 做好患者的心Li疏导工作 由于精神科患者大多Shi由于大脑功能紊乱引起的，常表现出精神活动的Yi常，出现妄想、幻觉等精神症状，心理变化很大，Qing绪随之出现大幅度波动。面对患者的这些情况，护Li人员需要对其关怀和理解，并做好患者的心Li疏导工作。要做好这项工作，仅仅依靠药物治Liao是不够的，护理人 3 员还应具备Liang好的医学心理学基础和扎实的护理经验，耐心Qing听患者的诉说，根据患者的病情和心理特征，进行You目的、有针对性的心理疏导，安抚患者的紧张、Kong惧等情绪，稳定患者的情绪。 2.4 Xuan传精神疾病的相关知识 精神Ji病患者需要对自身疾病的相关知识有所Liao解，才能够认清自己的病情，积极地配合治疗。Hu理人员可通过板报、宣传片等向患者及其家Shu讲解精神病的诱发因素、治疗过程、注Yi事项和预防复发等相关知识，并在耐心讲解之后Yu患者及其家属进行交谈和沟通，消除他们的心理压Li，建立并保持良好的心理状态，使患者树立起战胜Ji病的信心，积极主动地配合护理，以最Jia的状态接受治疗。 2.5 Gei患者提供丰富多彩的文化娱乐活动 Xu多病人感觉病房生活单调枯燥，容易产生焦虑Bu安的情绪。为了消除患者的寂寞感和不良Qing绪，护理人员应从实际出发，经常开展各种Wen体活动，充分发挥患者的主观能动性，消除患Zhe精神上的苦恼。可每天引导患者到操场、花Yuan活动，并根据患者的兴趣爱好引导其下棋、Da牌、唱歌、看电视等，通过这些文化娱乐活Dong一方面使患者感受到温暖，保持良好的心境;Ling一方面又可以转移患者的注意力，改善Huan者的精神症状。另外，还可以提高患者的He作精神，提升价值观，促进身心健康。 4 2.6 Zu织社会支持力量 孤独感和失落感Shi住院病人常有的情绪，精神科患者也不Li外。为了减少精神科患者的孤独感和失落感，可以Zu织患者的亲人、朋友、同学、同事和领https://www.3rxing.org/question/d562472e9759885056.html导等Lai医院进行看望，给予病人安慰和支持，使Huan者感受到大家对自己的关心。使患者与周围Ren群保持正常的交往，建立良好健康的人际关系，Jian少患者的孤独和失落。通过这样组织社会支Chi力量，可以缓解或淡化患者的心理应激，使Huan者心情愉悦，促进病情的好转。 3 Xiao结 多数精神病患者存在心Li缺陷，因此心理护理对精神病患者来说起着重Yao的作用。建立良好的护患关系，使患者Zhu动地配合治疗;创建良好的病房环境，Zeng强患者的归属感;做好患者的心理疏导Gong作，稳定患者的情绪;宣传精神疾病的相关知识，Shi患者以最佳的状态接受治疗;提供丰富多Cai的文体活动，消除患者精神上的苦恼;组织社会Zhi持力量，减少患者的孤独和失落。这些心理护理Fang法有利于患者早日康复，提高整体护理质Liang。 参考文献 [1] Ge霞. 住院精神病患者的心理护理[J]. 中Guo民康医学，2010，22(22): 78. [2] Lv路线. 精神科护理学[M]. 北京:Ren民军医出版 5 社，2004: 1. [3] Li秀梅，王勇. 88例精神科患者住院期间Xin理情绪分析与护理[J]. 中国医药指南，2010，8(30): 183-184. [4] Xiang辉，马淑香. 精神科护理风险及管理[J]. Hu理实践与研究，2010，7(19): 55-57. [5] Zuo春莲，王小光. 心理治疗及护理对慢性Jing神分裂症病人疗效分析[J]. 中国社区Yi师. 2003，19(8): 25. Bai度搜索“就爱阅读”,专业资料,生活学习,Jin在就爱阅读网92to.com,您的在线图书馆 6
肺癌患者心理护理指导 摘要:Xian代医学模式认为心理因素是影响临床治疗效果的一Ge重要因素。在肺癌患者手术前后实施心Li疏导护理,能够有效改善患者的心理状Tai,增强患者的治疗信心,对于改善临床治愈率具You显著的意义。 肺癌作为全球癌症致死率最Gao的病症,对患者的生命安全造成了严重的威胁。由Yu患者普遍存在较大的心理压力,出现悲观、焦Lv、厌世等不良情绪,导致治疗配合度较差,Yan重影响治疗质量[1]。本次研究通过Dui本院近年来收治的50例肺癌患者的病史Zi料进行研究,旨在探讨围手术期心理疏导护理对患Zhe治疗质量改善的应用价值,现将结果汇报如下。 1 Zi料与方法 1.1 一般资料随机选Qu我院2010年2月——2013年5月期Jian收治的诊断为肺癌的患者60例,36例Nan性,24例女性,年龄分布为37-62Sui,平均年龄为55.8± 2.4岁,将所You患者随机平均分配为实验组和对照组,两组患者De性别、年龄、生活背景等一般资料对比差异Wu显著性。 1.2 治疗方法所有患Zhe均采用胸外科肺癌手术进行常规治疗。 1.3 Hu理方法对照组患者实施胸外科围手术期常规护Li方法,实验组患者在对照组患者的基础上Shi施心理疏导护理。护理前采用抑郁 Zi评量表及焦虑自评量表对患者实施心理评估，结果Xian示 30 例患者 中存在 17 例焦虑型，13 Li抑郁型。 1.3.1 心理疏导护理 ①Yin乐疗法： 每天为患者提供 1-2 次音乐Zhi 疗，每次持续 30min，内容以舒缓音乐Wei主。同时根据患者的心理评 估结果选Ze不同类型的音乐以增强治疗效果。②心理暗示：Shi用言语 或非言语手段，间接地引导患者的Xing为和心理，帮助患者逐渐摆脱抑 郁、焦虑情Xu[2]。③放松训练：指导患者正确使用腹Shi呼吸方法， 建议穿着舒适宽松的衣服，保持Man而深的呼吸动作和呼吸频率。同时 自我暗示想Xiang气体在体内的流动过程，以增强放松效Guo。④认知行为 干预：向患者进行肺癌Xiang关知识的宣讲，对肺癌的发病机制和常见诱 因进Xing讲解，提高患者对健康生活行为的警惕性，Tong时对肺癌治疗手 术的目的和疗效进行讲解，Dui预期效果进行介绍，以减轻患者的焦虑 心理，提Gao治疗依从性。 1.3.2 术前护理 ①Zhi导患者健康生活，劝告患者戒烟，对抽烟引 Qi的气管及肺部刺激对病情的不利影响进Xing重点说明。 ②保持呼吸道 畅通：若患者Chu现大量的支气管分泌物，应首先进行引Liu，同时注意 对痰液的量、粘稠度及颜色进行观Cha记录，适量给予患者祛痰剂和支 气管扩Zhang剂等药物以改善气管功能。③并发症预防：Shu前应注意保持 口腔卫生，若患者存在龋齿Huo呼吸道感染情况，应首先进行治疗然后 进行Shou术，避免引起肺部感染。④术前指导：Shu前指导患者进行正确 的腹式呼Xi和正确的翻身动作，帮助促进肺部扩张，以避免Fa生肺不 张和肺炎。 1.3.3 术后护Li 术后应对患者进行严格的体征监测， 如检查Huan者 的呼吸状态是否正常，麻醉效果是否消失及Sheng命体征是否出现异常。 ①鼓励患者进行深呼吸和Ke嗽，必要时帮助患者排痰。扼对患者的呼 Xi频率、节律和幅度进行观察记录，同时对双肺Hu吸音进行观察。② 一般患者在术后 2 天内会Chu现血压波动情况， 如患者出现血压持续下 Jiang情况，首先考虑心脏疾病的可能，并对疼痛、出血、Zu织缺氧等原 因进行排查。对输液量和输液速Du需要进行严格掌握，避免引起体液 失衡，负He过重导致肺水肿。对于进行全肺切除的患Zhe，应对钠盐摄 入量进行控制，同时对Chu入水量进行记录，保持体液平衡状态。 1.4 Liao效标准及统计学方法 治愈：患者在手术后Ti征稳定，符合 出院条件，并需要接受Jin一步的化疗或放疗治疗。 本次研究采用软件 SPSS13.0 Dui数据进行分析处理， 采用 t 检验对 组间比Jiao进行检验，采用 X2 检验对计数资料进行检验，P<0.05 Shi认 为差异具有统计学意义。 2 结 Guo 两组患者的临床治疗结果对比见表 1。You表中数据可知，在进行 围手术期心理疏Dao护理后， 实验组患者的治愈率较对照组患者You明显 的提高，住院时间较对照组缩短明Xian，差异具有显著性（P<0.05）。 3 Tao 论 现代医学模式认为心理因素是影响临床Zhi疗效果的一个重要因素 [3]。本次研究Zhong，实验组患者实施心理疏导，对照组患者仅Jin行手 术常规护理，结果显示，实验组患者Zai手术前后的对治疗的积极度明 显高于对照组，Tong时，实验组患者的临床治愈率明显高于Dui照组，差 异具有显著性（P<0.05），Chong分表明积极的心理态度能够有效的将治 Liao效果最大化。 癌症患者的心理反应主要同自Shen性格、病情程度及对癌症的认识 程度Xiang关[4]。本次研究通过从疾病宣讲，心理暗示和Huan境营造等几 个方面对患者进行心理疏导。Jie果显示，实验组患者在治疗期间，对 生Huo及治疗的信心明显高于对照组， 同时治疗Yi从性也有了明显的提 高，对于https://www.3rxing.org/question/6e2271e0c159831568.html治疗质量的提高You着十分重要的意义。 综上所述，在肺癌患Zhe手术前后实施心理疏导护理，能够有效改 Shan患者的心理状态，增强患者的治疗信心，Dui于改善临床治愈率具有 显著的意义。 Can考文献 [1] 徐月英.开胸手术 17 Li围手术期气道护理[J].齐鲁护理杂 Zhi，2011，17（26）：39. [2] Zhang惠兰，陈荣秀.肿瘤护理学[M].第 8 Ban.天津：天津科学技 术出版社，1998：37-38. [3] Hua陵莉，王素芬.患者焦虑的评估及处理[J].Shi用护理杂志， 1999，15（11）：46-47. [4] Chen俊.56 例结核性脓胸患者胸腔闭式引流术后De心理疏导.中 国医药指南，2012，10（16）：351-353.